貓狗抓咬傷后如何消毒

不得不說，一些“喵星人”和“汪星人”確實長在了人類的萌點上，所以現在養貓養狗的家庭變得越來越多；但與此同時，被貓狗抓傷、咬傷的事件出現得也更加頻繁。

意外發生的次數一旦變多了，有些人就容易生出懈怠心理，甚至不覺得這是“意外”了。

“又被我家狗咬了，沒出血應該不用特殊處理吧？”“上次接種過狂犬疫苗，再被抓傷也不怕了！”這些想法不僅錯誤而且很危險！被貓狗等動物抓咬傷后千萬不可大意，需要謹防狂犬病和細菌感染！

一、貓狗抓咬傷的流行病學

動物咬傷這一全球性的現象，其潛在的危險性不容忽視，因其可能誘發一系列嚴重的并發癥。在北美洲，動物咬傷事件頻繁發生，每年報告的數量高達200萬至500萬，約占急診室接診總量的百分之一。更為嚴重的是，其中約有1萬人因傷勢嚴重而需要住院治療。在這些咬傷案例中，狗咬傷占據了絕對的多數，幾乎達到了九成，其中受害者多為兒童，特別是5至9歲的男童更為常見。盡管死亡病例相對較為罕見，但值得注意的是，10歲以下兒童的死亡率卻相對較高。

在資源匱乏的地區，流浪狗咬傷問題尤為突出，它不僅是當地狂犬病傳播的主要途徑之一，也給當地居民的健康帶來了極大的威脅。除了狗咬傷，貓咬傷也不容小覷，它們占據了動物咬傷的約一成比例，且最常見于成年女性。而且，相比狗咬傷，貓咬傷更易導致感染，這與其獨特的咬傷方式和貓的口腔微生物環境有關。例如，一項回顧性研究納入了2500余例狗咬傷和近1000例貓咬傷，結果發現感染率分別為7%和49%。因此，對于任何形式的動物咬傷，我們都應保持高度的警惕，并及時尋求醫療幫助。

二、貓狗抓咬傷后的細菌感染

動物抓咬傷后引起的細菌感染，與動物攜帶的菌群以及傷者自身的皮膚菌群都有關。這種感染往往不是單一病原體所致，而是由多種病原體交織混合而成。按患病率排序，常見的病原體包括：巴斯德氏菌屬、葡萄球菌、鏈球菌及厭氧菌等。

值得注意的是，犬類咬傷后，特別可能引發一種名為二氧化碳噬纖維菌的病原體侵襲。這是一種對營養需求較為復雜的革蘭氏陰性桿菌，其潛在危害不容忽視，因為它有可能導致動物咬傷后發生菌血癥，甚至致命的膿毒癥。這種風險在特定人群中尤為顯著，如無脾患者、長期酗酒者以及患有基礎肝臟疾病的患者。此外，貓咬傷亦有可能傳播漢氏巴爾通體，這是一種導致貓抓病的微生物，我們在處理傷口時需要格外留意和警惕。

三、貓狗抓咬傷后如何處理

提醒：切記不要隨意處置傷口，適當處理傷口對預防感染非常重要。

1.普通部位的傷口處理

（1）傷口沖洗

首先，用自來水對傷口進行初步沖洗，目的是初步去除表面的污物和細菌。緊接著，采用20%的肥皂水（如果配制困難，也可用肥皂直接在傷口上輕輕涂抹并清洗）或是其他具備弱堿性的清潔劑進行傷口的二次清洗，此步驟是為了進一步殺滅潛藏的微生物。上述兩個步驟需反復進行，每次持續時間至少為15分鐘，以確保傷口得到充分的清潔。

之后，使用生理鹽水（如條件有限，亦可用清水代替）對傷口進行最后的沖洗，確保傷口內的所有清潔劑和肥皂殘留都被徹底洗去。接下來，使用無菌脫脂棉輕輕擦拭傷口，確保所有殘留液體都被吸盡，這是為了避免傷口受到不必要的刺激和感染。對于傷口較深的情況，需要使用注射器或高壓脈沖器械，深入傷口內部進行徹底的灌注清洗。注意：這樣的居家處理只能作為初步措施，完成后應立即前往醫院接受進一步治療。

若條件允許，推薦使用符合國家二類醫療器械標準的狂犬病暴露專業沖洗設備和專用沖洗劑，它們能為傷口提供更專業、更深入的清潔。在沖洗時，請確保水流不直接垂直于創面，而是與創面保持一定的角度，這樣既能提高沖洗效果，又能減少因沖洗導致的組織損傷。

對于污染嚴重或就診時間延遲（超過6小時）的病例，建議在沖洗的同時，用無菌棉球或無菌紗布輕柔擦拭創面，這有助于更徹底地清除附著的污染物。最后，再次使用生理鹽水沖洗傷口，確保所有的肥皂液或其他清洗劑都被完全沖洗掉，避免它們對傷口造成不良影響。

（2）消毒處理

在完成徹底的沖洗后，應使用含碘制劑或其他具備高效病毒滅活能力的皮膚黏膜消毒劑進行細致地消毒處理，不僅消毒涂擦皮膚表面，更要確保深入到傷口內部進行消毒。若傷口內存在較多的碎爛組織，首先要輕柔而精準地清除這些組織碎片，以避免感染源殘留，隨后再進行全面的消毒處理。若在清洗或消毒過程中，患者感受到劇烈的疼痛，可適時給予局部麻醉，以減輕患者的不適感，確保消毒過程順利進行。

（3）清創與縫合

在進行清創操作之前，我們必須細致入微地探查每一處傷口，以確保不遺漏任何肌腱、神經、骨骼等重要的深部組織損傷，同時嚴防異物遺留在傷口內。動物所致的傷口通常具有傷情錯綜復雜、軟組織嚴重受損以及細菌感染風險高等顯著特點，因此在進行縫合時需格外謹慎。若患者在就診時傷口已被縫合，原則上并不建議盲目拆除，以免加劇傷口狀況。然而，如果在縫合前未能及時注射被動免疫制劑，我們仍需在傷口周圍浸潤注射該制劑，以確保傷口得到充分的防護和治療。

（4）抗生素使用

在動物咬傷—特別是貓咬傷—的情境中，預防性抗生素的應用能顯著降低感染的風險。雖然常規性的預防性抗生素使用并不被廣泛推薦，但針對某些高風險傷口，進行預防性抗生素的處理極為必要。包括：

①深部刺傷（尤其是貓咬傷）；

②擠壓傷相關的中度到重度傷口；

③在有基礎的靜脈和（或）淋巴受損區域的傷口；

④對于需閉合的敏感或關鍵部位傷口（如手部、生殖器、面部及靠近骨或關節處），需特別關注。

⑤對于抵抗力弱者的咬傷，如免疫功能受損者、無脾或脾功能異常者及糖尿病患者，更應小心處理。此類傷口易感染且愈合慢，需及時妥善處理。

2.特殊部位的傷口處理

提醒：特殊部位的傷口處理，應盡量進行專科會診。

（1）眼部：處理時保護眼睛，避免污染眼內。眼部周圍皮膚傷口處理無特殊要求，眼內傷口用無菌生理鹽水沖洗。

（2）口腔：口腔傷口處理最好在專業醫生協助下完成，沖洗時頭低位，避免沖洗液流入咽喉，消毒劑可用低濃度酒精、碘伏等。

（3）外生殖器和肛門部黏膜：傷口沖洗向外，避免污染深部黏膜。傷口較大時，建議一期縫合以恢復功能。

四、如何預防貓狗抓咬傷

在疾病的發生、演變和終結過程中，預防始終至關重要，尤其是在處理與動物接觸的情況時。動物致傷的風險不容忽視，而且并非只有大型犬類才會構成攻擊威脅，實際上，即便是那些體型小巧、平日里顯得安靜友好的寵物狗或是溫順可愛的寵物貓，在受到刺激或被激怒時，也有可能對人發起攻擊。因此，我們提高對動物致傷風險的防范意識，對于家養的小動物也不能掉以輕心。

此外，我們更應當遠離流浪犬，避免與貓、犬等寵物過分親密接觸，尤其注意：不要讓寵物舔舐人體的口腔、眼睛等敏感黏膜部位。如果不幸被狗、貓等動物致傷，務必立即就醫，接受規范的傷口處理和及時的疫苗接種。這樣，我們才能有效避免破傷風、狂犬病等嚴重疾病的發生，確保自身的健康與安全。

基金項目：新疆維吾爾自治區2023年度自治區創新環境（人才、基地）建設專項（2023D03020）