使用這些藥物后需要避免曬太陽(yáng)

在炎炎夏日，陽(yáng)光無(wú)情地炙烤著大地；此時(shí)如果長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線下，就很容易被曬傷，尤其是皮膚較為敏感的兒童和婦女。其實(shí)不唯如此，對(duì)于服用了某些光敏性藥物的人來(lái)說(shuō)，外面刺眼的陽(yáng)光同樣是潛在的威脅。

那什么是“光敏性”呢？通過(guò)下面的案例，我們簡(jiǎn)單地說(shuō)說(shuō)—

8月5日上午，患者張大娘來(lái)到用藥咨詢室，她說(shuō)最近自己的臉有些腫，雙手和前臂也有些痛癢，不知道是怎么回事。我懷疑是過(guò)敏，就問(wèn)她最近有沒(méi)有吃過(guò)什么東西。她想了想，說(shuō)最近吃了涼拌灰灰菜，并表示之前從未吃過(guò)；這次是聽(tīng)人說(shuō)吃灰灰菜可以清熱利濕，同時(shí)還有一定的保健功能。結(jié)合她一開(kāi)始說(shuō)的喜歡在戶外鍛煉，我大概猜到了原因：灰灰菜中含有類似卟啉的光感物質(zhì)，而張大娘是特異性體質(zhì)者，食用后經(jīng)日光照射引起了光過(guò)敏性皮炎。

一、光敏反應(yīng)的定義和分類

光敏反應(yīng)，在醫(yī)學(xué)上指患者服用某些藥物后，暴露于紫外線中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。根據(jù)發(fā)病的機(jī)制，光敏反應(yīng)可以分為光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)。

（1）光毒性反應(yīng)：一種非免疫性反應(yīng)，是由于進(jìn)入體內(nèi)的藥物吸收紫外線后產(chǎn)生了一些活性物質(zhì)，這些物質(zhì)釋放而導(dǎo)致了皮膚損傷。光毒性反應(yīng)的特點(diǎn)是，只要機(jī)體內(nèi)存在某種光敏物質(zhì)，經(jīng)過(guò)特定的光照后就會(huì)發(fā)生，所以發(fā)生率比較高。皮損主要發(fā)生在暴露于光照的部位，表現(xiàn)為過(guò)度曬傷樣反應(yīng)，如刺痛感、紅斑、水腫，甚至水皰、脫屑等。

（2）光變態(tài)反應(yīng)：一種獲得性免疫介導(dǎo)反應(yīng)，發(fā)生率相對(duì)較低。光變態(tài)反應(yīng)具有2天左右的潛伏期，其影響不僅僅局限于直接接受光照的部位，還可能波及其他區(qū)域。相比較而言，光毒性反應(yīng)通常在用藥后幾小時(shí)內(nèi)就會(huì)迅速顯現(xiàn)，且其影響范圍限定在直接暴露于光照的皮膚部位。

二、哪些藥物容易引起光敏反應(yīng)

1.西藥類

可能引起光敏反應(yīng)的西藥種類較多，而且有些藥名也很類似。為方便大家參考，筆者特意將它們匯總成了表1。

2.中藥類

如沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風(fēng)、荊芥、連翹、竹黃、前胡等中藥，補(bǔ)骨脂素、雷公藤多苷等中藥成分，三九胃泰、珍菊降壓片、復(fù)方羅布麻片等中成藥，以及馬齒莧、紫云英等。

三、如何防治光敏反應(yīng)

1.預(yù)防措施

（1）減少光照時(shí)間：在服用光敏藥物期間，盡量減少外出或戶外活動(dòng)的時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下。

（2）晚上服藥：對(duì)于某些藥物（如喹諾酮類抗菌藥物），可以考慮在晚上服用，以減少光照對(duì)藥物的影響。

（3）防曬措施：外出時(shí)做好防曬工作，如涂抹防曬霜、穿戴防曬衣物、佩戴遮陽(yáng)帽等。

2.治療措施

（1）停藥：一旦發(fā)生光敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，及時(shí)就醫(yī)尋求進(jìn)一步的治療建議。

（2）抗過(guò)敏治療：對(duì)于癥狀較輕的患者，可以給予抗組胺類藥物進(jìn)行治療，如鹽酸奧洛他定片、富馬酸盧帕他定片等。

（3）外用藥物：皮膚出現(xiàn)瘙癢時(shí)，可以外用止癢藥物，如爐甘石洗劑、復(fù)方樟腦乳膏等。

（4）糖皮質(zhì)激素治療：對(duì)于病情較重的患者，可以局部或全身使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，如復(fù)方倍他米松注射液、地塞米松注射液等。

（5）日常護(hù)理：注意保持皮膚清潔干燥，避免過(guò)度搔抓和摩擦，以免繼發(fā)感染。同時(shí)，保持良好的心態(tài)和作息習(xí)慣，有助于促進(jìn)疾病的康復(fù)。

四、其他注意事項(xiàng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，由光敏性藥物誘發(fā)的藥物性皮疹約占藥疹的8%，因此大家需要對(duì)藥物的光敏反應(yīng)引起重視。同時(shí)，還要特別提醒：藥物導(dǎo)致的光敏反應(yīng)不只發(fā)生在夏天，一年四季都可能發(fā)生；而且，光敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度存在個(gè)體差異性，一旦發(fā)生此類不適癥狀不必過(guò)度驚慌，要切實(shí)做好防護(hù)，密切關(guān)注。

此外，一些食物也可產(chǎn)生光過(guò)敏反應(yīng)，如芹菜、香菇、莧菜、油菜、菠菜、木耳等蔬菜，茴香、香菜、芥末等調(diào)料，橘子、檸檬、無(wú)花果等水果，在炎熱的夏季，應(yīng)盡量避免食用以上光敏性食物，以減少光敏反應(yīng)的發(fā)生。