系統(tǒng)性護理干預在瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者中的應用效果

[摘 要]目的 分析在瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者中實施系統(tǒng)性護理干預的效果。方法 選取2022年1月-2024年1月于我院行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)的76例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各38例。對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組實施系統(tǒng)性護理干預，比較兩組心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度、舒適度及外觀滿意度。結(jié)果 觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組的18.42%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組的86.84%（P<0.05）；觀察組護理后舒適度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理后外觀滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性護理干預在瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者中的應用效果確切，可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于提高護理滿意度及患者舒適度，且術(shù)后外觀滿意度也得到有效提升，值得臨床應用。

[關(guān)鍵詞] 瞼內(nèi)翻矯正術(shù)；系統(tǒng)性護理干預；舒適度

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0167-04

Application Effect of Systematic Nursing Intervention in Patients with Entropion Correction Surgery

WEN Yuanyuan

（Department of Ophthalmology， Dongming County People’s Hospital， Heze 274500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of systematic nursing intervention in patients with entropion correction. Methods A total of 76 patients who underwent entropion correction surgery in our hospital from January 2022 to January 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 38 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given systematic nursing intervention. The psychological status， complications， nursing satisfaction， comfort and appearance satisfaction of the two groups were compared. Results After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.26%， which was lower than 18.42% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 86.84% of the control group （P<0.05）. The comfort score of the observation group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. The appearance satisfaction score of the observation group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of systematic nursing intervention in patients with entropion correction is effective， which can effectively improve the psychological state of patients， reduce the incidence of postoperative complications， improve nursing satisfaction and patient comfort， and improve postoperative appearance satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Entropion correction surgery； Systematic nursing intervention； Comfort degree

瞼內(nèi)翻（entropion）表現(xiàn)為瞼緣朝患者眼球方向卷曲的位置出現(xiàn)異常，上瞼內(nèi)翻與倒睫往往同時存在，依據(jù)瞼內(nèi)翻的特點可分為先天性瞼內(nèi)翻、瘢痕性瞼內(nèi)翻及痙攣性瞼內(nèi)翻[1]。瞼內(nèi)翻可引起患者畏光、眼瞼痙攣、眼部不適感、流淚以及刺痛等臨床癥狀[2]。目前針對瞼內(nèi)翻患者臨床多采用瞼內(nèi)翻矯正術(shù)治療，療效確切[3]。然而手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，如若護理不當可能使患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，且患者易受病情影響，擔憂手術(shù)療效，從而出現(xiàn)負性情緒，為改善該情況需積極做好護理服務(wù)工作[4]。常規(guī)護理是臨床最為常用的臨床護理模式，然而隨著應用的增多，逐漸發(fā)現(xiàn)其機械性、被動性特征明顯，未能結(jié)合患者的實際病情及護理需求等進行個性化、全面性的護理干預，因此護理效果較不理想。系統(tǒng)性護理干預作為一種新型的優(yōu)質(zhì)護理模式，旨在為患者提供更加全面、細致的護理服務(wù)，對于提升護理質(zhì)量及護理滿意度具有積極意義[5]。基于此，本研究旨在探討系統(tǒng)性護理干預在瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2024年1月于東明縣人民醫(yī)院行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)的76例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各38例。對照組男19例，女19例；年齡35～85歲，平均年齡（56.29±5.55）歲。觀察組男20例，女18例；年齡36～83歲，平均年齡（56.36±5.52）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合瞼內(nèi)翻的診斷標準，存在眼部異物感、流淚、刺痛感等臨床癥狀表現(xiàn)；符合瞼內(nèi)翻矯正術(shù)治療指征。排除標準：合并各類急慢性感染性疾病；存在重要臟器功能障礙；合并精神疾病，存在意識障礙。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護理干預：指導患者進行術(shù)前檢查，耐心解答患者的疑問，完善各項術(shù)前準備工作，告知手術(shù)流程，術(shù)前為患者營造整潔、溫濕度適宜的休養(yǎng)環(huán)境，提升其術(shù)前睡眠質(zhì)量。積極做好術(shù)前的情緒安撫，通過解答患者疑問、列舉成功手術(shù)案例等方式來增強其手術(shù)信心。加強術(shù)后生命體征監(jiān)測，對于出現(xiàn)的血壓、心率異常情況需要及時上報主治醫(yī)師并積極配合妥善處理，確保患者的生命安全。術(shù)后密切關(guān)注手術(shù)創(chuàng)面情況，對于發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)面紅、腫、熱、痛需及時上報，日常需維持創(chuàng)面敷料的干燥、衛(wèi)生，避免浸濕或污染，如有敷料污染需及時更換。指導合理膳食，告知患者及家屬術(shù)后進行合理膳食的重要性及飲食的注意事項，例如，術(shù)后避免食用具有辛辣刺激性的食物，注意加強膳食營養(yǎng)，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維、維生素，并注意多飲用溫水，防止出現(xiàn)術(shù)后便秘，通過提升營養(yǎng)水平，改善身體機能，促進術(shù)后康復。給予遵醫(yī)用藥護理，對于靜脈輸注藥物需要合理調(diào)控液體的輸注速度，控制輸入時間，防止速度過快刺激患者的靜脈血管。對于口服用藥需告知患者藥物的應用時間、相關(guān)注意事項及日常藥物保存方法等，并解釋說明擅自停藥的危害性，提升患者的藥物治療依從性，在患者出院前告知院外的護理方法、注意事項及復診時間等。

1.3.2觀察組 給予系統(tǒng)性護理干預：①護理評估：在患者入院后需要詳細收集患者的相關(guān)信息資料，了解其既往病史，明確患者的心理狀態(tài)及社會文化背景，加強護患溝通，構(gòu)建優(yōu)良穩(wěn)定的護患關(guān)系；掌握其病情狀況，積極評估其精神心理狀態(tài)和家庭社會支持情況，與此同時還需評估患者對疾病和手術(shù)的認知程度掌握情況以及預后期望，在此基礎(chǔ)上做好全面系統(tǒng)的評估，結(jié)合患者的實際情況來制定符合實際的系統(tǒng)性護理干預方案并嚴格落實；②心理護理：做好護患溝通，并運用面對面宣教、展示圖片以及播放視頻等多種形式，對手術(shù)方案及患者存在的顧慮等進行詳細解釋和說明，鼓勵患者表達內(nèi)心想法，耐心傾聽，并及時給予回應和解答，提升患者的手術(shù)信心以及治療依從性；心理疏導需貫穿于患者的圍手術(shù)期，從而減輕其心理壓力；③術(shù)前準備護理：指導患者進行術(shù)前的各項準備性工作，例如血、尿常規(guī)檢查、心電圖檢查以及免疫常規(guī)檢查等，詳細向患者說明上述檢查的目的、作用，提升其配合度，術(shù)前需督促患者進行全身衛(wèi)生清潔，例如修剪指甲，維持皮膚的衛(wèi)生干爽，如若行動不便的特殊患者，需要為其提供全程的協(xié)助和指導；④術(shù)后傷口護理：術(shù)后早期可給予局部冰敷，嚴密觀察傷口的滲血、滲液情況，以及是否發(fā)生敷料移位或脫落，若傷口出血量較多，需立即為患者更換衛(wèi)生敷料；日常維持傷口局部的清潔干爽，指導其保持臥床休息，防止過早移動，加強護理巡視，囑患者避免傷口沾水；⑤體位護理：囑患者在術(shù)后臥床期間可選擇半臥位，防止視疲勞以及避免頭部位置過低而造成傷口腫脹充血；⑥飲食護理：指導患者術(shù)后食用清淡、易消化、高熱量、高營養(yǎng)的食物，注意補充各類微量元素，從而加快傷口愈合，同時應注意攝入膳食纖維并補充水分，預防便秘；⑦出院指導：囑患者出院后做到定時回訪，告知日常的注意事項，尤其是要注意保持良好的用眼習慣，使患者掌握正確的藥物用法。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對護理前后患者的焦慮、抑郁程度進行評估，SAS評分>50分表示存在心理焦慮，SDS評分>53分表示存在心理抑郁，評分越高上述情況越嚴重。

1.4.2統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括硬結(jié)形成、眼瞼皮膚缺血、局部血腫及切口感染等。

1.4.3調(diào)查兩組護理滿意度 采用自制滿意度量表進行調(diào)查，涵蓋護理技術(shù)、人文關(guān)懷、護理效果、護理服務(wù)態(tài)度4項，總分100分，非常滿意（≥95分）、滿意（70～94分）、不滿意（<70分）。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4.4調(diào)查兩組舒適度 護理前后以舒適狀況量表（GCQ）進行評估，包括生理、環(huán)境、心理及社會4個層面的舒適感，總分30～120分，分數(shù)越高表明舒適感越好。

1.4.5調(diào)查兩組外觀滿意度 護理前后以數(shù)字評分系統(tǒng)（NRS）由患者對其術(shù)后外觀滿意度進行主觀評價，分值0～10分，得分越高即外觀滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生硬結(jié)形成2例，眼瞼皮膚缺血2例，局部血腫2例，切口感染1例；觀察組發(fā)生硬結(jié)形成、局部血腫各1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（2/38），低于對照組的18.42%（7/38）（χ2=6.035，P=0.009）。

2.3 兩組護理滿意度比較 對照組非常滿意16例，滿意17例，不滿意5例；觀察組非常滿意31例，滿意7例，不滿意無。觀察組護理滿意度為100.00%（38/38），高于對照組的86.84%（33/38）（χ2=6.362，P=0.005）。

2.4 兩組舒適度比較 觀察組護理后舒適度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.5 兩組外觀滿意度比較 觀察組護理后外觀滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

瞼內(nèi)翻是常見的眼部疾病，患者的眼瞼或瞼緣朝眼球方向卷曲，隨著瞼內(nèi)翻的加重還可出現(xiàn)睫毛倒向眼球的情況，該疾病可引起患者流淚、眼部刺痛等癥狀，影響患者的身心健康。近年來，瞼內(nèi)翻患病率較高，會對患者的視力水平造成一定影響。目前，瞼內(nèi)翻矯正術(shù)臨床治療瞼內(nèi)翻的主要手段，圍術(shù)期還需積極做好護理服務(wù)工作，以減輕患者思想壓力，提升其治療依從性，并預防相關(guān)并發(fā)癥[6，7]。既往臨床多采用常規(guī)護理，具有一定的模式化、流程化等特點，雖有一定效果，但缺乏全面性及針對性，護理效果較不理想[8，9]。特別是常規(guī)護理在應用中未能結(jié)合患者的實際病情及護理服務(wù)需求開展相關(guān)措施，患者滿意度較低。系統(tǒng)性護理干預則是一種更加科學的優(yōu)質(zhì)護理模式，具有持續(xù)性、目的性、針對性等特征，通過充分評估患者的實際情況，結(jié)合其護理需求提供更加細致周密的護理服務(wù)，以滿足患者的個體化的護理服務(wù)需求。近年來，系統(tǒng)性護理干預在臨床護理領(lǐng)域具有較為廣泛的應用，積極探尋系統(tǒng)性護理干預在瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者的應用價值意義重大。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），提示系統(tǒng)性護理干預能改善患者心理狀態(tài)。分析原因，系統(tǒng)性護理干預在應用中更加注重患者的護理評估，并做好針對性的心理疏導，有助于減輕患者的負性情緒。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示系統(tǒng)性護理能降低患者瞼內(nèi)翻矯正術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險。分析原因，與常規(guī)護理相比，系統(tǒng)性護理干預通過加強患者的護理風險評估，并做好針對性的護理干預，有助于規(guī)避風險因素，預防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），提示在實施瞼內(nèi)翻矯正術(shù)的患者中實施整體護理干預的效果較好，受到了大多患者的滿意和認可。分析原因，系統(tǒng)性護理干預能夠為患者提供更具人文關(guān)懷特點的全面護理服務(wù)，可為患者樹立有責任和有愛心的現(xiàn)代化護理人員形象，能夠取得患者的理解認可，因此護理服務(wù)滿意度得到提升[10，11]。觀察組護理后舒適度評分高于對照組（P<0.05），提示系統(tǒng)性護理干預的應用對于改善患者的舒適度有重要價值。分析原因在于系統(tǒng)性護理干預能夠為患者提供更具人文關(guān)懷特點的細致全面護理，滿足了患者的個性化護理服務(wù)需求，能夠減輕患者的病痛折磨，改善其舒適度。此外，觀察組護理后外觀滿意度評分高于對照組（P<0.05），系統(tǒng)性護理干預有利于提高瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者的外觀滿意度。分析原因，系統(tǒng)性護理干預在應用過程中更加注重做好患者的細致指導，通過合理調(diào)整膳食方案、督促患者遵醫(yī)用藥治療以及開展心理疏導、合理調(diào)整體位、做好傷口護理等，能夠加快患者的術(shù)后康復速度，更好地預防切口相關(guān)并發(fā)癥，從而有利于改善患者的面部外觀，提升其外觀滿意度。

綜上所述，系統(tǒng)性護理干預在瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者中的應用效果確切，可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于提高護理滿意度及患者舒適度，且術(shù)后外觀滿意度也得到有效提升，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-8-4 編輯：扶田