探討術前訪視與宣教對手術患者睡眠及不良情緒的效果

摘要 目的：探討術前訪視與宣教應用于手術患者中的價值。方法：選取2021年1月至2024年1月民勤縣中醫院收治的手術患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規護理干預，觀察組實施術前訪視與宣教干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，比較2組患者護理滿意度及不良反應發生率。結果：干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對手術患者采用術前訪視與健康宣教能夠更有效地改善睡眠質量和不良情緒，提升患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 手術；術前訪視；健康宣教；睡眠質量；焦慮；抑郁；護理滿意度

Effects of Preoperative Visits and Education on Sleep and Negative Emotions in Surgical PatientsBAI Haiyan

（Minqin County Traditional Chinese Medicine Hospital，Minqin 733399，China）

Abstract Objective：To explore the value of preoperative visits and education in surgical patients.Methods：A total of 100 surgical patients treated at Minqin County Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2021 to January 2024 were selected as research subjects.Participants were randomly assigned to either a control group（n=50） or an observation group（n=50）.The control group was provided with routine nursing care，whereas the observation group underwent preoperative visits and education interventions.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare sleep quality between the two groups，and the Self-Rating Anxiety Scale（SAS） and Self-Rating Depression Scale（SDS） were used to assess the improvement of anxiety and depression symptoms.Nursing satisfaction and the incidence of adverse reactions were also compared between the two groups.Results：Post-intervention，the observation group exhibited significantly lower PSQI，SAS，and SDS scores compared to the control group.The observation group also had significantly higher nursing satisfaction and a lower incidence of adverse reactions compared to the control group，with statistically significant differences（Plt;0.05）.Conclusion：Preoperative visits and health education for surgical patients can effectively improve sleep quality and alleviate negative emotions，thereby enhancing nursing satisfaction.This approach is worth promoting in clinical practice.

Keywords Surgery; Preoperative visit; Health education; Sleep quality; Anxiety; Depression; Nursing satisfaction

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.055

手術治療作為現代醫學的重要治療方式療效顯著，為無數患者帶來了希望與康復。手術前，患者常面臨著種種心理與生理的挑戰。有研究表明，手術患者易出現睡眠障礙和不良心理情緒^［1］，由于患者對于手術的未知性、手術風險以及術后恢復情況的擔憂，常常讓患者寢食難安，這種情緒不僅影響患者的睡眠質量，還可能導致患者出現失眠、多夢等睡眠障礙，長期睡眠不足，又會進一步加劇患者的焦慮情緒，形成惡性循環，嚴重的會導致患者身體狀態不佳，影響手術的順利開展^［2-3］。因此，在手術治療前，醫護人員需要關注患者的睡眠情況和心理狀態，積極采取措施來改善患者的睡眠質量，緩解患者的不良情緒。本文選取我院收治的手術患者100例作為研究對象，探討術前訪視與宣教應用于手術患者中的價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2024年1月民勤縣中醫院收治的手術患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男25例，女25例，年齡28～58歲，平均年齡（43.25±9.25）歲；觀察組中男25例，女25例，年齡26～58歲，平均年齡（43.82±9.91）歲。2組疾病類型均為骨科16例、普外科15例、泌尿外科10例、胸外科9例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1）臨床資料全面，在本院順利實施手術治療，手術效果達到預期；2）患者需具備清晰的意識和理解能力，能夠配合完成問卷調查、訪談等研究過程；3）患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書；4）患者在手術前存在一定程度的睡眠問題（如入睡困難、睡眠淺、多夢等）和不良情緒（如焦慮、緊張、恐懼等）。

1.3 排除標準 1）精神異常；2）免疫功能或凝血功能異常；3）器官功能不全或其他嚴重并發癥。

1.4 脫落與剔除標準 護理過程中依從性下降，退出研究者。

1.5 治療方法

對照組患者實施常規護理干預，術前評估患者的整體健康狀況，包括生命體征、營養狀況、過敏史等；提供心理安慰，解答患者疑慮，減輕其焦慮和恐懼情緒；根據手術類型和醫生的指示，指導患者術前禁食禁水的時間，對手術區域進行清潔和消毒，以減少術后感染的風險。

觀察組患者采取術前訪視和宣教，1）成立專業小組：為確保術前訪視和健康宣教的質量和效果，成立由經驗豐富的護士和醫生組成的專業小組，小組負責術前訪視的具體實施和健康宣教內容的制定，確保患者能夠得到全面、專業的指導和照顧。2）評估患者的狀態：在術前訪視前，專業小組對患者的整體狀態進行全面評估，通過評估，充分了解患者的需求和顧慮，為后續的術前訪視和健康宣教提供有針對性的指導。3）實施術前訪視：根據手術時間和地點，確定訪視時間節點，確保患者有足夠的時間理解和消化相關信息；保持訪視地點的安靜、舒適，以便患者能夠放松心態，與訪視人員充分交流；訪視人員以親切、友善的態度與患者交流，傾聽患者的疑慮和需求，建立信任關系，通過有效的溝通，消除患者的緊張和恐懼情緒，增強其對手術的信心。4）實施術前宣教：向患者強調術前良好睡眠的重要性，告知患者良好的睡眠有助于維持人體內環境的穩定，促進身體各系統功能的恢復和調節，是身體健康和免疫力的重要保障；手術前的深度睡眠能夠減輕患者的焦慮和緊張情緒，有助于手術時的鎮靜和麻醉效果，同時也有利于術后的康復。具體為：a.指導患者保持規律的作息時間，盡量在相同時間入睡和起床，幫助身體養成良好的生物鐘習慣；確保睡眠環境安靜、舒適、通風良好，保持適宜的室溫和濕度，提醒患者避免在睡前進行刺激性活動，如看恐怖電影、玩電子游戲等。b.避免過飽或過饑，尤其在手術前1 d應避免攝入咖啡、濃茶、辛辣食品等刺激性食物和飲料，晚餐應清淡易消化，避免加重胃腸道負擔；提醒患者避免過度思慮和焦慮，可以通過呼吸練習、放松音樂等方式緩解緊張情緒，鼓勵患者與家人、朋友交流，分享自己的感受和擔憂，以減輕心理壓力。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］比較2組患者睡眠質量的差異；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［5］比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況；3）比較2組患者護理滿意度：使用自制滿意度調查問卷調查護理滿意度情況，問卷包括25個問題，每個題目0～4分，總分100分，得分≥90為非常滿意，70～＜90為滿意，＜70為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100.00%；4）比較2組不良反應發生率。

1.7 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分、SAS評分、SDS評分比較 護理后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者并發癥發生率比較 干預后，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 干預后，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

相關研究發現，手術患者在術前出現睡眠障礙或不良情緒的情況相當普遍^［6］，其主要受到生理和心理的雙重影響，一方面手術對患者來說是一段未知的經歷，可能會引發對手術結果、疼痛、并發癥等方面的擔憂和恐懼，從而產生焦慮和不安，這些不良情緒會導致大腦皮質持續處于興奮狀態，從而干擾正常的睡眠節律^［7-8］；另一方面部分患者可能在術前出現肌肉酸痛或其他不適癥狀，會影響患者的睡眠質量，患者可能表現出入睡困難、睡眠淺或頻繁醒來^［9-10］。睡眠障礙和不良心理情緒的出現，不僅影響患者的術前準備，還可能對手術效果和術后恢復產生負面影響，因此對患者實施有效的干預極為必要^［11-12］。

基于以上情況，本研究主要圍繞術前訪視和宣教對患者術前睡眠及不良情緒的改善效果開展研究，結果發現觀察組護理后的睡眠質量和心理狀態均更優。分析原因，一方面，通過術前訪視，患者能夠得到專業人員的耐心解答和安慰，有效減輕其對手術的恐懼和焦慮情緒，這種情緒的穩定有助于患者更好地入睡，改善睡眠質量^［13-14］。在健康宣教中，護理人員首先強調保持規律的作息時間，幫助患者建立穩定的生物鐘，以促進睡眠的規律性；關注睡眠環境的舒適性，確保環境安靜、通風良好，并維持適宜的室溫和濕度，為患者提供一個理想的睡眠環境；此外建議患者避免在睡前進行刺激性活動，以減少大腦的興奮度，從而更容易進入深度睡眠。在飲食方面，建議患者避免過飽或過饑，特別是手術前1 d，應避免攝入咖啡、濃茶、辛辣食品等刺激性食物和飲料，以減少對睡眠的干擾。除了生理上的調整，護理人員也關注患者的心理狀態，鼓勵患者通過呼吸練習、放松音樂等方式來放松身心，緩解緊張和焦慮情緒，以減輕心理壓力，進而改善睡眠質量^［15］。另一方面，通過術前訪視和健康宣教，患者能夠更全面地了解手術過程、風險和預后，從而增強對手術的信心和配合度，心理狀態的改善有助于減少患者的負面情緒^［16］。本研究結果也表明，通過術前訪視和健康宣教，也提升了患者的護理滿意度，此次研究觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組。術前訪視和健康宣教可以使患者能夠更深入地了解護理工作的內容和意義，從而增加對護理工作的理解和認可，有助于提升整個護理團隊的服務質量和水平，患者能夠感受到專業、細致的護理服務，自然會對護理工作更為滿意^［17］。

綜上所述，對手術患者采用術前訪視與健康宣教能夠更有效地改善睡眠質量和不良情緒，降低術后并發癥發生率，提升患者的護理滿意度，效果優異。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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