腹瀉的對癥治療和飲食推薦

夏季天氣炎熱，為求一時涼爽，人們很容易過量攝入生冷食物，引起腸胃不舒服；加之環境空氣濕度大，大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、霍亂弧菌等繁殖非常活躍，很多食物容易滋生細菌。這兩個“容易”導致腹瀉在夏季很常見。

一、什么是腹瀉

腹瀉指排便次數明顯超過平時習慣（＞3次/日），糞質稀薄，含水量增加（＞85%），大便可伴有黏液、膿血或未消化的食物。針對腹瀉的治療可分為對因治療和對癥治療：其中對因治療較為復雜，可能需要用到抗菌藥物，這里先不做介紹；而對癥治療以預防和糾正脫水、電解質紊亂為主。

二、對癥藥物治療

目前，口服補液鹽是WHO推薦的腹瀉首選用藥，能安全有效地治療約90%的急性腹瀉；相關指南均建議，將口服補液鹽作為因任何原因引起的急性腹瀉及嘔吐的輕度至中度脫水的一線療法。

市面上常見的口服補液鹽有三種規格，簡要來說，第三代補液鹽的配方相比前兩代更優化，調整了鈉離子和葡萄糖的比例，口感更好；而且降低了滲透壓（311 mOsm/L→

245 mOsm/L）、鈉離子濃度（90 mmol/L→75 mmol/L），因此不容易導致高鈉血癥，相對更安全。那么，口服補液鹽應該怎么用呢？

口服補液鹽的關鍵在“配比”—其中葡萄糖、鹽和水的配比；任何可能改變配比的行為都不可取，典型的如隨意加水、牛奶改變水的配比，自行添加果汁、飲料改變葡萄糖的配比。總之，嚴格按照說明書操作，不得“自行發揮”。

—用于治療。成人開始時50mL/kg，4～6小時內服完，以后根據患者脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。兒童開始時50 mL/kg，4小時內服完，以后根據患者脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。嬰幼兒需少量多次給予。

—用于預防。6月以下患兒每次服用50 mL；6月至2歲患兒每次服用100 mL；2至10歲患兒每次服用150 mL；10歲以上患者遵醫囑。

【用法用量】臨用前，將一包量（5.125 g）溶解于250 mL溫開水中。廠家很貼心地在藥盒中配送了一個塑料杯，塑料杯上有250 mL的刻度指示線，可保證最終配置的濃度和滲透壓。

【注意事項】①重度脫水或嚴重腹瀉應以靜脈補液為主，直至腹瀉停止，然后可以給予口服補液鹽；或遵醫囑。②隨訪檢查，項目包括：血壓、體重、血電解質（主要為Na+和K+）和糞便量等。③嚴重失水或應用本品后失水無明顯糾正者需改為靜脈補液。④不能直接服用袋內粉末，也不能用牛奶或果汁等其他液體代替水來溶解。

三、腹瀉飲食推薦

（1）急性期禁食：在腹瀉的急性期，為了讓腸道得到充分的休息，可能需要暫時禁食。

（2）清淡流質飲食：對于不需要禁食的患者，一天內應少量多餐，尤其是嬰幼兒。發病初期應給予清淡的飲食，如米粥、面條、煮爛的蔬菜等，這些食物既易于消化，又能為身體提供必要的營養。對于嬰兒需要更頻繁的母乳喂養，母乳中含有豐富的抗體和營養物質，可以幫助患兒加強免疫，并提供維持腸道健康所需的益生菌。

（3）補充維生素：腹瀉期間應注意補充B族維生素和維生素C，這些維生素有助于維持身體的正常生理功能。可以通過食用新鮮的水果、蔬菜或飲用果汁來補充。

（4）根據病情調整飲食：隨著病情的好轉，可以適當食用雞、蝦、魚、豆制品等，其富含營養同時脂肪含量低。

此外，應避免攝入刺激性食物和飲品，如辛辣、油膩、生冷的食物以及含酒精和咖啡因的飲料，同時避免飲用罐裝果汁，這些都是高滲性的，會加重腹瀉。