一次性根管治療急性牙髓炎的效果及不良反應發生率分析

2024-12-31 00:00:00杜戈王智慧

健康之家 2024年17期

摘要：目的" 探討一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果及對不良反應的影響。方法" 選取醫院2023年5月～2024年5月收治的106例急性牙髓炎患者為研究對象，采用前瞻性研究，按照數字隨機表法將所有患者分為對照組和實驗組各53例。對照組給予傳統根管治療，實驗組給予一次性根管治療，比較兩組急性牙髓炎不良反應發生率、臨床治療總有效率、疼痛評分、咀嚼效率、咬合力、炎癥介質（C反應蛋白、白細胞介素-6和腫瘤細胞因子-α）表達水平及睡眠質量評分。結果" 實驗組不良反應發生率低于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前疼痛評分、咀嚼效率、咬合力、各炎癥介質表達水平及睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療后疼痛評分、睡眠質量評分、各炎癥因子表達水平均低于對照組，咀嚼效率及咬合力均高于對照組（P＜0.05）。結論" 一次性根管治療急性牙髓炎臨床效果顯著，可減少不良反應發生，減輕患者疼痛癥狀，提高咀嚼效率和咬合力，改善睡眠質量。

關鍵詞：急性牙髓炎；一次性根管治療；疼痛癥狀；咀嚼效率；不良反應

急性牙髓炎臨床癥狀主要表現為劇烈疼痛，其發病機制較為復雜，多認為與深齲、微生物感染、物理或化學刺激等有關[1]。急性牙髓炎可影響口腔功能及患者睡眠質量，使其生活質量下降。如果未能及時對患者進行對癥治療，將引發感染，甚至形成根尖周膿腫。基于此，必須及時對患者開展對癥治療。當前急性牙髓炎首選方法為根管治療。傳統根管治療無法顯著提高患者治療依從性，反復消毒根管和充填也會增加其經濟壓力。一次性根管治療可連貫操作開髓、清潔和填充，減少患者就診時間，避免對根管結構造成負面影響[2]。有關研究指出，一次性根管治療可彌補傳統根管治療不足之處[3]。本研究旨在探討一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果及對不良反應的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取醫院2023年5月～2024年5月收治的106例急性牙髓炎患者為研究對象，采用前瞻性研究，按照數字隨機表法將所有患者分為對照組和實驗組各53例。對照組男46例，女17例；年齡20～54歲，平均年齡（37.03±5.54）歲；病程3～5 d，平均病程（4.15±1.72） d；體重指數16～24 kg/m2，平均體重指數（20.32±2.18） kg/m2。實驗組男45例，女18例；年齡20～55歲，平均年齡（37.52±6.16）歲；病程2～6 d，平均病程（4.18±1.71）d；體重指數16～25 kg/m2，平均體重指數（20.51±2.07） kg/m2。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：知情本研究并自愿參與；經臨床檢查確診；認知功能正常。排除標準：合并凝血功能障礙；近期服用抗生素；既往有根管治療史。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統根管治療

用2 mL利多卡因進行局部麻醉，使用失活劑封14 d；之后返回醫院進行探查根管，測量根管長度，預備根管后用1%次氯酸鈉進行沖洗，再使用17%乙二胺四乙酸沖洗根管，氫氧化鈣糊劑消毒；7 d后再次返回醫院復診，如根管無異味或無滲出液等，用熱牙膠進行根管填充，拍攝X線片確認根管填充情況，7 d后再次復診實施修復治療。

1.2.2 實驗組采用一次性根管治療

用2 mL利多卡因進行局部麻醉，常規開髓，去除根髓與冠髓后預備合適根管。用生理鹽水沖洗根管，確認根管干燥且無滲液后使用熱牙膠進行填充。7 d后復診，拍攝X線片查看根管修復情況，如出現異常需囑患者及時復診。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組不良反應：如咬合不適、牙齦腫脹、感染等。（2）比較兩組臨床治療總有效率：疼痛癥狀完全消失且咬合力、咀嚼功能完全恢復正常，為顯效；疼痛癥狀明顯改善且咬合力、咀嚼功能基本恢復正常，為有效；疼痛癥狀未消失且咬合力、咀嚼功能未恢復正常，為無效[4]。總有效=顯效+有效。（3）比較兩組疼痛程度：采用VAS疼痛量表[5]進行評估，總分10分，分數越高疼痛癥狀越嚴重。（4）比較兩組咀嚼效率及咬合力。（5）比較兩組炎癥指標：主要檢測C反應蛋白、白細胞介素-6和腫瘤細胞因子-α表達水平。（6）比較兩組睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表[6]進行評估，總分21分，分數越高睡眠質量越差。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生率比較

實驗組不良反應發生率為3.77%，明顯低于對照組的15.09%，兩組比較，差異具有統計學意義

2.2 兩組臨床治療總有效率比較

實驗組臨床治療總有效率為96.23%，高于對照組的83.02%，兩組比較，差異具有統計學意義

2.3 兩組疼痛評分、咀嚼效率、咬合力及睡眠質量比較

兩組治療前疼痛評分、咀嚼效率、咬合力及睡眠質量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；實驗組治療后疼痛及睡眠質量評分均低于對照組，咀嚼效率及咬合力均高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組炎癥指標表達水平比較

兩組治療前各炎癥指標表達水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；實驗組治療后C反應蛋白、白細胞介素-6和腫瘤細胞因子-α表達水平均低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義。

3 討論

急性牙髓炎患者普遍發生齲洞，齲洞越大越容易積存殘留物，如未能及時清潔，將導致細菌或病毒入侵，形成感染[7]。根管治療急性牙髓炎需及時打開牙髓腔，排出牙髓腔內殘留物，達到治愈效

果[8～9]。傳統根管治療方法時間長且需反復進行開髓操作，一方面使患者疼痛加劇，另一方面增加患者經濟壓力和心理負擔[10～11]。

本研究中，實驗組不良反應發生率低于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前疼痛評分、咀嚼效率、咬合力、各炎癥介質表達水平及睡眠質量評分比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）；實驗組治療后疼痛評分、睡眠質量評分、各炎癥因子表達水平均低于對照組，咀嚼效率及咬合力均高于對照組（P＜0.05）。說明一次性根管治療急性牙髓炎能獲得更為顯著的臨床效果。常規根管治療方法需重新開放根管口，可導致細菌再次入侵或增殖于口腔，提高細菌污染率[12～13]。根管形態比較復雜，常規根管治療所使用的器具操作難度大，因此相應增加根管清理難度，出現一定的不良反應。常規根管治療下，如過度充填根管，將導致根管封閉不理想，最終影響根管修復[14]。一次性根管治療可在保留患牙同時徹底清除感染癥狀，治療時間短且無需反復開髓和復診，一次性完成消毒抗炎和根管填充操作，可達到理想的效果[15]。

綜上所述，一次性根管治療急性牙髓炎臨床效果顯著，可減少不良反應發生，減輕患者疼痛癥狀，提高咀嚼效率和咬合力，改善睡眠質量。

參考文獻

[1]張健.一次性根管治療急性牙髓炎患者療效觀察及對患者炎性因子水平和生命質量影響[J].世界復合醫學，2023，9（7）：167-170.

[2]賈敏.一次性根管治療與常規根管治療對急性牙髓炎患者的影響比較[J].實用中西醫結合臨床，2023，23（16）：95-97，109.

[3]許文文.一次性根管治療對急性牙髓炎患者療效及炎性因子水平表達的影響[J].系統醫學，2022，7（6）：186-189，194.

[4]孫超.一次性根管治療對急性牙髓炎患者疼痛程度與炎性因子水平的影響[J].現代醫學與健康研究（電子版），2022，6（1）：68-70.

[5]鄭壽龍.分析一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果及對患者睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（10）：1797-1799.

[6]汪愛華.一次性根管治療術對急性牙髓炎患者疼痛及近遠期療效的影響[J].基層醫學論壇，2023，27（34）：59-61.

[7]黃镠，吳應飛，溫圣濤.不同根管沖洗劑在急性牙髓炎患者一次性根管治療中的效果研究[J].黑龍江中醫藥，2022，51（5）：35-37.

[8]高琪，劉煬，康靜，等.急性牙髓炎合并心力衰竭患者心電監護下行一次性根管治療的效果與安全性研究[J].臨床口腔醫學雜志，2021，37（4）：215-218.

[9]李志波.一次性根管治療急性牙髓炎患者療效觀察及對患者炎性因子水平影響[J].醫學美學美容，2021，30（1）：44-45.

[10]張常艷.一次性根管治療對急性牙髓炎患者疼痛程度及血清炎性因子水平的影響[J].現代醫學與健康研究（電子版），2021，5（2）：125-127.