“政-校-行-企”聯動 增強鄉村衛生服務新動能

摘要：本文通過“政-校-行-企”聯動，整合多方資源，以廣東省“百千萬工程”為契機，依托惠州市鄉村醫生培訓基地，深入調研并提出提檔升級鄉村醫師培訓硬件和軟實力，以實現培訓工作的高質量、可持續發展，從而提升惠州市鄉村醫療服務能力，為鄉村新質生產力的發展提速，進而為鄉村全面振興戰略提供堅實的醫療衛生人才支撐。

目前，廣東正以“頭號工程”力度實施“百千萬工程”，全面貫徹落實健康中國、鄉村全面振興戰略，為中國式現代化建設全方位賦能。近年來，惠州大部分地區鄉村衛生服務能力較低，鄉醫隊伍“量”“質”不達標，結構不合理且人才培養培訓機制不完善，難以滿足農村居民日益增長的醫療衛生需求，束縛農村新質生產力的發展。作為惠州域內唯一一所公辦衛生類高職院校，惠州衛生職業技術學院全面貫徹落實立德樹人的根本任務，秉持“厚樸遠志，醫者仁心”的校訓精神，堅持立足惠州、融入灣區、放眼國際、服務基層的辦學定位，努力為惠州及周邊地區衛生健康系統培養高素質醫護人才，為生命健康產業輸送高水平技能人才。在此背景下，惠州衛生職業技術學院不負使命，積極擔當作為，充分發揮專業和人才優勢，創新思路，實時調整和制定職業教育助力鄉村全面振興策略的人才培養模式，加強校企合作、校地合作、校政合作，加速積累有利條件和積極因素，提升鄉村醫衛事業發展能級，做優做強職業教育在鄉村衛生服務領域中專業人才培養，多舉措提檔升級鄉村衛生服務能力，高水準培養相關專業人才，全方位加強鄉村醫生技能培訓，打造支撐鄉村全面振興的衛生鐵軍，保障農村居民健康、推動農村經濟社會發展。2022年5月，整合“校-行-地-企”多方資源，在市委市政府、市人大、農工黨、廣東省同心圓慈善基金會及各界社會人士的支持下，成功揭牌“惠州市鄉村醫生培訓基地”，此舉賦予惠州衛生職業技術學院新的使命。本文立足聯動政校行企聚焦惠州市鄉村醫生高質量培訓，圍繞如何夯實惠州鄉村全面振興的衛生人才支撐進行探討。

惠州鄉村醫生隊伍的現狀及政策背景

惠州市設立了1 044個村衛生站，截至目前有資質的醫生1 356人，其中執業（助理）醫師656人，中專及以下學歷占55.03%；鄉村醫生700人，中專及以下學歷占比為67.67%。低學歷層次人員占比較大，現有的服務能力水平相對滯后。盡管惠州市實現了“一村一站一醫”的全覆蓋，但多數村衛生站僅有1名醫生，受限于經濟利益、時間等實際因素及社會地位的影響，鄉村醫生參與脫產培訓和進修的機會有限。以往村醫培訓由于培訓制度尚未完善、培訓內容相對陳舊，缺乏系統性、培訓資源相對匱乏等多方面原因，未能達到預期培訓目標。同時，村醫與較高層級醫院師資學習交流機會較少，難以學到新的理念、較新的專業知識和診療技術，線上教學管理平臺的運行和評價考核也難滿足村醫的實際需求。

2021年2月，中央一號文件《中共中央 國務院關于全面推進鄉村振興加快農業農村現代化的意見》中提出對農村醫療建設方面提出了發展重點要求；同年6月，國家衛健委等十三個部門聯合下發《關于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接的實施意見》，明確提出要不斷強化村醫培養培訓，使村醫隊伍規模保持穩定，結構進一步優化，能力穩步提升，激發廣大村醫充分發揮自己的積極性、主動性和創造性。因此，立足于本地實際，貫徹落實相關文件精神，是夯實農村醫療衛生服務三級網底，推進全市農村衛生事業健康可持續發展的有力舉措。

打造高標準、示范性鄉醫培訓基地

依托惠州衛生職業技術學院豐富的辦學培訓經驗、現有專業支撐、完備的教學場地設施設備、成熟穩定且資源豐富的管理平臺、貼心周到的后勤保障，立足已掛牌“同心圓工程”鄉村醫生培訓基地和惠州市鄉村醫生培訓基地，持續整合“政-校-行-院”多方資源，加大投入力度，不斷完善豐富培訓軟硬件條件，確保培訓所需的場地、設備、教材等資源得到充分保障。以“立足惠州、輻射全省”為發展目標，致力于將培訓基地建設成為行業內知名的鄉村醫生培訓品牌，通過提供高質量的培訓服務，全面提升鄉村醫生的專業技能和服務能力。

強化基地功能

培訓基地作為鄉村醫生能力提升的核心場所，承載著教學、實踐、研究等多重功能。首先，教學功能。通過前期充分調研論證，為鄉村醫生知識技能等綜合素養精準把脈，科學合理對接師資，配備現代化的教室、多媒體教學設備，以及互動式學習工具，為鄉村醫生提供系統的理論知識教育。此外定期邀請醫學專家和行業精英進行專題講座和研討，拓寬鄉村醫生的醫學視野。其次，實踐功能。全方位加強鄉村醫生的臨床技能，設立模擬醫療中心，配備先進的醫療設備和仿真模型，供鄉村醫生進行實際操作訓練。同時再與周邊醫療機構合作，為鄉村醫生提供臨床實習機會。最后，研究功能。基地鼓勵鄉村醫生參與醫學研究項目，提升其科研能力和創新意識。通過與高校、研究機構的合作，基地將為鄉村醫生提供研究指導和技術支持，促進醫學知識的更新和傳播。

完善硬件設施

高質量的硬件設施是培訓基地建設的重要基礎。首先，優化教學設施，建設多功能教室、語音室、多媒體會議室等，配備最新的教學軟件和硬件，以適應不同形式的教學需求。其次，配強醫療設施，模擬醫療中心將配備各種醫療設備，如模擬人、心肺復蘇訓練器、超聲模擬設備等，以支持鄉村醫生進行全方位的技能訓練。最后，完善實驗設施，配備基礎醫學實驗設備和臨床診斷工具，供鄉村醫生進行醫學實驗和臨床診斷訓練。

保障多方持續投入機制

基地的良性發展需要政府、社會、企業以及個人等多方面的共同努力和持續投入。首先，積極爭取財政資金支持。用于支持鄉村醫生培訓基地的建設、運營和師資培訓等，確保培訓基地的長期穩定發展。協調各方資源，包括醫療機構、教育機構、科研機構等，共同參與到培訓基地的建設中來。其次，鼓勵社會投入。一方面，政府可以通過稅收優惠、表彰獎勵等方式，鼓勵企業向鄉村醫生培訓基地捐贈資金或物資。另一方面，企業可以與政府或培訓基地合作，共同建設實訓基地、研發項目等，實現資源共享和優勢互補。公益組織可以發揮自身優勢，動員社會各界力量關注和支持鄉村醫生培訓事業；也可以與培訓基地合作開展公益項目，如健康講座、義診活動等，提高鄉村醫生的實踐能力和社會影響力。最后，著力培訓基地自身投入。基地通過不斷提升教學質量和師資力量拓展培訓項目和內容，提高培訓的針對性和實效性，吸引更多鄉村醫生前來參加培訓。

提檔鄉醫培訓軟實力

本研究倡導構建一個以政府為主導，學校為執行主體，社會力量廣泛參與的多方聯動培訓體系，以實現鄉村醫生培訓的系統化、規范化和高效化。在充分調研的基礎上，依據村醫的實際崗位需求，強化組織領導，提檔升級培訓硬件設施設備，完善創新培訓方式，建設課程體系，科學設計培訓內容，開發高質量、全鏈條的教學資源，優化師資團隊，按需豐富教學模式，完善線上培訓管理平臺，加強訓后跟蹤考評等一系列的新思路、新舉措、新模式，形成規范化、實用化、本土化、內涵化、長期化的培訓體系，打造系統性、多維度、全程式的鄉村醫師培訓“惠州模式”。

精準開發課程體系

立足惠州鄉村基層醫療服務實際情況，充分發揮自身優勢，科學規劃、統籌兼顧。聚焦基本公衛、基本醫療、中醫特色、專病管理、依法行醫、醫學人文等六個方面能力提升，構建涵蓋醫學人文、基本醫療技能、基本公共衛生服務、臨床慢病管理技能、綜合管理技能課程。優化培訓內容，建設全鏈條培訓資源，緊密結合鄉村醫生的實際需求，包括基礎醫學知識、臨床技能、公共衛生知識等方面。定期更新課程內容，以反映醫學領域的最新進展。同時，還應注重實踐能力的培養，設置臨床實習和模擬演練等環節。打造在線學習平臺，建立在線學習管理系統，提供遠程教育和自學資源。

創新培訓方式

首先，充分利用數智技術，針對鄉村醫生的特點，開展線上線下混合式教學，一方面，利用網絡平臺，提供視頻課程、在線講座、互動討論等，使鄉村醫生能夠靈活安排學習時間，隨時隨地進行學習。另一方面，組織集中面授課程，進行實際操作訓練和案例分析，強化鄉村醫生的實踐能力和臨床思維。其次，優化培訓管理平臺，實現培訓周期全過程網絡化、數字化管理，為學員學習提供便利，提升培訓效率與質量。建立培訓管理系統，實現課程安排、學習進度跟蹤、在線考試等功能，提高培訓的組織和管理效率。最后，根據鄉村醫生的個人需求和能力水平，提供個性化的學習建議和發展路徑，增強培訓的針對性和有效性。

升級培訓師資

培訓師資是培訓體系的核心，選拔具有豐富臨床經驗和教學經驗的醫學專家擔任培訓師資，確保培訓質量。引進惠州市名醫工作室的名醫進駐，聘請業內行家，資深臨床專家參與授課指導，打造出一支集校“雙師型”教師、市級醫院資深醫生及信息化專業人才等，涵蓋臨床醫生、公共衛生專家以及行業實踐者等組成村醫培訓多元化的教學團隊，高標準完成村醫勝任力提檔升級培訓。同時，建立師資激勵機制，通過教學成果獎勵、職業發展機會等方式，鼓勵教師積極投入培訓工作。同時，注重加強交流合作，促進師資隊伍與國內外醫學教育機構的交流合作，引入先進的教學理念和方法，不斷提升培訓質量。

拓展行企一線教學資源

與市級綜合醫院、縣區級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生站等各級醫療衛生機構加強合作，實現教學資源的共享。醫院和企業可以提供先進的醫療設備、模擬教學系統等硬件資源，醫學院校則可以提供教學師資、教學課程等軟件資源。從而凸顯惠州特色，切實提升培訓實效。邀請具有豐富臨床經驗和教學經驗的行業專家為鄉村醫生授課，為鄉村醫生帶來最新的醫療技術、診療規范和臨床經驗，如傳授目前治療心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病等慢性病多發病的新方法、新技術。利用合作醫療機構提供的實際案例教學資源，讓鄉村醫生通過分析案例、討論問題等方式掌握相關知識和技能，提升鄉村醫生的學習興趣和效果。開發遠程教學服務，讓鄉村醫生能夠接受到來自全國各地的優秀教師的授課，擴大他們的知識面和視野。

健全評估及激勵機制

建立完善的培訓效果評估機制，通過考核、問卷調查等方式對培訓效果進行定期評估，及時發現問題并進行改進。定期對鄉村醫生學習培訓情況和醫德醫風等以及其提供的基本醫療和公共衛生服務的數量、質量和群眾滿意度進行考核，并將考核結果作為鄉村醫生執業注冊和財政補助的主要依據，同時，建立與工作績效相掛鉤的激勵機制。努力拓寬鄉村醫生發展空間，優化其待遇，包括合理收入、養老保障和退出機制。

深化鄉醫培養“政-校-行-企”聯動機制

隨著惠州市鄉村醫生的老齡化加重，且人才結構的不合理（專科以下層次較多），越來越難以滿足新時代鄉村振興背景下醫衛服務需求。政府要依據市場需求，制定并實施鄉村衛生人才發展規劃，出臺激勵政策，鼓勵醫學高職院校和醫療衛生機構創新人才培養模式，加大對鄉村衛生人才的培養力度，以滿足鄉村振興對醫療衛生人才的迫切需求。如扶持創新高職院校創新醫衛人才培養模式，積極推進開展訂單式，委培式的鄉村醫生培養方式，根據鄉村需求定制人才，培養“留得住、用得起、可扎根”的專科層次醫衛人才，為實現鄉醫隊伍 “量”“質”提供政策保障。同時，加大獎勵和激勵力度，提高鄉村衛生人才的社會地位和待遇，吸引優秀人才；設立鄉醫人才獎勵基金，表彰優秀人才，提供職業發展平臺。持續優化鄉醫人才結構，激勵醫衛類高職院校專科及以上畢業生到鄉村工作，為鄉村衛生事業注入新鮮血液。

因此，全面提升鄉村衛生服務能力，政府要高度重視，強化“引”“育”“培”方面的政策支持，適時謀劃戰略總體部署并加以落實。地方醫衛類職業院校通過聯動政行企多方資源，推動建設系統性、多維度和全流程的精準化培訓，切實提升鄉村醫生綜合服務能力。全社會要加強宣傳引導，通過多種形式宣傳鄉村醫生的重要性和貢獻，提高社會對鄉村醫生的認可度，鼓勵更多的社會組織、非政府組織參與到鄉村醫療衛生服務中來，形成多元化的社會支持網絡。建立健全鄉村醫生繼續教育和職業發展機制，為他們的成長提供有力保障。定期組織各類培訓活動，推廣在線教育，為鄉村提供便捷學習途徑。

隨著新型信息技術的快速發展，未來鄉村衛生服務將邁向專業化、信息化、智能化，借助遠程與移動醫療等技術提高服務效率和質量很快覆蓋鄉村。同時，將更加注重疾病預防、健康教育和健康管理，與鄉村振興戰略中其它各領域協同促進農村地區的全面發展。本文深入探討了政校行企聯動模式在提升鄉村醫生培訓質量和醫療服務能力方面的重要性與實際應用。通過分析惠州市鄉村醫生培訓的現狀、挑戰以及政策背景，提出了一系列創新的培訓體系建設方案和多方聯動機制，為鄉村全面振興戰略提供高質量、可持續醫療衛生人才支撐。

本文系2022年度廣東省繼續教育質量工程項目“校-行-地-企聯動惠州市鄉村醫生能力提升培訓”研究成果（項目編號：JXJYGC2022GX609）。

（作者單位：惠州衛生職業技術學院）