綜合護理干預對社區老年高血壓患者血壓控制效果及跌倒發生率的影響觀察

摘要：目的" 探討綜合護理干預對社區老年高血壓患者血壓控制效果及跌倒發生率的影響。方法" 選取2022年1月～2023年12月社區衛生服務中心接診的60例社區老年高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組各30例，對照組予以常規護理干預，研究予以綜合護理干預，比較兩組血壓[收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）]水平、跌倒發生率、生活質量[生活質量綜合評分表（GQOLI -74）]及滿意度。結果" 干預前兩組SBP和DBP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組SBP和DBP低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組GQOLI-74評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05）；研究組患者跌倒率低于對照組，總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論" 綜合護理干預可有效促進社區老年高血壓患者維持良好的血壓狀態，降低跌倒率，提高患者生活質量和滿意度。

關鍵詞：高血壓；綜合護理；社區護理；收縮壓；舒張壓

高血壓為常見慢性病，極易導致腎功能受損、動脈硬化、心臟病等并發癥[1～2]。老年高血壓患者血壓急劇升高時可能伴有頭暈、頭痛等不適，這些癥狀可能使患者在行走或站立時失去平衡，進而發生跌倒；部分高血壓患者服用降壓藥過程中容易發生一過性低血壓，尤其是與體位相關，這種血壓突然下降也可能導致患者跌倒，此外，高血壓可影響腦供血情況，若腦供血不足，也可增加跌倒風險[3]。關于老年人跌倒，其存在諸多潛在危險因素，是可以預防與控制的[4]。鑒于此，本研究旨在探討綜合護理干預對社區老年高血壓患者血壓控制效果及跌倒發生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月社區衛生服務中心接診的60例社區老年高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組各30例。對照組男19例，女11例；年齡60～80歲，平均年齡（70.39±2.66）歲；受教育程度為大學及以上18例，高中及以下12例；體重指數18～26 kg/m2，平均體重指數（22.36±2.11） kg/m2。研究組男14例，女16例；年齡60～80歲，平均年齡（70.42±2.25）歲；受教育程度為大學及以上21例，高中及以下9例；體重指數18～26 kg/m2，平均體重指數（22.14±2.09） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義

（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合高血壓診斷標準[5]；臨床資料完整；無腫瘤性或其他疾病；患者知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：臟器功能衰竭；存在語言障礙；完全失去生活自理能力；不愿意配合研究。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括監測血壓、相關知識宣教、預防跌倒等。研究組予以綜合護理干預，具體內容如下。

（1）健康宣教：社區護理人員根據患者具體情況進行針對性的健康教育，告知患者不良生活習慣、負性情緒、社會因素均會對血壓造成影響，詳細說明持續監測血壓的重要性，使患者掌握血壓監測要點。

（2）心理干預：高血壓病程長，治療慢，且病情易反復，患者可存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。社區護理人員需耐心與患者溝通交流，評估患者心理狀態，及時給予心理干預與安撫，同時指導家屬給予患者安慰和支持，使其體會到來自家庭的關心和支持。

（3）環境干預：評估社區環境，結合具體環境增設相關的設施，如使用防滑磚、在衛生間安裝扶手、地板墊防滑墊等，預防跌倒。

（4）用藥干預：很多老年患者無法詳細掌握藥物名稱、用藥，社區護理人員需要耐心指導遵醫囑進行用藥，提高用藥依從性，此外，使其認識到拒不按時服藥、自行增加或減少藥物劑量的危害性。

（5）生活指導：明確告知維持健康生活習慣的重要性，能維持血壓的穩定性，日常可運動，如慢跑、騎行、打太極等。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓水平：于靜息狀態下采用全自動電子血壓計測量收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。（2）比較兩組生活質量：采用生活質量綜合評分表（GQOLI -74）[6]評估，包括社會功能、物質生活狀態、心理功能及軀體功能等維度，評分高代表生活質量高。（3）比較兩組跌倒情況，包括滑倒、絆倒、踏空等。（4）比較兩組滿意度：采用醫院自制滿意度量表進行評估，包括十分滿意、一般和不滿意。總滿意=十分滿意+一般。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平比較

干預前兩組SBP和DBP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組SBP和DBP低于對照組（P＜0.5）。見表1。

2.2 兩組GQOLI -74評分比較

干預前兩組GQOLI -74評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組GQOLI -74評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組跌倒發生情況比較

研究組跌倒率為6.67%低于對照組的26.67%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組總滿意度比較

研究組總滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

高血壓以體循環動脈壓升高為主要臨床表現，一般癥狀有頭暈、頭功、心悸、疲勞等，情緒波動或疲勞時，患者血壓可能突發升高，嚴重威脅生命安全[7]。隨著老齡化加劇，高血壓發病率呈逐年遞增趨勢，對腎、心、腦等臟器均會產生影響，并且會引發多種并發癥[8]。高血壓患者收縮壓每上升10 mmHg，死亡風險則增加26%，卒中發生率為22%，對此，控制血壓使其維持在正常水平，避免異常波動，對保證患者生命安全具有重要意義[9]。

綜合護理具有全面性，護理人員、患者及其家屬均參與其中，充分考慮生活行為、認知及心理等方面對疾病產生的影響[10～11]。綜合護理還注重細節性，根據患者個體化特點對患者進行用藥指導、健康教育，從而糾正患者不良行為，提高患者對疾病的認知[12]。本研究結果顯示，干預前兩組SBP和DBP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組SBP和DBP低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組GQOLI-74評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理干預能積極控制患者血壓，促進患者生活質量提高。綜合護理干預要求護理人員從健康教育、用藥干預、心理干預、生活指導等方面為患者提供全面護理干預，促使患者了解疾病知識，減少不良情緒，避免不合理用藥，使其形成良好的生活習慣，從而保障血壓控制效果。

此外，有研究顯示，年齡＞65歲人群中約33.3%的人群將發生跌倒，伴隨年齡增加跌倒率也會隨之增加[13]。跌倒不僅影響老年人的身心健康，還給老人和社會造成沉重的經濟損失。本研究中，研究組患者跌倒率低于對照組，總滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理較常規護理，有效降低老年患者跌倒率，提高患者滿意度。

綜上所述，綜合護理干預可有效促進社區老年高血壓患者維持良好的血壓狀態，降低跌倒率，提高患者生活質量和滿意度。

參考文獻

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