優質護理對帶狀皰疹患者睡眠質量及生活質量的影響

[摘 要]目的 探討在帶狀皰疹患者護理過程中應用優質護理的效果及對其睡眠質量、生活質量的影響。方法 選取2022年1月-2024年1月我院收治的80例帶狀皰疹患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予優質護理，比較兩組舒適度、睡眠質量、生活質量、疼痛程度及護理滿意度。結果 觀察組護理后舒適度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理后睡眠質量評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后生活質量評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組對服務態度、護理操作、環境維持、健康宣教的滿意度評分及總分均高于對照組（P<0.05）。結論 優質護理在帶狀皰疹患者護理中的應用效果確切，可有效提升患者的舒適度，有利于改善其睡眠質量及生活質量，患者及家屬對護理服務的滿意度較高。

[關鍵詞] 帶狀皰疹；優質護理；睡眠質量；舒適度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0136-04

Effect of High Quality Nursing on Sleep Quality and Quality of Life in Patients with Herpes Zoster

WANG Yong-lan

（Department of Dermatology， Jianhe County Ethnic Traditional Chinese Medicine Hospital， Qiandongnan 556400， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing in the nursing process of patients with herpes zoster and its influence on sleep quality and quality of life. Methods A total of 80 patients with herpes zoster admitted to our hospital from January 2022 to January 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing on the basis of the control group. The comfort， sleep quality， quality of life， pain degree and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The comfort score of the observation group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. The sleep quality score of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. The nursing VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction scores and total scores of service attitude， nursing operation， environmental maintenance and health education in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing in the nursing of patients with herpes zoster is effective， which can effectively improve the comfort of patients， improve their sleep quality and quality of life， and the satisfaction of patients and their families with nursing services is high.

[Key words] Herpes zoster； High quality nursing； Sleep quality； Comfort level

帶狀皰疹（herpes zoster）屬于病毒性皮膚疾病，該疾病主要是因患者出現水痘-帶狀皰疹病毒感染而引發，在臨床發作時具有急性發作的特征，初次感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節內，當宿主的免疫力水平減退時，病毒活躍而引起發病[1]。臨床表現以沿單側周圍神經分布的簇集性小水泡為特征，常伴有明顯的神經痛，上述癥狀發生時患者會感受到較為強烈的疼痛感。目前，帶狀皰疹疾病尚未出現徹底根治舉措，在臨床中大多數患者可應用抗病毒藥物治療，相關臨床調查研究顯示[2]，在為患者應用對癥藥物治療時采取有效且科學的護理服務可以進一步降低患者的不適感，避免疾病對患者正常生活產生不良影響。盡管常規護理在帶狀皰疹患者中有著必要的應用價值，例如病情觀察、協助患者服藥、提供心理支持等，但也存在一些局限性或不足之處，例如常規護理未能充分關注患者的個性化需求、未能提供特殊的疼痛管理方案，且無法有效減輕患者的不適感。優質護理以全面護理為基礎，著重強調更高質量的護理服務，相比于常規護理，其優勢在于提供更加個性化和專業化的護理服務，可根據患者的具體病情和需求制定個性化的護理計劃，包括疼痛管理、皮膚護理、營養支持等方面，同時還可進行全面的護理評估，及時發現和處理患者可能出現的并發癥和并存問題，有效預防病情惡化[3]。因此，優質護理在帶狀皰疹患者護理中具有重要意義，實施優質護理可以更有效地緩解患者的癥狀，提高其生活質量，減少并發癥，幫助患者更好地應對疾病，這對于整體護理質量的提升也具有積極作用。基于此，本研究旨在進一步探討優質護理在帶狀皰疹患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2024年1月劍河縣民族中醫院收治的80例帶狀皰疹患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡23～69歲，平均年齡（53.65±4.75）歲。觀察組男22例，女18例；年齡25～68歲，平均年齡（54.89±5.02）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合帶狀皰疹的診斷標準，接受組織病理學檢查后確診；配合度良好；自愿簽署知情同意書。排除標準：患有器官類疾病或者炎癥病變；合并其他類型的皮膚病；合并精神類疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規護理：密切觀察患者的病情發展情況，遵醫囑根據患者的皮膚狀態采取用藥指導，同時加強對患者和家屬的健康宣教工作，保持病房環境整潔干凈，提高患者舒適度。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上給予優質護理：①加強病房環境護理：根據患者的實際需要改善病房環境，保持干凈衛生，調節溫濕度至適當狀態，定時通風，夜間查房時盡可能保持安靜，提高患者的睡眠質量；②心理教育與健康護理：及時向患者及家屬講解疾病的相關健康知識，通過宣傳手冊以及口頭講解等方式為患者詳細講解疾病可能帶來的臨床癥狀以及轉歸過程中需要掌握的各個事項；使患者盡可能多地了解疾病，以減少患者的焦慮；若患者出現不良情緒，需及時與其進行溝通交流，在表達時采用積極向上的支持性語言，鼓勵患者表達自己的真實想法，耐心傾聽的同時剖析患者的心理狀態，從本質出發轉移患者的注意力，達到放松心情的效果；若患者對治療存在憂慮或者恐懼心理時，則需通過分享榜樣案例的方式為患者呈現配合護理與積極治療的價值，從而提高其治療信心；③疼痛護理：帶狀皰疹患者存在嚴重的疼痛感，為此在與患者溝通時護理人員應詳細講解疼痛產生的根本原因，并且詢問患者疼痛的程度與實際感受，在評估疼痛的嚴重性后按照相關醫囑要求規范用藥，若患者的疼痛感較重或止痛效果不佳時，則需向醫生匯報，采取對應的改善舉措，例如局部神經阻滯或者局部血液循環改善等；在為患者減輕疼痛感時，可通過聊天或分享生活的方式轉移患者的注意力；若患者需要靜脈用藥，則可按照實際情況選擇是否應用留置針，避免多次穿刺而帶來的疼痛不適；④皮膚護理與生活干預：密切觀察患者的皮膚狀態改變情況，保持皮膚清潔及完整性，囑患者穿寬松棉質柔軟衣物，保持床單元干凈整潔；定期修剪指甲，避免抓撓皮膚導致皮膚破損，引起感染；若患者出現紅斑、丘疹，則需告知患者遵醫囑規范涂抹治療軟膏；若患者出現水皰或血皰，需抽出皰液，注意堅持無菌原則，并在皮損區域涂抹相應藥物；若患者出現感染，則可適當外用紅霉素軟膏，并觀察患者是否出現體溫改變；若患者出現皰疹皮膚破損時，則需應用已經消毒過的無菌紗布為患者進行濕敷，當傷口無滲液并且逐漸結痂時，則可涂抹阿昔洛韋軟膏等；給予對癥處理的同時，指導患者平時要建側臥位，避免皮損區受壓加重疼痛。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組舒適度 分別于護理前及護理后7 d應用舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）評估，包括4個維度，共28道題，總分為112分，得分越高代表舒適度越高。

1.4.2評估兩組睡眠質量 分別于護理前及護理后7 d應用睡眠干擾評分（sleep interference score，SIS）評估，分值為0～10分，得分越高代表睡眠質量越差。

1.4.3評估兩組生活質量 分別于護理前及護理后7 d應用皮膚病生活質量指數（dermatology life quality index，DLQI）評估，通過調查皮膚問題對患者日常生活、工作、學習、運動、社交及對夫妻生活的影響來進行評分，共10個問題，每題0～3分，總分為30分，得分越高代表生活質量越差。

1.4.4評估兩組疼痛程度 分別于護理前及護理后7 d采用視覺模擬評分表（VAS）評估，0分為完全無痛感，10分為疼痛難以忍受。

1.4.5調查兩組護理滿意度 應用我院自制護理滿意度調查量表評定，包括服務態度、護理操作、環境維持、健康宣教4個維度，總分為100分，得分越高代表護理滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組舒適度比較 觀察組護理后舒適度評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組睡眠質量比較 觀察組護理后睡眠質量評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 觀察組護理后生活質量評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組疼痛程度比較 觀察組護理后VAS評分低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較 觀察組對服務態度、護理操作、環境維持、健康宣教的滿意度評分及總分均高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

帶狀皰疹是臨床中較為嚴重的皮膚疾病，會對患者的神經系統造成影響，導致出現皮膚損傷的部位產生嚴重的疼痛感或灼燒感，不僅會對患者的日常生活與工作產生影響，還會導致患者在夜間無法安眠入睡，從而嚴重影響其生活質量[4]。調查發現[5，6]，帶狀皰疹當前臨床中無針對性的根治舉措，在應用藥物治療或者其他治療方案時需配合科學、有效的護理干預，從而改善患者的預后質量。優質護理是對常規護理干預的優化與改善，在應用過程中能夠為患者提供更全面、更具針對性的護理服務，有利于提升患者生活質量及舒適度[7]。

本研究結果顯示，觀察組護理后舒適度評分高于對照組（P<0.05），表明優質護理有利于提高帶狀皰疹患者的舒適度。分析認為，與常規護理相比，優質護理以患者為主體，在護理操作中更注重環境與語言表達的重要性，避免外界環境對患者造成一定的不良影響，有利于提高患者的舒適度，避免身心不愉悅情況[8]。同時，優質護理干預模式下，護理人員積極與患者及家屬展開健康教育，在講解疾病相關知識的同時分析患者的情緒狀態，根據患者的不良情緒原因展開有針對性的心理干預，有利于緩解患者的心理壓力，促進患者樹立治療疾病的信心[9]。護理人員還積極引導患者表達自己的感受，例如引導患者傾訴自己目前的疼痛感，按照患者的個人情況展開藥物指導，關注患者在用藥后的情況，避免出現藥物不良反應或者不適，指導患者多保持健側臥位，避免皮損區受壓加重疼痛等，由此通過多項舉措進一步提高患者的舒適度[10]。本研究結果還顯示，觀察組治療后睡眠質量評分低于對照組（P<0.05），表明優質護理的實施有利于提高患者的睡眠質量，減輕疾病對其睡眠的不良影響。帶狀皰疹患者存在較為強烈的疼痛感，從而影響其正常睡眠。同時，夜間個體的副交感神經會呈現興奮狀態，導致患者在夜間12點左右的疼痛感更為強烈，甚至部分患者會在進入睡眠狀態后因疼痛而醒來，嚴重影響其睡眠狀態[11]。優質護理實施中，為患者營造了更加安靜且適合睡眠的環境，強調通過控制噪音與護理服務時間、患者體位指導等方式盡可能避免對患者夜間睡眠的影響[12]。此外，觀察組護理后生活質量評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組對服務態度、護理操作、環境維持、健康宣教的滿意度評分及總分均高于對照組（P<0.05），表明在帶狀皰疹患者中開展優質護理的效果良好，可有效減輕疼痛，改善患者的生活質量，有利于提高護理滿意度。帶狀皰疹患者因疼痛的影響不僅會產生生理不適，同時還會有較大的心理壓力，從而導致自身的日常生活與社會交往受到嚴重影響，生活質量水平嚴重下降。應用常規護理干預舉措盡管可以改善患者的臨床癥狀，但在改善患者生活質量與人際交往方面仍無法達到理想要求，患者的護理滿意度較低。而優質護理更加強調對患者的綜合干預，通過多方面的綜合舉措進一步提高皮膚護理效果，在緩解皮膚不適的同時盡可能降低患者的疼痛感，促進患者社會交往能力的提高，對于改善患者生活質量、促進和諧護患關系建設方面均具有積極意義。

綜上所述，優質護理在帶狀皰疹患者護理中的應用效果確切，可有效提升患者的舒適度，有利于改善其睡眠質量及生活質量，患者及家屬對護理服務的滿意度較高。

[參考文獻]

[1]王永芝.護理干預對帶狀皰疹伴周圍神經疼痛患者睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（3）：512-514.

[2]王輝，高春華，俞超.2例心臟移植患者術后早期感染帶狀皰疹病毒致延遲撤機的護理[J].中華護理雜志，2022，57（17）：2137-2140.

[3]莊婷，李欽云.護理干預對帶狀皰疹患者疼痛及睡眠質量影響[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（3）：516-517.

[4]朱貴芳，譚紅，朱麗，等.窄譜中波紫外線照射治療帶狀皰疹的優質護理體會[J].實用醫技雜志，2021，28（3）：419-420.

[5]曹春梅.優質護理模式在皮膚科護理中的效果分析[J].中國農村衛生，2020，12（15）：68-69.

[6]何志敏，舒偉，胡永生，等.帶狀皰疹后神經痛病人行脊髓電刺激篩選試驗期護理病例報道[J].中國疼痛醫學雜志，2020，26（7）：557-560.

[7]陳俊英.脊神經射頻熱凝技術治療帶狀皰疹后神經痛患者的術中配合及護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（2）：142-143.

[8]李小芹，佘秋悅.對帶狀皰疹后遺神經痛患者進行優質護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2019，17（6）：268-269.

[9]王超.優質中西醫結合護理在帶狀皰疹患者中的應用效果[J].光明中醫，2021，36（8）：1346-1347.

[10]馬莉，樊燕鴿，梁新娜，等.醫護一體化管理聯合心理干預在帶狀皰疹后神經痛中的應用[J].中國疼痛醫學雜志，2019，25（10）：795-797.

[11]王祥，于菁，陳建平，等.支被架護理對帶狀皰疹性神經痛患者常規治療的優化效果[J].中華疼痛學雜志，2022，18（3）：377-381.

[12]李光娟.帶狀皰疹住院患者臨床護理路徑的構建及應用效果研究[J].國際護理學雜志，2022，41（8）：1481-1484.

收稿日期：2024-3-15 編輯：扶田