血清γ-谷氨酰轉肽酶水平與冠狀動脈病變嚴重程度的關系

摘要：目的 "研究血清γ-谷氨酰轉肽酶水平與冠狀動脈病變嚴重程度的關系。方法 "選取2021年5月-2022年5月在天津市第五中心醫院經冠狀動脈造影確診的63例冠心病患者為觀察組，并選取同期該院體檢健康者60名為對照組。比較兩組γ-GGT水平、不同病變血管支數（單支、雙支、3支以上）冠心病患者Gensini評分和γ-GGT水平、不同Gensini評分（＜41分、41～80分、＞80分）冠狀動脈病變患者γ-GGT水平、不同Gensini評分患者單因素分析、多因素Logistic回歸分析Gensini評分危險因素，以及γ-GGT與Gensini評分的相關性。結果 "觀察組γ-GGT水平高于對照組（P＜0.05）。單支、雙支，以及3支以上冠狀動脈病變患者γ-GGT水平和Gensini評分均高于對照組，且3支以上患者高于單支、雙支病變患者，雙支患者高于單支病變患者（P＜0.05）。Gensini評分＞80分冠心病患者γ-GGT水平高于評分＜41分及41～80分患者，且41～80分患者高于評分＜41分患者（P＜0.05）。不同Gensini評分患者性別、合并癥、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；年齡、病變血管支數比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析，γ-GGT水平、年齡、病變血管支數是Gensini評分危險因素。γ-GGT水平與Gensini評分呈正相關（P＜0.05）。結論 "γ-GGT參與冠心病的發生與發展，檢測γ-GGT水平可一定程度評估冠狀動脈病變程度，且隨病變血管支數增加而升高。同時γ-GGT水平與Gensini評分呈正相關，進一步為臨床判斷冠心病病情提供參考依據。

關鍵詞：血清γ-GGT；冠心病；冠狀動脈病變程度；Gensini評分

中圖分類號：R541.4 " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.22.023

文章編號：1006-1959（2024）22-0094-04

Relationship Between Serum γ-glutamyl Transpeptidase Level and Severity of

Coronary Artery Disease

XU Honglan1，PENG Yunxiang2

（1.Department of Laboratory，Tianjin University Hospital，Tianjin 300354，China;

2.Department of Laboratory，Tianjin Fifth Central Hospital，Tianjin 300354，China）

Abstract：Objective "To study the relationship between serum γ-glutamyl transpeptidase level and the severity of coronary artery disease.Methods "A total of 63 patients with coronary heart disease diagnosed by coronary angiography in Tianjin Fifth Central Hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the observation group， and 60 healthy people in the same period were selected as the control group. The levels of γ-GGT， Gensini scores and γ-GGT levels in patients with coronary heart disease with different number of diseased vessels （single， double， and more than 3 vessels）， γ-GGT levels in patients with coronary artery disease with different Gensini scores （lt;41 scores， 41-80 scores， ＞80 scores）， univariate analysis and multivariate logistic regression analysis the risk factors of patients with different Gensini scores， and the correlation between γ-GGT and Gensini score were compared between the two groups.Results "The γ-GGT level in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The γ-GGT level and Gensini score in patients with single， double and more than 3 coronary artery lesions were higher than those in the control group， and those in patients with more than 3 coronary artery lesions were higher than those in patients with single and double coronary artery lesions， and those in patients with double coronary artery lesions were higher than those in patients with single coronary artery lesions （Plt;0.05）. The γ-GGT level in patients with coronary heart disease with Gensini score gt;80 scores was higher than that in patients with Gensini score lt;41 scores and 41-80 scores， and that in patients with Gensini score 41-80 scores was higher than that in patients with Gensini score lt;41 scores （Plt;0.05）. There was no significant difference in gender， complications and course of disease among patients with different Gensini scores （Pgt;0.05）. There were statistically significant differences in age and number of diseased vessels （Plt;0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that γ-GGT level， age and number of diseased vessels were risk factors for Gensini score. The level of γ-GGT was positively correlated with Gensini score （Plt;0.05）.Conclusion "γ-GGT is involved in the occurrence and development of coronary heart disease. The detection of γ-GGT level can evaluate the degree of coronary artery disease to a certain extent， and increases with the increase of the number of diseased vessels. At the same time， the level of γ-GGT was positively correlated with Gensini score， which further provided a reference for clinical judgment of coronary heart disease.

Key words：Serum γ-GGT;Coronary heart disease;Degree of coronary artery lesion;Gensini score

冠心病（coronary heart disease）是由于冠狀動脈發生病變，導致心肌發生缺血、缺氧，從而誘發心血管事件急性發作[1]。相關研究顯示[2]，冠狀動脈血管病變程度與冠心病患者預后密切相關。但是臨床缺乏可靠的血清學指標對冠狀動脈病變程度進行篩查[3]。因此，尋找冠狀動脈病變程度相關危險因素、預測因子是臨床預防和診治冠心病的關鍵。冠狀動脈血管病變是一個慢性炎癥過程，氧化應激反映是關鍵環節[4]。而γ-GGT屬于氧化還原酶，是機體細胞自身抗氧化防御系統的重要組成部分，其水平可反映氧化應激反應[5]。故，研究血清γ-GGT水平對預測冠心病患者冠狀動脈病變程度有一定的意義。但是具體的預測價值尚未完全明確，還需要臨床進一步探究證實。本研究結合2021年5月-2022年5月在我院經冠狀動脈造影確診的63例冠心病患者臨床資料，研究血清γ-GGT水平對預測冠心病患者冠狀動脈病變程度的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2021年5月-2022年5月在天津市第五中心醫院經冠狀動脈造影確診的63例冠心病患者為觀察組，并選取同期該院體檢健康者60名為對照組。對照組男32名，女28名；年齡54～80歲，平均年齡（63.19±3.26）歲。觀察組男34例，女29例；年齡52～83歲，平均年齡（63.40±2.98）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者或家屬均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①觀察組患者均符合冠心病診斷標準[6]，均經冠脈造影確診[7]；②對照組均為體檢健康者。排除標準：①合并心臟手術史；②合并惡性腫瘤、心力衰竭等疾病；③合并嚴重肝、腎、腦等重要臟器疾病者；④隨訪資料完善者。

1.3方法 "收集納入患者的臨床資料，主要包括年齡、性別、合并癥、血清γ-GGT水平、Gensini評分、病變血管支數。比較兩組γ-GGT水平，不同病變血管支數（單支、雙支、3支以上）冠心病患者Gensini評分和γ-GGT水平、不同Gensini評分（＜41分）、41～80分、＞80分）冠狀動脈病變患者γ-GGT水平、不同Gensini 評分患者單因素分析、多因素Logistic回歸分析Gensini評分危險因素，以及γ-GGT與Gensini評分的相關性。Gensini評分[8，9]：冠狀動脈病變程度采用Gensini積分法。主支血管：左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動脈；分支：對角支、鈍緣支；依據狹窄程度積分：1分：≤25%；2分；26%～50%；4分51%～75%；8分：76%～90%；16分：91%～99%，32分：100%；依據病變部位，計算單處病變積分與系數乘積，左主干病變×5，前降支、回旋支近段均×2.5，前降支中段×1.5，回旋支開口處×3.5，左心室后側支×0.5，其他均×1。對各支冠狀動脈狹窄病變定量評定，再乘以病變所在血管節段不同系數，冠狀動脈造影病變最終總積分為各節段積分之和。Gensini評分＜41分輕度，41～80分中度，＞80分為重度。

1.4統計學方法 "采用統計軟件包SPSS 21.0版本對本研究的數據進行統計學處理，采用（x±s）表示符合正態分布的計量資料，組間兩兩比較分析采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間對比分析采用？字2檢驗，分類變量采用？字2檢驗，Logistic分析Gensini評分危險因素，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組γ-GGT水平比較 "觀察組γ-GGT水平為（41.01±3.22）U/L，高于對照組的（22.78±2.87）U/L，差異有統計學意義（t=5.283，P=0.022）。

2.2不同病變血管支數冠心病患者γ-GGT水平、Gensini評分比較 "單支、雙支及3支以上冠狀動脈病變患者γ-GGT水平、Gensini評分均高于對照組，且3支以上患者高于單支、雙支病變患者，雙支患者高于單支病變患者（P＜0.05），見表1。

2.3不同冠狀動脈病變程度冠心病患者γ-GGT水平比較 "Gensini評分＞80分冠心病患者γ-GGT水平高于評分＜41分、41～80分患者，且41～80分患者高于評分＜41分患者（P＜0.05），見表2。

2.4不同Gensini評分患者單因素分析 "不同Gensini評分患者性別、合并癥、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），年齡、病變血管支數比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.5多因素Logistic回歸分析Gensini評分危險因素 "多因素Logistic回歸分析，γ-GGT水平、年齡、病變血管支數是Gensini評分危險因素，見表4。

2.6 γ-GGT水平與Gensini評分的相關性 "γ-GGT水平與Gensini評分呈正相關，差異有統計學意義（r=0.704，P=0.000）。

3討論

冠狀動脈血管病變程度常通過病變范圍、狹窄程度進行評估[10]。而經典的Gensini評分是臨床評定冠狀動脈病變程度的重要方法，評分與血管病變程度密切相關[11，12]。目前關于γ-GGT水平對預測冠心病患者冠狀動脈病變程度方面的研究較少，且已有研究存在爭議[13，14]。

本研究結果顯示，觀察組γ-GGT水平高于對照組（P＜0.05），提示冠心病患者冠狀動脈病變會引起γ-GGT水平升高，進一步表明γ-GGT參與冠狀動脈病變的發生和發展。分析認為，隨著冠狀動脈病變的發生，氧化應激損傷會促進冠狀動脈斑塊逐漸進展，進一步隨γ-GGT水平的上調，增強氧化應激損傷，從而會導致冠狀動脈病變的發生和進展[15]。同時研究顯示，單支、雙支以及3支以上冠狀動脈病變患者γ-GGT水平、Gensini評分均高于對照組，且3支以上患者高于單支、雙支病變患者，雙支患者高于單支病變患者（P＜0.05），表明不同支數冠狀動脈病變血管患者γ-GGT水平、Gensini評分存在顯著差異，且隨病變支數增加γ-GGT水平和Gensini評分均逐漸升高，可見隨著病變支數增加，冠狀動脈病變程度加重，血清γ-GGT水平上調。因此，冠狀動脈病變程度加重與血清γ-GGT水平密切相關，該結論與趙秋蘭等[16]的報道相似。因為，冠狀動脈病變血管支數增加，血管內皮功能損傷加劇，病變程度進一步加重，導致氧化應激反應增強，γ-GGT得到快速表達[17]。Gensini評分＞80分冠心病患者γ-GGT水平高于評分＜41分、41～80分患者，且41～80分患者高于評分＜41分患者（P＜0.05），該結論提示不同程度冠狀動脈病變患者γ-GGT水平存在差異，病變程度升高，γ-GGT水平也相應上升。該結論進一步補充以上結論，表明γ-GGT水平與冠狀動脈病變進展獨立相關。不同Gensini評分患者性別、合并癥、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；年齡、病變血管支數比較，差異無統計學意義（P＜0.05），該結論表明不同程度冠狀動脈病變患者在年齡、病變血管支數方面存在差異。該結論也與冠狀動脈病變發病機制相一致[18]。因為，其發病機制主要是血管病變，氧化應激反應損傷內皮功能，從而隨著血管病變支數的增加，病變程度加重[19，20]。而年齡方面存在差異，尚未完全明確其機制，可能與本研究選擇樣本有關。此外，多因素Logistic回歸分析顯示，γ-GGT水平、年齡、病變血管支數是Gensini評分危險因素，γ-GGT水平升高會加重病變程度，可將血清γ-GGT水平作為初期篩查冠心病患者冠狀動脈病變的重要指標。γ-GGT水平與Gensini評分呈正相關（P＜0.05），表明γ-GGT水平與冠狀動脈病變程度呈正相關，可能與γ-GGT會增強氧化應激反應，病變血管缺血加劇，從而會加重冠狀動脈病變程度有關。

綜上所述，血清γ-GGT水平對預測冠心病患者冠狀動脈病變程度具有重要的價值，與冠狀動脈病變程度呈正相關，且隨病變血管支數增加而升高，可作為臨床預測冠心病患者冠狀動脈病變程度的重要實驗室檢測指標。

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收稿日期：2023-11-09；修回日期：2023-11-25

編輯/肖婷婷