新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院資金管理的問題及優(yōu)化策略研究

一、前言

公立醫(yī)院的資金主要是由醫(yī)院醫(yī)療行為形成的自有資金和財(cái)政撥款及少量科教資金組成，這些資金既要保證公立醫(yī)院能夠履行提供醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，又要保障醫(yī)護(hù)人員的收入，還要兼顧醫(yī)院不斷發(fā)展所需的各項(xiàng)投入。面對(duì)諸多需求，加強(qiáng)醫(yī)院資金管理顯得尤為重要。

二、公立醫(yī)院加強(qiáng)資金管理的重要性

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的收入受到藥品、耗材零加成的影響，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式已不再適用，公立醫(yī)院資金來源受到了極大限制，加之醫(yī)保基金管理制度逐步規(guī)范和醫(yī)保支付方式的改變，使得醫(yī)保基金來源更加多元化，諸多變化對(duì)公立醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)造成了巨大影響。為使公立醫(yī)院在保證正常開展業(yè)務(wù)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)資金管理顯得尤為重要。

（一）有利于統(tǒng)籌調(diào)配資金

資金管理是公立醫(yī)院精細(xì)化管理的重要組成部分，有利于醫(yī)院從全局角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)院有限資金做出合理規(guī)劃，提高資金使用效率，并從人力、物力、財(cái)力等方面優(yōu)化資源配置，盡可能減少浪費(fèi)，保證每一項(xiàng)資源都能實(shí)現(xiàn)效用最大化，進(jìn)而保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠正常有序地開展[1]。

（二）有利于規(guī)避資金使用風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院具有公益性質(zhì)，其資金組成有部分來源于財(cái)政撥款，所以，公立醫(yī)院資金使用也受到財(cái)政和審計(jì)部門的重點(diǎn)監(jiān)督。制定合理的資金管理制度、規(guī)范的資金使用流程、嚴(yán)格的資金監(jiān)督機(jī)制，不僅有助于公立醫(yī)院對(duì)資金使用進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控，還能確保資金的合理利用和最優(yōu)配置。

（三）有助于公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院面臨著更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)高精尖人才，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，都離不開資金支持，良好的資金管理模式有利于促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

三、公立醫(yī)院資金管理存在的問題

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，財(cái)政撥款占較大比例，公立醫(yī)院的公益性更加突出，也讓公立醫(yī)院的資金管理迎來了更多的挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院原有資金管理模式暴露出諸多弊端。

（一）預(yù)算管理制度執(zhí)行不到位

全面預(yù)算管理是公立醫(yī)院合理利用和優(yōu)化配置各種資源不可缺少的手段，具有戰(zhàn)略性，成為貫穿公立醫(yī)院經(jīng)營全過程的重要管理方式[2]。雖然絕大多數(shù)公立醫(yī)院都已開始實(shí)行全面預(yù)算管理，但因預(yù)算制度不完善、管理層不重視、對(duì)全面預(yù)算概念不了解等原因，使得很多醫(yī)院預(yù)算管理制度流于形式，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，部分公立醫(yī)院對(duì)全面預(yù)算管理的理解停留在淺層階段，往往將預(yù)算管理片面地視為財(cái)務(wù)部門的專屬職責(zé)。在預(yù)算編制過程中，公立醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室盡管能夠遵循財(cái)務(wù)部門的要求，按時(shí)完成預(yù)算報(bào)表的填報(bào)工作，但實(shí)質(zhì)上缺乏對(duì)預(yù)算編制合理性的深入探究和嚴(yán)謹(jǐn)考量，未能緊密結(jié)合科室實(shí)際運(yùn)營狀況和未來發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)、準(zhǔn)確地預(yù)測各項(xiàng)收支情況，致使預(yù)算計(jì)劃與實(shí)際運(yùn)行存在顯著差距。預(yù)算計(jì)劃與實(shí)際情況脫節(jié)，不僅影響了預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也使得預(yù)算執(zhí)行過程面臨重重困難，難以得到有效落實(shí)。預(yù)算編制應(yīng)當(dāng)是公立醫(yī)院全員參與的過程，各部門需深入了解并切實(shí)結(jié)合各自業(yè)務(wù)特性，確保預(yù)算數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，才能真正發(fā)揮預(yù)算作為資源配置指南和業(yè)績考核依據(jù)的重要作用。只有當(dāng)公立醫(yī)院全體員工都深刻認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理的戰(zhàn)略意義，并積極參與其中，才能從根本上解決預(yù)算編制與實(shí)際需求不符的問題，提升預(yù)算執(zhí)行的有效性和精準(zhǔn)度。第二，在預(yù)算執(zhí)行過程中，公立醫(yī)院存在的問題主要表現(xiàn)為執(zhí)行力度不夠，過度依賴預(yù)算調(diào)整機(jī)制。該現(xiàn)象使得原本具有剛性約束力的預(yù)算計(jì)劃，在實(shí)際操作中流于形式，無法有效制約各部門的經(jīng)濟(jì)行為[3]。部分部門在預(yù)算編制初期，可能由于對(duì)未來支出預(yù)測不準(zhǔn)確或?qū)︻A(yù)算的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致預(yù)算計(jì)劃與實(shí)際情況出現(xiàn)較大偏差。當(dāng)預(yù)算執(zhí)行遇到困難或者需要追加支出時(shí)，公立醫(yī)院往往不是通過改進(jìn)內(nèi)部管理、優(yōu)化資源配置來解決問題，而是傾向于尋求預(yù)算調(diào)整，該做法削弱了預(yù)算的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。此外，由于部分公立醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)以及頻繁調(diào)整，導(dǎo)致資金使用效率低下，部分資金可能被隨意調(diào)配，使資金浪費(fèi)在非關(guān)鍵項(xiàng)目上，或是因規(guī)劃不當(dāng)而長期閑置，無法充分發(fā)揮其應(yīng)有作用，不僅背離了預(yù)算管理的初衷，也對(duì)公立醫(yī)院整體資源利用和戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)構(gòu)成了潛在威脅。要改變現(xiàn)狀，公立醫(yī)院必須強(qiáng)化預(yù)算的全過程管理，提高預(yù)算編制的科學(xué)性和預(yù)見性，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃，確保每一筆預(yù)算資金都能得到合理且高效地運(yùn)用。部分公立醫(yī)院預(yù)算數(shù)據(jù)與核算系統(tǒng)銜接不暢，導(dǎo)致資金流動(dòng)的信息反饋存在明顯的滯后性，相關(guān)部門無法及時(shí)有效地進(jìn)行跟進(jìn)和監(jiān)控，無法做到對(duì)每一筆資金支出的實(shí)時(shí)把握和精確管理[4]。預(yù)算資金流向和使用效率往往與實(shí)際情況產(chǎn)生較大出入，難以達(dá)到預(yù)期的資金使用效果，甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重偏離。同時(shí)，由于部分公立醫(yī)院預(yù)算管理系統(tǒng)與核算系統(tǒng)之間存在信息壁壘，財(cái)務(wù)部門無法及時(shí)了解預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，實(shí)際資金使用量可能大幅超過預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致預(yù)算控制失效。公立醫(yī)院亟需構(gòu)建預(yù)算管理系統(tǒng)與核算系統(tǒng)的高效聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保資金數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步更新，增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行透明度，以便準(zhǔn)確地評(píng)估資金使用效益，嚴(yán)格把控預(yù)算執(zhí)行過程，避免資金浪費(fèi)和超預(yù)算支出現(xiàn)象的發(fā)生。第三，業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的融合程度尚顯不足。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員往往只具備財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，對(duì)跨領(lǐng)域知識(shí)尤其是醫(yī)療行業(yè)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握有所欠缺。當(dāng)財(cái)務(wù)人員參與預(yù)算項(xiàng)目審核及討論時(shí)，由于對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、成本結(jié)構(gòu)等核心要素理解不深，往往難以從行業(yè)特性和業(yè)務(wù)實(shí)際出發(fā)，對(duì)預(yù)算項(xiàng)目的合理性做出精準(zhǔn)且科學(xué)的預(yù)判和分析[5]，容易出現(xiàn)預(yù)算編制脫離實(shí)際、指導(dǎo)性不足的現(xiàn)象，使預(yù)算管理流于形式，無法發(fā)揮其在資源配置、成本控制及業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)等方面的作用。公立醫(yī)院應(yīng)積極推動(dòng)業(yè)財(cái)融合，提升財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療行業(yè)知識(shí)的理解深度，使其能夠在預(yù)算管理中發(fā)揮更加積極的作用，確保預(yù)算編制既符合財(cái)務(wù)原則，又能緊貼醫(yī)療業(yè)務(wù)的實(shí)際需求，從而全面提升醫(yī)院預(yù)算管理水平與實(shí)施效果。

（二）應(yīng)收賬款管理難度增加

應(yīng)收賬款管理是公立醫(yī)院經(jīng)營管理中不可缺少的一部分，通過對(duì)應(yīng)收賬款的管理，可以提高資金的流動(dòng)性和有效性。隨著新醫(yī)改帶來的醫(yī)保基金付費(fèi)方式的改變和患者對(duì)就醫(yī)體驗(yàn)要求的提高，應(yīng)收賬款管理的難度逐漸增加。第一，在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求下，“一站式”服務(wù)、自助結(jié)算、床旁結(jié)算等新型管理模式和收費(fèi)方式逐漸興起，收入管理涉及的部門越來越多。患者的支付方式也逐漸多元化，在傳統(tǒng)現(xiàn)金支付的基礎(chǔ)上，增加了支付寶、微信、POS機(jī)刷卡等多種支付方式，也涉及與第三方平臺(tái)的各種合作。多元化支付方式雖然給患者和公立醫(yī)院帶來了便利，但也為醫(yī)院的日常對(duì)賬工作和資金管理帶來了風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)管不到位、退費(fèi)時(shí)信息難以核對(duì)、網(wǎng)絡(luò)延誤帶來的單邊賬、財(cái)務(wù)對(duì)賬滯后等問題都急需解決。加強(qiáng)資金網(wǎng)上監(jiān)控、保證資金安全成為公立醫(yī)院資金管理面臨的新問題。第二，在新醫(yī)改背景下，國家制定了一系列醫(yī)保政策，如全民參保、異地結(jié)算、門統(tǒng)報(bào)銷等。對(duì)于公立醫(yī)院來說，政策的出臺(tái)意味著醫(yī)保資金在醫(yī)療總收入中所占的比例也在逐年提高[6]。同時(shí)，隨著醫(yī)保支付方式的改革，醫(yī)保基金的撥付方式也由以前的按月?lián)芨叮優(yōu)楝F(xiàn)在的總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等方式，該部分資金存在回款周期長、金額較大、收款難度大等問題。醫(yī)保基金管理也非常嚴(yán)格，隨機(jī)抽查的醫(yī)保飛行檢查會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療行為作出評(píng)價(jià)，如果發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象，公立醫(yī)院將面臨巨額罰款。然而，在公立醫(yī)院內(nèi)部，大多數(shù)人員都認(rèn)為醫(yī)保資金的收回僅是醫(yī)保部門和財(cái)務(wù)部門的工作，忽略了現(xiàn)有醫(yī)保支付方式下，因醫(yī)護(hù)人員日常醫(yī)療行為不規(guī)范、對(duì)醫(yī)保政策不了解導(dǎo)致的各種扣款、罰款，使公立醫(yī)院墊付金額與DRG醫(yī)保支付金額產(chǎn)生了巨大差距，從而導(dǎo)致醫(yī)保管理部門與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算時(shí)，醫(yī)院的墊付款不能如實(shí)收回，造成醫(yī)保資金的損失[7]。第三，患者欠費(fèi)也在公立醫(yī)院應(yīng)收賬款中占比較高，包括對(duì)患者進(jìn)行急救時(shí)產(chǎn)生的欠費(fèi)、因民事糾紛責(zé)任人故意拖延治療費(fèi)而產(chǎn)生的欠費(fèi)，以及由醫(yī)患矛盾而產(chǎn)生的拒付延付的醫(yī)療欠費(fèi)等。欠費(fèi)如果得不到及時(shí)管理和催繳，很有可能無法收回，導(dǎo)致公立醫(yī)院應(yīng)收賬款數(shù)額巨大。

（三）信息化建設(shè)不足

公立醫(yī)院在運(yùn)營過程中產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)較多，在實(shí)際工作中，大多數(shù)公立醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門都擁有自己的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，且各系統(tǒng)之間未進(jìn)行數(shù)據(jù)交流與共享，出現(xiàn)信息孤島，造成預(yù)算執(zhí)行情況不能得到及時(shí)反饋，公立醫(yī)院運(yùn)營分析所需數(shù)據(jù)不能及時(shí)、精確地提取，退費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)無法得到有效解決，增大了公立醫(yī)院資金監(jiān)管的風(fēng)險(xiǎn)，影響了資金的使用效率，其弊端主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，工作效率降低。當(dāng)前，公立醫(yī)院內(nèi)部各業(yè)務(wù)部門普遍使用獨(dú)立的信息系統(tǒng)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)孤島，即部門間的數(shù)據(jù)無法實(shí)現(xiàn)即時(shí)共享和互通，如果有部門需要調(diào)用其他部門的數(shù)據(jù)，不得不重復(fù)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、整理和分析等工作，無疑為工作的準(zhǔn)確性和工作效率帶來負(fù)面影響[8]。與此同時(shí)，由于缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái)，公立醫(yī)院不同部門間在數(shù)據(jù)交流上存在壁壘，有效溝通與協(xié)作受阻，進(jìn)而導(dǎo)致資源浪費(fèi)。為此，公立醫(yī)院亟需打破數(shù)據(jù)壁壘，建立信息共享機(jī)制，以提升工作效率，減少冗余環(huán)節(jié)，充分利用有限資源，促進(jìn)各部門協(xié)同作業(yè)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營管理的高效化和精益化。第二，退費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)增大。醫(yī)療退費(fèi)是出現(xiàn)頻率較高的一項(xiàng)業(yè)務(wù)，很多公立醫(yī)院針對(duì)需要退費(fèi)的單據(jù)，都是由醫(yī)生簽字同意后到財(cái)務(wù)部門進(jìn)行退費(fèi)。然而，由于存在信息孤島，處理退費(fèi)的人員無法直接聯(lián)網(wǎng)查詢患者的退費(fèi)票據(jù)是否已檢查完成，一旦發(fā)生退費(fèi)操作人員與簽字審批人員相互勾結(jié)的情況，容易出現(xiàn)違規(guī)退費(fèi)的現(xiàn)象。第三，影響資金管理效率。因信息無法共享，各類數(shù)據(jù)收集的過程繁瑣，且容易錯(cuò)過數(shù)據(jù)的最佳處理時(shí)間，導(dǎo)致數(shù)據(jù)反饋存在一定的滯后性，影響公立醫(yī)院管理層的決策，不利于公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

四、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院資金管理的優(yōu)化策略

（一）提高預(yù)算管理水平

首先，公立醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的預(yù)算管理制度，加大對(duì)預(yù)算管理重要性的宣傳力度，形成全員預(yù)算管理意識(shí)，制定預(yù)算管理跟蹤監(jiān)控評(píng)價(jià)機(jī)制，建立合理的預(yù)算執(zhí)行審批流程。其次，預(yù)算編制是全面預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)，預(yù)算編制是否合理和具有可行性對(duì)于后期預(yù)算執(zhí)行效果起到?jīng)Q定性作用。公立醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化預(yù)算編制人員的培訓(xùn)工作，有針對(duì)性地為各科室的預(yù)算編制人員定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)讓其了解最新的政策法規(guī)，提高各部門預(yù)算編制人員之間的溝通能力和數(shù)據(jù)分析能力，嚴(yán)格按照“上下結(jié)合、分級(jí)編制、逐級(jí)匯總”的方式，完成全院預(yù)算一體化編制。最后，公立醫(yī)院要加大預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督力度，制定完善的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督措施，建立預(yù)算執(zhí)行臺(tái)賬，定期通報(bào)預(yù)算執(zhí)行情況，監(jiān)督各項(xiàng)支出是否均在預(yù)算計(jì)劃范圍之內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行反饋和整改。把握預(yù)算調(diào)整節(jié)奏，堅(jiān)持只有出現(xiàn)對(duì)預(yù)算執(zhí)行產(chǎn)生重大影響的因素時(shí)，公立醫(yī)院才能按規(guī)定流程對(duì)預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。

（二）加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理

1.完善應(yīng)收賬款管理制度

首先，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理工作，制定合理有效的應(yīng)收賬款管理制度，嚴(yán)格落實(shí)應(yīng)收賬款監(jiān)管職責(zé)。其次，資金管理人員應(yīng)精確掌控日常醫(yī)療收支動(dòng)態(tài)，及時(shí)對(duì)公立醫(yī)院門診住院收費(fèi)進(jìn)行清算核對(duì)，建立網(wǎng)絡(luò)收支對(duì)賬平臺(tái)，定期或不定期抽查庫存現(xiàn)金情況，杜絕坐收坐支。最后，資金管理人員應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)借款及備用金審批流程，合理、高效地使用資金。

2.加強(qiáng)醫(yī)保資金管理

公立醫(yī)院醫(yī)保部門應(yīng)及時(shí)了解新的醫(yī)保政策，定期對(duì)全院工作人員進(jìn)行最新政策培訓(xùn)，讓臨床醫(yī)護(hù)人員充分了解DRGs付費(fèi)政策及對(duì)醫(yī)院的影響，制定獎(jiǎng)懲措施，將DRGs付費(fèi)政策的執(zhí)行效果作為績效發(fā)放的重要考評(píng)依據(jù)，促使臨床醫(yī)護(hù)人員熟悉DRGs付費(fèi)政策，規(guī)范日常醫(yī)療行為，減少不合理收費(fèi)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保基金對(duì)賬工作，及時(shí)了解回款情況，并對(duì)扣款事項(xiàng)進(jìn)行分析反饋，避免因醫(yī)保政策落實(shí)不到位、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等不規(guī)范醫(yī)療行為帶來的拒付風(fēng)險(xiǎn)，降低公立醫(yī)院的醫(yī)療成本，提高醫(yī)保資金的使用水平。

3.加強(qiáng)患者欠費(fèi)管理，制定欠費(fèi)控制措施

公立醫(yī)院應(yīng)收賬款很大一部分來源于患者住院期間的治療費(fèi)用，公立醫(yī)院可采取入院前控制、住院中控制和出院后控制相結(jié)合的方式對(duì)應(yīng)收賬款各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)分處理，以加強(qiáng)對(duì)患者的欠費(fèi)管理。一是入院前控制。除特殊人群外，患者入院時(shí)必須嚴(yán)格按入院證上的金額預(yù)繳資金后，方能辦理入院手續(xù)。公立醫(yī)院確認(rèn)患者醫(yī)保身份后可按入院證上的30%收取預(yù)交金。為方便患者辦理相關(guān)手續(xù)，公立醫(yī)院應(yīng)盡量提供“一站式”服務(wù)，避免患者重復(fù)排隊(duì)。二是住院中控制。患者住院期間，HIS系統(tǒng)在患者治療費(fèi)用超過一定比例時(shí)，自動(dòng)發(fā)出欠費(fèi)提醒，護(hù)士站對(duì)發(fā)出欠費(fèi)預(yù)警的患者及時(shí)提供催款單，并要求患者及時(shí)補(bǔ)充預(yù)交金。三是出院后控制。公立醫(yī)院應(yīng)成立欠費(fèi)管理小組，定期統(tǒng)計(jì)出院患者欠費(fèi)情況，欠費(fèi)管理小組先將欠費(fèi)情況分發(fā)至各科室進(jìn)行催收，如催收無效，可視欠費(fèi)金額大小由欠費(fèi)小組報(bào)醫(yī)院法律事務(wù)部處理。

（三）提高信息化建設(shè)水平

強(qiáng)化信息化的支撐作用，是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要任務(wù)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的分析、退費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)的控制、資金的有效管理，都需要公立醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)信息共享。一方面，公立醫(yī)院應(yīng)打通各部門之間的信息壁壘，加快數(shù)據(jù)采集與傳遞，在給各部門提供便利的同時(shí)，也有利于避免重復(fù)勞動(dòng)。另一方面，公立醫(yī)院可利用先進(jìn)的信息技術(shù)，及時(shí)提取有用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，為管理層決策提供參考，具體可采取以下措施。

1.提升各部門互聯(lián)互通水平

公立醫(yī)院要建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，打通各部門之間的信息壁壘，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，加快各部門之間的數(shù)據(jù)采集與傳遞工作，有利于管理部門有效使用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，規(guī)避退費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)資金的有效使用與合理配置。

2.促進(jìn)信息化覆蓋資產(chǎn)管理全過程

在充分考慮公立醫(yī)院運(yùn)營特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將醫(yī)院各信息系統(tǒng)充分整合，建立一個(gè)與財(cái)務(wù)核算管理高度融合且涵蓋物資采購、設(shè)備管理、門診住院診療、醫(yī)保管理、后勤辦公等方面的信息化平臺(tái)，提高醫(yī)院資金管理效率。

3.加快培養(yǎng)信息化人才

隨著公立醫(yī)院的快速發(fā)展，其對(duì)信息化建設(shè)的要求也逐步提高，醫(yī)院現(xiàn)有從事信息化的人員已不能滿足發(fā)展需求，因此，公立醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)和培養(yǎng)一批既懂信息化建設(shè)，又懂醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)院管理的高精尖人才，以滿足公立醫(yī)院資金管理的需要。

五、結(jié)語

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的資金來源受到極大影響，資金結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，公立醫(yī)院資金管理中存在的問題更加突出，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式已不再適應(yīng)公立醫(yī)院的發(fā)展需求，為此，加強(qiáng)資金管理對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展尤為重要。深入了解新醫(yī)保政策，適應(yīng)新的醫(yī)保支付方式，有利于管好、用好醫(yī)保基金，保證公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。公立醫(yī)院應(yīng)充分剖析目前資金管理中存在的各類問題，努力提升預(yù)算執(zhí)行力度，加強(qiáng)開源節(jié)流，嚴(yán)格做好應(yīng)收賬款管理工作，縮短醫(yī)保基金回款時(shí)間，減少醫(yī)保基金扣款金額，進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，確保信息高效、安全傳遞，充分利用有限的資源，實(shí)施精細(xì)化管理，在醫(yī)療市場競爭中取得優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

引用

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作者單位：四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

責(zé)任編輯：王穎振