焦點(diǎn)解決護(hù)理對(duì)頸椎病患者抑郁情緒和睡眠質(zhì)量的效果觀察

摘要 目的：探討焦點(diǎn)解決護(hù)理在頸椎病患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年6月至2023年8月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九一〇醫(yī)院收治的頸椎病患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。觀察組實(shí)施焦點(diǎn)解決護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分、NDI評(píng)分、VAS評(píng)分較對(duì)照組更低（Plt;0.05）。結(jié)論：焦點(diǎn)解決護(hù)理應(yīng)用于頸椎病患者中，在改善抑郁情緒、提高睡眠質(zhì)量等方面有著良好的效果。

關(guān)鍵詞 焦點(diǎn)解決護(hù)理；頸椎病；抑郁情緒；睡眠質(zhì)量；護(hù)理效果

Observation of the Effects of Solution-focused Nursing on Depression and Sleep Quality in Patients with Cervical SpondylosisHUANG Qingqing，KANG Xiaoqiang，WANG Huiling，LI Xiaoyin

（No.910 Hospital of the Joint Logistic Support Force of the Chinese People′s Liberation Army，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the application and effectiveness of solution-focused nursing in patients with cervical spondylosis.Methods：A total of 98 patients with cervical spondylosis，admitted to the No.910 Hospital of the Joint Logistic Support Force of the Chinese People′s Liberation Army from June 2020 to August 2023，were randomly divided into an observation group and a control group，with 49 patients in each group.The observation group received solution-focused nursing，while the control group received routine care.Nursing outcomes were compared between the two groups.Results：After nursing，the Hamilton Depression Scale（HAMD），Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Neck Disability Index（NDI），and Visual Analogue Scale（VAS） scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The application of solution-focused nursing in patients with cervical spondylosis has positive effects in alleviating depression and improving sleep quality.

Keywords Solution-focused nursing; Cervical spondylosis; Depression; Sleep quality; Nursing effects

中圖分類號(hào)：R681.5+3；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.057

頸椎病的發(fā)生與頸椎間盤退行性變、慢性勞損、頸椎骨質(zhì)增生、外傷等因素有關(guān)，會(huì)引起頸椎結(jié)構(gòu)和功能的改變。在頸椎病患者中，由于頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定，頸部有明顯的疼痛、僵硬感覺，影響其正常活動(dòng)^［1］。頸椎病患者上肢或下肢產(chǎn)生麻木、無力的感覺，多為神經(jīng)根或脊髓受壓所致。頸椎病患者表現(xiàn)為頭暈、視力模糊癥狀，與椎動(dòng)脈受壓引起的腦部供血不足有關(guān)。在交感神經(jīng)受壓的情況下，頸椎病患者存在心悸、血壓異常波動(dòng)等情況。因此，頸椎病的發(fā)生、發(fā)展，往往會(huì)產(chǎn)生多方面的危害^［2］。為了減輕頸椎病的危害性應(yīng)盡早治療，及時(shí)控制病情發(fā)展，有效緩解癥狀的同時(shí)保護(hù)頸椎結(jié)構(gòu)和功能，避免持續(xù)受到損傷。通過藥物治療，發(fā)揮藥物的抗炎、止痛功效，可以有效減輕患者的不適感。實(shí)施牽引、按摩等物理治療方法，防止脊髓或神經(jīng)根持續(xù)受到壓迫、刺激，能夠更好地緩解癥狀。在重癥患者中，手術(shù)是更為理想的治療手段^［3］。頸椎病治療期間以減輕疼痛、改善功能、防控風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能夠加快病情恢復(fù)，幫助患者盡早回歸正常生活。在制定護(hù)理方案的過程中，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到頸椎病康復(fù)護(hù)理期間的常見問題，了解患者的實(shí)際需求，明確護(hù)理目標(biāo)，提出解決問題的有效方法，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)^［4］。焦點(diǎn)解決護(hù)理的開展，則是利用患者的資源，挖掘其潛能，增進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的溝通與協(xié)作，共同了解問題、明確目標(biāo)以及尋找解決辦法。該過程中，頸椎病患者能夠?qū)ψ陨斫】禒顩r有著清晰的認(rèn)知，進(jìn)而改變思維模式，同時(shí)可以調(diào)整心態(tài)。在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，頸椎病患者可以積極、主動(dòng)地探究解決問題的方法，自覺配合各項(xiàng)診療、護(hù)理工作，階段性地完成各個(gè)護(hù)理目標(biāo)，進(jìn)而逐漸恢復(fù)頸椎功能，在減輕抑郁情緒、提高睡眠質(zhì)量等方面有著良好的效果^［5］。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2023年8月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九一〇醫(yī)院收治的頸椎病患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。2組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測頸椎病患者的癥狀、體征表現(xiàn)，觀察患者在日常生活活動(dòng)中的行為表現(xiàn)，進(jìn)行病情評(píng)估；遵醫(yī)囑實(shí)施藥物治療、物理治療，強(qiáng)調(diào)治療期間的配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)；在急性發(fā)作期，叮囑患者注意休息，減少或避免活動(dòng)；在緩解期，建議患者適度活動(dòng)頸部，輕柔地進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、拉伸；針對(duì)患者的坐、臥姿勢(shì)提出具體的要求，通過保持頸部的自然曲度，防止頸部壓力過大；經(jīng)常調(diào)整坐、臥姿勢(shì)，盡量使頸部處于舒適的狀態(tài)；患者的頸部出現(xiàn)肌肉緊張、疼痛等情況下，可以通過熱敷的方式緩解。

觀察組給予焦點(diǎn)解決護(hù)理。1）問題描述：分析頸椎病患者的臨床診斷結(jié)果，觀察患者的癥狀、體征表現(xiàn)，進(jìn)行病情評(píng)估，了解頸部疼痛的性質(zhì)和嚴(yán)重程度、頸部活動(dòng)受限情況、其他相關(guān)疾病的發(fā)生情況；關(guān)心患者當(dāng)前的感受，詢問其及其家屬的實(shí)際想法，了解其對(duì)于頸椎病以及各種治療方法的認(rèn)知程度、面對(duì)治療時(shí)的態(tài)度、護(hù)理需求，進(jìn)而明確問題所在；結(jié)合患者的信息，進(jìn)行問題分析、描述，進(jìn)而探究解決方案。

2）設(shè)定目標(biāo)：通過對(duì)問題的分析，設(shè)定可以實(shí)現(xiàn)的階段性護(hù)理目標(biāo)，該過程中，需要詢問患者的意見和想法，結(jié)合患者存在的抑郁、失眠等問題，引導(dǎo)其尋找產(chǎn)生抑郁情緒的原因、引起失眠的影響因素，進(jìn)而將改善抑郁情緒和提高睡眠質(zhì)量作為康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)；患者在探究改善抑郁情緒和提高睡眠質(zhì)量的護(hù)理方法時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該正確加以引導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到完成目標(biāo)對(duì)于病情康復(fù)的積極影響，更加積極的面對(duì)治療和護(hù)理，增強(qiáng)其治療信念，進(jìn)而做到認(rèn)真遵醫(yī)。

3）護(hù)理計(jì)劃的制定與執(zhí)行：圍繞設(shè)定的護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理計(jì)劃，提出解決相關(guān)問題的有效辦法，在制定護(hù)理計(jì)劃的過程中，需要讓患者及其家屬參與其中，重視患者及其家屬的意見；按照護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，患者主動(dòng)參與護(hù)理工作，根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)，進(jìn)行自我管理；關(guān)注患者的心理問題，并以合適、恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行勸慰和疏導(dǎo)，當(dāng)患者表現(xiàn)出抑郁情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與之溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，對(duì)于其感到疑慮、困惑的問題，能夠詳盡地進(jìn)行解釋、說明；結(jié)合實(shí)際案例，說明各項(xiàng)治療方法、護(hù)理措施對(duì)于促進(jìn)病情康復(fù)的積極影響，引導(dǎo)患者進(jìn)行積極思考，保持愉悅的心情；在病情反復(fù)或癥狀加重的情況下，向患者說明原因，告知其不健康的生活方式、行為習(xí)慣對(duì)于病情康復(fù)的負(fù)面影響，讓其發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，自覺糾正不良習(xí)慣，并調(diào)整為健康、規(guī)律的生活方式。

4）觀察患者睡眠狀況：評(píng)價(jià)其睡眠質(zhì)量，及時(shí)與失眠患者進(jìn)行溝通，了解失眠的原因；在精神緊張、過度焦慮的情況下，患者容易出現(xiàn)失眠的情況，通過心理支持，消除負(fù)面情緒，可以在一定程度上改善患者的睡眠質(zhì)量；與此同時(shí)，頸椎病引起的疼痛癥狀，往往也會(huì)影響患者的睡眠，為了改善患者的睡眠質(zhì)量，需要減少疼痛癥狀的影響；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎、止痛藥物的基礎(chǔ)上，在患者的頸部進(jìn)行冷敷、熱敷，或是進(jìn)行按摩，均可以達(dá)到緩解疼痛、僵硬癥狀的作用；在癥狀明顯好轉(zhuǎn)的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以正確的訓(xùn)練方式，活動(dòng)其頸部，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)的目的。

5）護(hù)理反饋：實(shí)施康復(fù)護(hù)理的過程中，關(guān)注患者的病情恢復(fù)情況。當(dāng)患者成功完成各項(xiàng)目標(biāo)后，護(hù)理人員需要給予鼓勵(lì)與肯定，讓患者認(rèn)識(shí)到認(rèn)真遵醫(yī)對(duì)于病情康復(fù)的積極影響，能夠以積極的心態(tài)接受治療和護(hù)理；與此同時(shí)，護(hù)理人員在給予患者積極反饋的同時(shí)，也要重視護(hù)理過程中存在的問題，指出缺陷和不足，提出改進(jìn)措施，進(jìn)而完善護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

1）抑郁情緒：應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，評(píng)價(jià)頸椎病患者接受護(hù)理前后的抑郁情緒，評(píng)分越高表示抑郁情緒越嚴(yán)重。2）睡眠質(zhì)量：應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI），評(píng)價(jià)頸椎病患者接受護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，評(píng)分越高表示睡眠障礙越嚴(yán)重。3）頸椎功能：應(yīng)用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI），評(píng)價(jià)頸椎病患者接受護(hù)理前后的頸椎功能，評(píng)分越高表示頸椎功能障礙越嚴(yán)重。4）疼痛癥狀：應(yīng)用視覺模擬評(píng)分（VAS），評(píng)價(jià)頸椎病患者接受護(hù)理前后的疼痛癥狀，評(píng)分越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者抑郁情緒評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分比較" 護(hù)理后，2組HAMD評(píng)分和PSQI評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2 2組患者頸椎功能和疼痛程度評(píng)分 護(hù)理后，2組NDI評(píng)分和疼痛VAS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

頸椎病是常見的骨科疾病，病情的發(fā)生與進(jìn)展會(huì)引起頸部的疼痛、僵硬癥狀，影響頸部正常活動(dòng)^［6］。頸椎病患者容易出現(xiàn)抑郁、失眠等情況，長期受到自身疾病的困擾，會(huì)導(dǎo)致生活活動(dòng)能力下降，并會(huì)增加眩暈癥、腦血管疾病、視力障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^［7］。通過藥物治療、物理治療等手段，可以有效緩解癥狀，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^［8］。為了防止病情的反復(fù)，需要實(shí)施康復(fù)護(hù)理。在頸椎病患者的康復(fù)護(hù)理中，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注其抑郁情緒和失眠癥狀。抑郁情緒的產(chǎn)生，會(huì)在一定程度上影響患者對(duì)于病情康復(fù)的信心；長期受到失眠癥狀的影響，對(duì)于患者的健康具有危害性^［9］。

焦點(diǎn)解決護(hù)理在頸椎病臨床護(hù)理中的應(yīng)用，則是聚焦于患者接受診療、護(hù)理期間的常見問題，將解決問題作為目標(biāo)，制定護(hù)理方案。在焦點(diǎn)解決護(hù)理中，需要讓患者參與其中，利用其能力和資源進(jìn)行護(hù)理干預(yù)^［10］。該過程中，患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身的健康問題，明確臨床治療與康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)，然后在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，積極配合各項(xiàng)診療、護(hù)理工作，同時(shí)加強(qiáng)自我管理，可以更好地調(diào)整心態(tài)，減少干擾睡眠的各類因素，進(jìn)而達(dá)到消除負(fù)面情緒以及改善睡眠質(zhì)量的目標(biāo)^［11］。圍繞著設(shè)定的護(hù)理目標(biāo)，執(zhí)行解決問題的護(hù)理方案，可以獲得良好的護(hù)理效果。與此同時(shí)，在護(hù)理工作中，給予患者積極的反饋，可以讓其以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)病情康復(fù)有積極的影響^［12］。實(shí)施焦點(diǎn)解決護(hù)理的過程中，可以根據(jù)各個(gè)護(hù)理目標(biāo)的完成情況，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的缺陷和不足，便于做出質(zhì)量改進(jìn)，進(jìn)而完善護(hù)理方案。

綜上所述，焦點(diǎn)解決護(hù)理的開展，對(duì)于改善頸椎病患者的抑郁情緒、提高睡眠質(zhì)量等方面有著良好的效果。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］傅園美，張曉熊，梁東妹，等.焦點(diǎn)解決護(hù)理應(yīng)用在頸椎病患者中的效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2022，20（13）：101-104.

［2］周卓凡.焦點(diǎn)解決護(hù)理對(duì)頸椎病患者抑郁情緒和睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（11）：2133-2135.

［3］董香云，謝瑜.焦點(diǎn)解決模式對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者心理彈性、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（2）：348-350.

［4］李彬娟，黑樂樂.焦點(diǎn)解決模式對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者心理彈性及睡眠質(zhì)量的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2023，40（9）：1403-1406.

［5］岳燕.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病患者焦慮抑郁情緒及康復(fù)的影響［J］.光明中醫(yī)，2021，36（22）：3869-3871.

［6］王玉霞，代婀娜，張秋玲.情志護(hù)理聯(lián)合穴位按摩對(duì)頸椎病后抑郁患者抑郁狀態(tài)的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（9）：1244-1246.

［7］張倩.情志護(hù)理聯(lián)合穴位按摩在提高頸椎病后抑郁病人生存質(zhì)量中的作用［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（23）：82-84.

［8］李莉，張夢(mèng)亭.心理放松療法聯(lián)合頸椎康復(fù)操對(duì)頸椎病患者心理狀態(tài)及術(shù)后康復(fù)的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（26）：174-177.

［9］溫景清，趙婉盈，李文.心理護(hù)理干預(yù)在改善頸椎病患者焦慮情緒中的應(yīng)用效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（2）：482-485.

［10］蔣建玲，王亞麗，韋柳情.臨床護(hù)理路徑在脊髓型頸椎病患者圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用效果［J］.齊魯護(hù)理雜志，2022，28（8）：78-81.

［11］王芳.循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果分析［J］.中外醫(yī)療，2022，41（15）：106-109，114.

［12］劉芳，賈文成，孫亞蘭.支持性心理聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)在脊髓型頸椎病手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2021，38（2）：310-313.