富血小板血漿聯(lián)合Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)在自體顆粒脂肪隆乳術患者中的應用效果

[摘 要]目的 分析在自體顆粒脂肪隆乳術中應用富血小板血漿（PRP）聯(lián)合Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)的效果。方法 選取2022年12月-2023年12月廣西愛思特整形外科醫(yī)院收治的100例自體顆粒脂肪隆乳術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組應用Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)輔助手術，觀察組應用PRP聯(lián)合Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)輔助手術，比較兩組臨床手術指標、整形效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及手術滿意度。結果 觀察組乳房體積、脂肪厚度增加值、脂肪移植存活率均高于對照組（P<0.05）；觀察組形態(tài)、手感、對稱性評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對照組的20.00%（P<0.05）；觀察組手術滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。結論 應用PRP聯(lián)合Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)輔助進行自體顆粒脂肪隆乳術的效果良好，可有效提升脂肪移植存活率，促進乳房體積、脂肪厚度增加，有利于提高乳房整形效果，且患者對手術效果的滿意度較高。

[關鍵詞] 富血小板血漿；Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)；自體顆粒脂肪隆乳術；脂肪移植存活率

[中圖分類號] R62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0041-04

Application Effect of Platelet-rich Plasma Combined with Body-jet Hydrodynamic Liposuction System in Patients Undergoing Autologous Fat Augmentation Mammaplasty

PAN Rongsheng

（Guangxi Aiste Plastic Surgery Hospital， Nanning 523000， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of platelet-rich plasma （PRP） combined with Body-jet hydrodynamic liposuction system in autologous fat augmentation mammoplasty. Methods From December 2022 to December 2023， 100 patients with autologous fat granule augmentation mammaplasty admitted to Guangxi Aisite Plastic Surgery Hospital were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with Body-jet hydrodynamic liposuction system， and the observation group was treated with PRP combined with Body-jet hydrodynamic liposuction system. The clinical operation indexes， plastic effect， complications and surgical satisfaction were compared between the two groups. Results The breast volume， fat thickness increase and fat transplantation survival rate in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of morphology， hand feeling and symmetry in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 8.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. The surgical satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of PRP combined with Body-jet hydrodynamic liposuction system assisted autologous fat granule breast augmentation has a good effect， which can effectively improve the survival rate of fat transplantation， promote the increase of breast volume and fat thickness， and improve the effect of breast plastic surgery， and the patient’s satisfaction with the surgical effect is high.

[Key words] Platelet-rich plasma； Body-jet hydrodynamic liposuction system； Autologous granulated fat augmentation； Fat graft survival rate

近年來，隨著人們生活質量不斷提升，女性對自身關注度也越來越高，乳房形態(tài)對人體美觀有一定影響[1]。以往臨床常用的豐乳方法包括局部按摩、豐乳藥、假體隆乳術等，雖然在一定程度上能夠起到改善乳房形態(tài)的效果，但也存在明顯局限性[2]。假體隆乳術在臨床上的應用較多，常用假體材料包括硅膠、自體脂肪顆粒等，但是這類假體材料在手術后容易出現(xiàn)假體破裂、血腫或者假體移位等不良癥狀[3]。因此，越來越多專家推薦行自體顆粒脂肪隆乳術，這種方法具有取材方便、排斥反應少、術后恢復速度快、外形美觀、對哺乳功能影響小等優(yōu)勢，但存在脂肪存活率不穩(wěn)定等情況[4-6]。富血小板血漿（PRP）聯(lián)合Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)是近幾年來興起的治療方案，其中Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)是通過水動力系統(tǒng)和脂肪收集器進行吸脂，再通過自體富小血板中的纖維蛋白來加快血管組織成活率提升和再生，進而達到理想的治療效果?；诖?，本研究旨在探究PRP聯(lián)合Bodyjet水動力吸脂系統(tǒng)在自體顆粒脂肪隆乳術患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月-2023年12月廣西愛思特整形外科醫(yī)院收治的100例自體顆粒脂肪隆乳術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例，均為女性。對照組年齡24～45歲，平均年齡（33.93±1.82）歲；有哺乳史12例，無哺乳史38例。觀察組年齡23～46歲，平均年齡（34.22±1.56）歲；有哺乳史15例，無哺乳史35例。兩組年齡、哺乳情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均符合手術指征；臨床資料完整。排除標準：合并全身感染疾病者；存在凝血功能障礙者；存在免疫功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應用Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)輔助手術：Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)中包括注水管、灌注抽吸探針、吸脂管以及注射移植長純針。在手術前標記脂肪注射區(qū)域，一般選擇乳房凹陷畸形區(qū)域。脂肪供區(qū)一般選擇皮下脂肪豐富、皮膚彈性好等部位，最常選擇部位包括髂腰部、大腿部等。手術開始后，給予氣管插管全身麻醉，先在脂肪供區(qū)注射腫脹液，該區(qū)域均勻覆蓋即可，將水動力吸脂儀調整為負壓50 kPa，開始脂肪抽吸，水動力系統(tǒng)對脂肪具有過濾分離作用，并將其放入無菌收集瓶中保存，再利用移植長純針注射純化脂肪顆粒。穿刺點選擇乳房下皺襞、乳暈邊緣上方，切口長度為3～4 mm，通過多隧道、多層次將脂肪顆粒注入胸大肌、胸大肌間隙、皮下組織層，一邊退針一邊注射脂肪，確保隧道內脂肪均勻分布，以免出現(xiàn)脂肪顆粒堆積的情況。一般手術注射量為250 ml/次。手術后及時進行抗感染治療。

1.3.2觀察組 應用PRP聯(lián)合Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)輔助手術：自體顆粒脂肪制備方式與對照組一致。PRP則通過二次離心法制備，收集手術患者肘部靜脈血40 ml將其放入抗凝真空采血管中保存。血液樣本進行離心處理，離心機調整為2000 r/min，將其分為3層：上層為貧血小板血漿、中層為血小板濃縮物、下層則是紅細胞，將上清液及以下3 mm液體清除，將其轉移至另一個離心管中，相同離心處理后，取出上清液，剩下液體則是PRP。將自體顆粒脂肪與PRP按照20∶1的比例混合均勻后注射，方法與對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1比較兩組臨床手術指標 包括乳房體積、脂肪厚度增加值、脂肪存活率。術前術后對患者的乳房體積及脂肪厚度進行測量，計算脂肪厚度增加值，統(tǒng)計脂肪存活率。

1.4.2評估兩組整形效果 利用醫(yī)院自擬整形效果調查表對患者手術后形態(tài)、手感、對稱性進行評估，各項目滿分均為10分，分數(shù)越高則表明整形效果越好。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括脂肪栓塞、包膜攣縮、硬結等。

1.4.4調查兩組手術滿意度 應用本院自制滿意度調查表對患者的手術滿意度進行評估，總分為100分，分為特別滿意（90～100分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（0～59分）。滿意度=（特別滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床手術指標比較 觀察組乳房體積、脂肪厚度增加值、脂肪存活率均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組整形效果比較 觀察組形態(tài)、手感、對稱性評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組手術滿意度比較 觀察組手術滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

乳房是女性人體第二性器官，如果乳房出現(xiàn)一定缺陷，可能會影響身體美感和形態(tài)[7]。隆胸手術是改善乳房形態(tài)的主要方式，自體顆粒脂肪隆乳術是目前應用較多的乳房整形方法，與傳統(tǒng)隆胸手術相比，不僅選取材料方便，并且手術后出現(xiàn)排斥反應情況較少，不會過多損傷身體。但自體顆粒脂肪隆乳術也存在一定問題，該手術一般脂肪選擇部位為大腿內側或者腹部等堆積部位，但易出現(xiàn)吸脂方法受限、脂肪移植存活率較低等問題[8-11]。

本研究結果顯示，觀察組乳房體積、脂肪厚度增加值、脂肪移植存活率均高于對照組（P<0.05）；觀察組形態(tài)、手感、對稱性評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對照組的20.00%（P<0.05）；觀察組手術滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。從PRP作用機制上看，血小板與纖維蛋白網結合后中，加快血小板結合生長因子速度，延長作用時間，達到良好填充目的[12]。PRP使用后不會產生較多炎性因子，可加快乳房組織和細胞再生，術后傷口愈合速度較快，機體免疫排斥反應較小，且PRP在脂肪組織質量上具有較高的維持作用，可在很大程度上促進局部血管再生，避免纖維壞死[13，14]。但是單純使用PRP作用效果有限，因此將PRP聯(lián)合Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)共同用于自體顆粒脂肪隆乳術中，其中Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)使用后可有效達到提純的目的，通過水流式的注射方法將脂肪細胞注入體內，可均勻沖散脂肪細胞，不會對乳房周圍血管、神經組織造成損傷，且收集的脂肪顆粒具有分子量小的特點，術后存活率也較高[15-17]。此外，Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)的應用不會增加血腫發(fā)生風險，術后并發(fā)癥較少，脂肪中的營養(yǎng)活性因子也在很大程度上保留下來[18，19]。將PRP與其聯(lián)合應用起到了協(xié)同作用，有利于達到理想的隆乳效果，加快術后恢復速度。

綜上所述，應用PRP聯(lián)合Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)輔助進行自體顆粒脂肪隆乳術的效果良好，可有效提升脂肪移植存活率，促進乳房體積、脂肪厚度增加，有利于提高乳房整形效果，且患者對手術效果的滿意度較高。

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收稿日期：2024-7-10 編輯：扶田