在缺血性腦卒中患者的臨床干預中應用磁性服務理念的效果

【摘要】 目的 探析應用磁性服務理念干預缺血性腦卒中患者的臨床效果。方法 選取2020年7月—2022年7月定南縣婦幼保健院收治的60例缺血性腦卒中患者作為研究對象，按照護理模式的不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組接受常規護理，觀察組接受基于磁性服務理念的護理干預。對比2組患者干預前后的心理狀態[漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分]、神經功能[美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評分、改良Rankin量表（modified rankin scale，mRS）評分]、治療依從性。結果 干預后，觀察組的HAMA評分、HAMD評分均低于對照組（Plt;0.05）；干預后，觀察組的NIHSS評分、mRS評分均低于對照組（Plt;0.05）；干預后，觀察組的治療依從性為96.67%，高于對照組的80.00%（Plt;0.05）。結論 基于磁性服務理念干預缺血性腦卒中患者，能夠提升患者的治療依從性，緩解不良情緒，改善神經功能。

【關鍵詞】 缺血性腦卒中；磁性服務理念；神經功能；心理狀態

文章編號：1672-1721（2024）26-0080-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

缺血性腦卒中屬于常見腦血管疾病之一，具有較高的發病率，好發于中老年群體，患上該疾病后，即使機體恢復健康，也會發生不同程度的肢體及功能障礙，嚴重影響患者的生命質量及預后[1]。因此，針對缺血性腦卒中患者，在有效治療的基礎上予以相應的護理干預是改善預后的關鍵。既往臨床采用的常規護理是從用藥指導、飲食干預、生活管理等方面進行干預，可促進患者康復，但該護理模式容易忽視對患者心理、生理方面的干預，導致護理效果與預期不符。近些年來，隨著護理理念和服務意識的不斷發展，有研究指出[2]，起源于美國的磁性服務理念重視患者的生理和心理，開展雙重護理可獲得良好的臨床效果。基于此，本研究于2020年將磁性服務理念融入缺血性腦卒中患者的護理干預中，取得了理想的臨床治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月—2022年7月定南縣婦幼保健院收治的60例缺血性腦卒中患者作為研究對象，按照護理模式的不同將患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性18例，女性12例；年齡40～79歲，平均年齡（59.63±5.22）歲；病程1～10年，平均病程（5.26±0.28）年。觀察組男性17例，女性13例；年齡45～77歲，平均年齡（60.12±5.97）歲；病程2～7年，平均病程（5.33±0.32）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：與《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[3]中腦卒中診斷標準相符；發病后病情穩定，且發生不同等級功能障礙；具有真實、完整的臨床資料；認知正常，且具有一定的識字能力和理解能力，能在他人的幫助下完成各項量表填寫。

排除標準：存在嚴重心血管疾病者，比如冠心病等；精神及認知異常，無法獨自完成各種量表者；依從性不高者；其他器官存在嚴重惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預。嚴密觀察患者的基礎生命體征，根據患者的文化程度選擇合適的方式開展疾病知識教育活動。同時，護理人員評估患者的心理狀態，必要時予以心理疏導，并叮囑患者家屬多陪伴身旁。此外，還需為患者提供飲食指導、運動指導、生活管理等，維持病房環境整潔干燥，定時開窗通風。

觀察組接受基于磁性服務理念的護理干預。（1）構建磁性服務理念護理小組。由臨床主治醫師、護理人員、專科護師、護士長等構成護理小組，護士長擔任小組組長，組長和主治醫師共同學習相關內涵和實施方法，并借助Delphi專家函詢的方式，綜合文獻數據、實際工作情況與科室特征，制定出磁性服務理念下的護理干預措施及方案。（2）培訓學習。組織各成員共同學習和培訓具體的護理措施，并由臨床主治醫師考核合格后才可上崗工作，在護理過程中采用護士責任制度，讓專人負責對應患者的護理工作。（3）健康宣教。治療前向患者介紹疾病相關內容，包括基本知識、并發癥發生原因及解決措施、常規治療方法等。治療過程中，告知患者現階段治療方案、流程、效果和注意事項等。治療后的健康知識包括個人生活管理、注意事項等。（4）生理護理。密切關注患者病情的變化，觀察患者是否存在氣短、胸悶、心悸等癥狀，引導患者重視自身狀況。幫助患者將姿勢調整為舒適體位，保持良好的呼吸姿態，同時重視病房內的空氣濕度和溫度等，定時開窗通風，且要注意患者保溫情況，必要時可將病房內的燈光換成較為柔和的，以改善病房內的冰冷氛圍。（5）心理護理。綜合評估患者的心理狀態，按照評估結果對患者進行相應的心理疏導。醫護人員要構建和諧的醫患關系，改善患者的負性情緒，為順利治療提供保障。同時，護理人員要重視患者心理狀態的變化，必要時可通過心理暗示、心理輔導等方式舒緩心理壓力。此外，護理人員還要與患者家屬積極交談，告知患者心理狀態對機體及功能恢復的重要性，叮囑家屬要安撫患者的情緒，時常陪伴在患者身邊，使患者獲得家庭、社會的支持。

1.3 觀察指標

采用HAMA量表、HAMD量表、NIHSS量表、mRS量表評估2組患者干預前及干預15 d后的心理狀態、神經功能，進而評估臨床干預效果，同時比較

2組患者干預15 d后的治療依從性。（1）HAMA量表包括緊張、抑郁心境、感覺性癥狀、軀體性焦慮等14個條目，每條目分值0～4分，量表總分0～56分，分值越低說明患者的焦慮癥狀越輕。（2）HAMD量表包括睡眠不深、入睡困難、工作和興趣、胃腸道癥狀等17個條目，每條目分值0～4分，量表總分為0～68分，分值越低說明患者的抑郁癥狀越輕[4]。（3）NIHSS量表共

有眼球運動、面部肌力、感覺功能、構音障礙等12個條目，量表總分42分，分值越低說明患者的神經功能恢復越佳。（4）mRS量表是對腦卒中患者神經功能的恢復情況進行評估，共分為0分、1分、2分、3分、4分、5分、6分7個等級，分值越低說明患者的神經功能恢復程度越好[5]。（5）依從性。邀請患者填寫醫院自擬治療依從性調查問卷，評估標準為，患者認知良好，遵醫囑完成所有訓練和治療，且臨床癥狀、腦神經等恢復正常為優；認知較好，在護理人員及其家屬的監督下完成各項訓練和治療，且治療效果顯著為良；在護士及其家屬的干預下依然不配合治療和訓練，且治療效果不理想為差。依從性=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組心理狀態比較

干預前，對照組和觀察組的HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，對照組和觀察組的HAMA、HAMD評分均低于干預前，且觀察組比對照組低（Plt;0.05），見表1。

2.2 2組神經功能比較

干預前，對照組和觀察組的NIHSS、mRS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，對照組和觀察組的NIHSS、mRS評分均低于干預前，且觀察組比對照組低（Plt;0.05），見表2。

2.3 2組治療依從性比較

干預后，觀察組的治療依從性為96.67%，高于對照組的80.00%（Plt;0.05），見表3。

3 討論

腦卒中是腦部血液循環障礙性疾病，其中缺血性腦卒中發病率較高，臨床以對側肢體麻木、感覺障礙、突發眩暈、吞咽困難等癥狀為主，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[6]。目前，臨床上治療該疾病的手段包括手術治療和藥物治療，均有一定效果，但無論是何種治療，都需要長時間住院，這就會使患者產生負性情緒，加之患者對疾病認知不清，后期康復訓練依從性較低，嚴重影響康復效果[7]。鑒于此，需要為患者提供相應的護理干預，以緩解患者的負性情緒，提高治療依從性，促進機體康復。

既往臨床是從生活管理、用藥指導、訓練干預等方面進行干預，對病情的恢復有一定作用，但該護理模式并不重視對患者心理方面的干預，使患者負性情緒得不到排解，從而影響治療和護理效果。同時，常規護理在對患者健康教育方面采取的措施并不全面，患者認知水平較低，治療依從性下降，影響臨床效果。近年來，隨著缺血性腦卒中護理措施研究的不斷深入，有研究指出[8]，針對缺血性腦卒中患者，在基于磁性服務的理念下開展護理干預，可獲得良好的治療與護理效果。為此，本研究采用基于磁性服務理念的護理干預方式，將其與常規護理進行比較。結果顯示，從舒緩情緒的角度分析，在磁性服務理念下護理干預的患者，其HAMA、HAMD評分低于常規護理患者（Plt;0.05）；從治療依從性角度分析，采用基于磁性服務理念護理干預的患者，其治療依從性高于常規護理患者（Plt;0.05）。由此提示，在缺血性腦卒中患者的護理干預中融入磁性服務理念，可改善患者的心理狀態和治療依從性。這主要是因為，在整個治療過程中分階段為患者開展健康宣講教育，可有效提升患者對疾病的認知度，正確認識到積極接受治療與護理對機體康復的重要性，從而提升患者的治療依從性[9]。同時，在心理護理中根據評估結果為患者提供針對性的護理措施，可有效舒緩患者的不良情緒，且患者家屬多陪伴在身旁，使患者獲得社會與家庭的支持，對提升其治療依從性、緩解情緒也有促進作用。此外，磁性服務理念下的護理干預還重視對患者生理方面的護理，可提高患者的舒適度，使患者在接受治療的過程中逐漸轉變心態，舒緩負性情緒[10]。本次研究中，采用基于磁性服務理念護理干預的患者，NIHSS、mRS評分低于常規護理患者（Plt;0.05）。由此提示，該護理模式在改善缺血性腦卒中患者神經功能方面優勢顯著。這主要是因為，采取磁性服務理念下的護理干預，能夠讓護理人員集中精力，護理過程中提升對更多細節的重視程度，使患者接受良好的干預措施，改善患者的神經功能[11]。同時，該護理模式可舒緩患者的情緒，強化患者的配合程度，使患者積極接受治療和護理，最終改善神經功能[12]。但鑒于磁性服務理念下的護理干預在缺血性腦卒中疾病中的運用研究數據尚較少，本次研究的結果、結論依然處于探索階段，僅供參考，針對這一結論還需大樣本量深入研究。

綜上所述，將基于磁性服務理念的護理干預應用于缺血性腦卒中患者中，能夠提升患者的治療依從性，緩解患者的不良情緒，改善患者的神經功能，可于臨床推廣應用。

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（編輯：張興亞）