新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的難點(diǎn)研究

公立醫(yī)院屬于公益性機(jī)構(gòu)，在實(shí)際發(fā)展中所需的資金主要來(lái)源于財(cái)政撥款，內(nèi)部業(yè)務(wù)活動(dòng)繁雜，需要核算的內(nèi)容也相對(duì)較多。在新政府會(huì)計(jì)制度未實(shí)施之前，公立醫(yī)院遵守行業(yè)會(huì)計(jì)制度開展會(huì)計(jì)核算工作，并將權(quán)責(zé)發(fā)生制作為核算工作開展的基礎(chǔ)。在新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作發(fā)生了較大的變化，將收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制作為核算的基礎(chǔ)，合理應(yīng)用財(cái)務(wù)報(bào)告和決策報(bào)告雙模式，逐步提高會(huì)計(jì)核算結(jié)果的真實(shí)性與科學(xué)性。因此，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員需加強(qiáng)對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度的認(rèn)識(shí)與了解，不斷創(chuàng)新與優(yōu)化會(huì)計(jì)核算方式、內(nèi)容以及模式，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算方式存在的不足，為后續(xù)財(cái)務(wù)管理工作高質(zhì)量開展提供有利條件，從而促進(jìn)公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。

一、新政府會(huì)計(jì)制度給公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作帶來(lái)的影響

（一）會(huì)計(jì)核算方法與規(guī)則發(fā)生變化

基于新政府會(huì)計(jì)制度，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要積極順應(yīng)時(shí)代變化與發(fā)展的趨勢(shì)，自覺(jué)主動(dòng)轉(zhuǎn)變?cè)镜臅?huì)計(jì)核算方法與核算理念、積極學(xué)習(xí)新的會(huì)計(jì)知識(shí)和核算技能，通過(guò)開展自我建設(shè)和自我提升工作，形成正確的會(huì)計(jì)核算工作認(rèn)知，掌握相關(guān)理論要求和規(guī)則，確保會(huì)計(jì)核算工作如期開展。同時(shí)，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施與落實(shí)，使其核算規(guī)則變得日益復(fù)雜，這是因?yàn)轭A(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在工作時(shí)所使用的規(guī)則有所差異，所以財(cái)務(wù)人員在核算時(shí)面臨著較大的挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)人員需要準(zhǔn)確分析并掌握二者的差異，結(jié)合醫(yī)院項(xiàng)目核算情況、科室核算要求以及來(lái)源等其他因素，準(zhǔn)確開展會(huì)計(jì)核算工作。

（二）對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出了更高要求與標(biāo)準(zhǔn)

為了響應(yīng)新政府會(huì)計(jì)制度深化，全面貫徹制度要求與標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院必須提高對(duì)會(huì)計(jì)核算的重視程度，不斷建立健全財(cái)務(wù)管理體系，逐步規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算，將各部門的職能與作用充分發(fā)揮出來(lái)。新政府會(huì)計(jì)制度中，公立醫(yī)院開始與政府實(shí)行相同的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)獲取預(yù)算與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，不斷改善醫(yī)院管理環(huán)境。通常情況下，醫(yī)院開展財(cái)務(wù)預(yù)算的目標(biāo)為控制成本收益，籌劃政府資金對(duì)預(yù)決算進(jìn)行管控，及時(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)情況。不僅如此，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施逐步提高了公立醫(yī)院的全面預(yù)算水平與質(zhì)量，會(huì)計(jì)核算的科目也在不斷細(xì)化，在實(shí)際工作中，不僅要對(duì)收支預(yù)算進(jìn)行有效控制，還要合理安排與使用預(yù)算資金，為醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展提供有利條件。可見，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施提高了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展難度，在開展過(guò)程中需要遵守新要求與新標(biāo)準(zhǔn)。

二、新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的難點(diǎn)

（一）資產(chǎn)負(fù)債核算范圍逐步擴(kuò)大

受到新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的影響，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算范圍發(fā)生了變化，在保持醫(yī)院原有制度項(xiàng)目和業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，增加了一些新的工作內(nèi)容，會(huì)計(jì)核算工作開展范圍逐步擴(kuò)大。從資產(chǎn)和負(fù)債角度出發(fā)，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)處理工作發(fā)生了較大的變化，主要體現(xiàn)在資產(chǎn)和負(fù)債方面：在資產(chǎn)方面，制度將公立醫(yī)院的基礎(chǔ)項(xiàng)目核算任務(wù)納入在大賬中，將經(jīng)常核算的內(nèi)容通過(guò)權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行獨(dú)立核算，以此直觀地反映醫(yī)院真實(shí)的資產(chǎn)情況；在負(fù)債方面，制度對(duì)一部分項(xiàng)目進(jìn)行了補(bǔ)充說(shuō)明，財(cái)務(wù)人員在收集和整理報(bào)表數(shù)據(jù)時(shí)存在較大的問(wèn)題。

（二）財(cái)會(huì)核算人員的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)有待提高

在實(shí)際工作中，部分公立醫(yī)院為了有效落實(shí)新政府會(huì)計(jì)制度，嚴(yán)格按照制度內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)開展會(huì)計(jì)核算工作，不斷對(duì)會(huì)計(jì)管理模式進(jìn)行創(chuàng)新與優(yōu)化，逐步形成了“財(cái)務(wù)+預(yù)算”的管理模式，為會(huì)計(jì)核算工作開展提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與幫助。新型管理模式與方法同傳統(tǒng)模式進(jìn)行對(duì)比，會(huì)發(fā)現(xiàn)“財(cái)務(wù)+預(yù)算”會(huì)計(jì)核算方法過(guò)于復(fù)雜和煩瑣，如果財(cái)會(huì)人員對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容缺乏全面認(rèn)識(shí)，或者工作能力和業(yè)務(wù)水平不高，在實(shí)際工作中很有可能出現(xiàn)問(wèn)題，難以保障會(huì)計(jì)核算工作開展質(zhì)量與成效。如果財(cái)會(huì)人員能力和素養(yǎng)不高的問(wèn)題不能得到有效解決，就不能為會(huì)計(jì)核算工作開展提供人才支持與保障，從而給會(huì)計(jì)核算成效帶來(lái)較為嚴(yán)重的消極影響。

（三）會(huì)計(jì)核算信息化建設(shè)步伐緩慢

一直以來(lái)，公立醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)活動(dòng)時(shí)都是采取單獨(dú)核算的方法，但是新政府會(huì)計(jì)制度體系將核算作為基礎(chǔ)，在此種情形下開展會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作具有較大的難度與強(qiáng)度。現(xiàn)如今，有很多地區(qū)的公立醫(yī)院基本上實(shí)現(xiàn)了HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）和財(cái)務(wù)系統(tǒng)的有效對(duì)接，二者之間形成了緊密的關(guān)聯(lián)。但是自新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，公立醫(yī)院原有信息接口的適用性與有效性正在不斷降低，公立醫(yī)院面臨著信息化建設(shè)難題。再加上新政府會(huì)計(jì)制度雙基礎(chǔ)和雙報(bào)告特點(diǎn)，對(duì)財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)和核算軟件提出了較高的要求，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)需同步開展，否則將會(huì)影響最終核算結(jié)果。所以，公立醫(yī)院在新政府會(huì)計(jì)制度下推進(jìn)會(huì)計(jì)核算工作，需要加快信息化建設(shè)步伐，勇敢面對(duì)挑戰(zhàn)和解決問(wèn)題，助力會(huì)計(jì)核算工作良性開展。

三、基于新政府會(huì)計(jì)制度開展會(huì)計(jì)核算工作的有效策略

（一）積極開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作

財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作一方面在公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展中扮演著極為重要的角色，另一方面還是會(huì)計(jì)核算工作中不可缺少的一環(huán)，其自身具有極其重要的現(xiàn)實(shí)作用和實(shí)際價(jià)值。在一般情況下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作主要包括兩大方面，具體為收入和支出，積極開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，可以為會(huì)計(jì)核算工作提供重要保障和有力支持。在實(shí)際開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作時(shí)，財(cái)會(huì)人員無(wú)論金額大小，都要從事前審核、事中控制和事后處理三個(gè)角度入手，對(duì)預(yù)算的可行性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行仔細(xì)論證，如果預(yù)算指標(biāo)和預(yù)算管理工作沒(méi)有通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)部門的審核和批準(zhǔn)，將不可隨意更改預(yù)算金額。因此，公立醫(yī)院要想保障會(huì)計(jì)核算工作符合新政府會(huì)計(jì)制度的要求，就要積極落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，在實(shí)際工作中財(cái)會(huì)人員要對(duì)每一筆金額進(jìn)行詳細(xì)分析，對(duì)資金使用和流轉(zhuǎn)情況進(jìn)行監(jiān)督，有效提高資金的利用率，在保證各科室工作穩(wěn)定開展的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)資金的優(yōu)化配置，確保會(huì)計(jì)核算工作與財(cái)務(wù)管理工作順利開展。

（二）強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員素質(zhì)能力建設(shè)工作

新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的工作能力和職業(yè)水平提出了較高要求與標(biāo)準(zhǔn)，只有不斷提高財(cái)會(huì)人員的專業(yè)知識(shí)、工作能力及職業(yè)素養(yǎng)，才能保障會(huì)計(jì)核算工作專業(yè)化與現(xiàn)代化開展，準(zhǔn)確執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度。因?yàn)樨?cái)會(huì)人員是保障會(huì)計(jì)核算工作開展的重要主體與基礎(chǔ)條件，如果素養(yǎng)和工作能力存在不足，將難以支撐會(huì)計(jì)核算工作穩(wěn)步開展。所以，公立醫(yī)院要積極開展財(cái)會(huì)人員能力建設(shè)與素質(zhì)培養(yǎng)活動(dòng)，逐步培養(yǎng)出專業(yè)能力較強(qiáng)的人才。在實(shí)際工作中可以從以下兩方面入手：第一，公立醫(yī)院要建立健全培訓(xùn)制度。在培養(yǎng)財(cái)會(huì)人才時(shí)，要將會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)和核算技巧作為培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容，循序漸進(jìn)地進(jìn)行培訓(xùn)，可通過(guò)集中培訓(xùn)、網(wǎng)上學(xué)習(xí)和線下實(shí)踐等手段，確保財(cái)會(huì)人員學(xué)到有用的知識(shí)。第二，公立醫(yī)院還要組織開展人員考核活動(dòng)。當(dāng)培訓(xùn)活動(dòng)結(jié)束后，要面向財(cái)會(huì)人員開展財(cái)務(wù)管理方面的考核活動(dòng)，設(shè)計(jì)科學(xué)規(guī)范的考核指標(biāo)，促使財(cái)會(huì)人員學(xué)習(xí)成效達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，全面掌握新政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容與理論，從而更好地服務(wù)于會(huì)計(jì)核算工作和醫(yī)院整體發(fā)展。

（三）加快財(cái)務(wù)信息化建設(shè)步伐

開展財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作是提高會(huì)計(jì)核算工作效率和效果的有效方法，同時(shí)對(duì)提高公立醫(yī)院管理水平和質(zhì)量有著十分重要的積極作用。所以，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和財(cái)務(wù)人員要準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的重要性和必要性，全身心地投入財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作中，借助信息化技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升會(huì)計(jì)核算效率。在當(dāng)前市場(chǎng)中，研發(fā)和使用的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件雖然可以跟上時(shí)代發(fā)展腳步，遵守政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容開發(fā)會(huì)計(jì)軟件，但是公立醫(yī)院業(yè)務(wù)具有一定的特殊性，在信息系統(tǒng)銜接方面有著較高的要求，公立醫(yī)院不但要引進(jìn)和使用快捷軟件，而且要研發(fā)與自身情況相符的信息化平臺(tái)，對(duì)原有的會(huì)計(jì)軟件和信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，做好新舊制度銜接工作，保障會(huì)計(jì)核算工作順利開展。不僅如此，還要根據(jù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作特點(diǎn)、會(huì)計(jì)核算要求以及內(nèi)部制度等內(nèi)容，構(gòu)建健全的會(huì)計(jì)管理框架，更好地支撐信息化建設(shè)工作開展，從而不斷提高公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算信息化能力。

四、結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施給公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作帶來(lái)了較大的影響，使會(huì)計(jì)核算方法、核算規(guī)則與要求發(fā)生了較大變化。因此，公立醫(yī)院需要根據(jù)制度變化情況優(yōu)化會(huì)計(jì)核算工作，以良好的心態(tài)迎接新政府會(huì)計(jì)制度，在實(shí)際工作中通過(guò)開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作、強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員素質(zhì)能力建設(shè)工作與推進(jìn)信息化建設(shè)等手段，創(chuàng)新會(huì)計(jì)核算工作，切實(shí)解決會(huì)計(jì)問(wèn)題，為新政府會(huì)計(jì)制度順利實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

作者單位：浙江省蘭溪市中醫(yī)院