個性化敘事護理干預措施對慢性胃炎患者相關知識掌握程度和疾病控制能力的影響

【摘要】 目的 探討個性化敘事護理干預措施對慢性胃炎患者相關知識掌握程度和疾病控制能力的影響。方法 選取2020年

9月—2022年9月樟樹市人民醫院收治的70例慢性胃炎患者，采用隨機數字表法分為常規組和研究組，各35例。常規組采用常規護理干預，研究組在常規組的基礎上采用個性化敘事護理干預措施。護理后，比較2組自我效能感測試表（general self-efficacy scale，GSES）評分、患者對相關知識掌握程度和疾病控制能力、生活質量綜合評定量表（generic quality of life-74，GQOL-74）評分。結果 護理后，研究組GSES評分高于常規組（P＜0.05）；研究組對相關知識掌握程度高于常規組（P＜0.05）；研究組對疾病控制能力的評分較常規組高（P＜0.05）；研究組GQOL-74各維度評分高于常規組（P＜0.05）。結論

對慢性胃炎患者采用個性化敘事護理干預措施，有助于提高其自我效能感、對相關知識掌握程度和對疾病的控制能力，進而改善生活質量，應用價值確切。

【關鍵詞】 個性化敘事護理干預；慢性胃炎；疾病控制能力

文章編號：1672-1721（2024）20-0067-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.5

慢性胃炎屬于消化內科常見疾病，具有病程長、反復發作的特點，以反酸、上腹部疼痛、噯氣為主要臨床癥狀，會在一定程度上降低患者的生活質量[1]。由于慢性胃炎需要進行長期治療，患者容易出現不良情緒，且患者對疾病相關知識的掌握程度不足，治療依從性受影響，不利于病情的有效控制。因此，為促進患者康復，減小疾病因素對患者日常生活的影響，需要在規范化治療的基礎上開展科學、有效的護理干預。目前臨床常用的常規護理干預模式只重視病情監護，護理過程中患者參與度不高，不利于自我效能感的提升。個性化敘事護理干預屬于新型護理模式，以現代心理學為依據，可幫助患者調整自我認知，促使患者自覺配合臨床干預工作，有助于改善患者的自我效能感，整體護理質量較高[2]。基于此，本研究選取樟樹市人民醫院2020年9月—2022年9月收治的70例慢性胃炎患者，探討個性化敘事護理干預措施在慢性胃炎患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月—2022年9月樟樹市人民醫院收治的70例慢性胃炎患者，采用隨機數字表法分為

常規組和研究組，各35例。常規組男性21例，女性

14例；年齡24～65歲，平均（46.51±5.14）歲；病程病程1～9年，平均（4.48±1.74）年。研究組男性

19 例，女性16例；年齡26～63歲，平均（47.21±5.32）歲；病程1～11年，平均（4.65±1.78）年。

2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：癥狀符合《慢性胃炎基層診療指南（2019年）》[3]中慢性胃炎的相關診斷標準；無胃腸疾病手術史；認知、溝通功能正常；臨床資料完整。

排除標準：合并神經系統疾病；存在胃癌或其他消化道疾病；伴有抑郁癥、焦慮癥等精神類疾病；肢體功能異常。

1.2 方法

所有患者均根據實際情況給予質子泵抑制劑、克拉霉素、阿莫西林等藥物進行三聯或四聯治療，禁煙忌酒，注意飲食。

常規組采用常規護理。建立病歷檔案，根據醫囑開展用藥指導，加強病情看護，定期巡視病房，制定針對性的飲食計劃，告知患者疾病基本知識，開展健康宣教。重視病房衛生條件維護，定期消毒，確保空氣流通。關注患者用藥后病情變化，明確不良反應發生情況，做好相應記錄并及時向醫師匯報。

研究組在常規護理的基礎上予以個性化敘事護理干預。（1）組建小組。建立個性化敘事護理小組，護士長擔任組長，小組成員為5～6名護士。根據患者臨床資料、病情實際情況制定個性化護理方案并開展心理學培訓，確保組員掌握敘事護理技巧。同時，每周安排2～3次敘事護理，每次護理持續時間為35～40 min。（2）性格評估。護士收集患者基本資料，包括學歷、生活經歷等，采用患者易于接受的語言溝通，以了解其性格特征，其間可引導患者談論感興趣的事物，由相關人員記錄談論內容，以期為敘事護理的順利進行提供必要支持。（3）敘事引導。結合心理、性格特點引導患者訴說內心真實想法、宣泄苦悶情緒，護士需要耐心傾聽，及時回應，幫助患者解答困惑，同時采用口頭宣講、發放宣傳手冊等方式為患者開展疾病、護理和健康知識宣教，積極為患者提供人性化關懷，幫助患者緩解負性情緒，保持積極心態面對疾病和治療。（4）解構敘事內容。在敘事護理過程中關注患者敘事中的重點內容，明確其中的積極信息并加以利用，協助患者建立治療信心；對于敘事中的消極信息，應進行深入分析，明確出現消極信息的影響因素，開展正向反饋幫助患者解決問題，促使患者能積極配合臨床各項護理工作。（5）敘事反饋。篩選、凝練敘事過程中的積極內容，制作PPT向患者介紹護理技巧、宣傳健康知識，對敘事進行反饋。同時，利用技巧幫助患者重新構建對敘事的認知，確保患者能正確對待敘事護理工作，讓患者建立正確認知，規范行為活動。此外，需要與患者家屬聯系，囑咐患者家屬增加對患者的關心，增加日常陪伴，確保親情支持，減輕治療期間的負擔。（6）深度干預。每周開展1次深度交談，引導患者主動表達感受，以明確患者的思想狀況，強化健康指導，糾正患者對治療、護理的錯誤認知，進一步提升患者的康復信心。

2組患者均持續護理2周。

1.3 觀察指標

對比護理前、護理2周后的各指標變化。（1）GSES量表評分。GSES量表由10個評分項目組成，各項目分4級評分（1～4分），總分為40分，分值越高表示患者的自我效能越佳[4]。（2）相關知識掌握程度。比較

2組對藥物知識、預防措施、保健知識、飲食知識和疾病原因的掌握情況，各項滿分均為20分，分值越高表示患者對相關知識的掌握程度越高[5]。（3）疾病控制能力。對信息管理、癥狀管理、日常生活管理和情緒管理能力評分，各項內容分值設定均為0～100分，分值越高表示患者的疾病控制能力越佳[6]。（4）GQOL-74量表評分。GQOL-74量表中主要包括心理功能、物質生活、軀體功能和社會功能4個維度，每個維度滿分為100分，分值與患者的生活質量成正比[7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組GSES評分對比

護理前，2組GSES評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組GSES評分均較常規組高（P＜0.05），見表1。

2.2 2組相關知識掌握程度對比

研究組藥物知識、預防措施、保健知識、飲食知識和疾病原因各項知識掌握程度評分均高于常規組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組疾病控制能力對比

研究組信息管理、癥狀管理、日常生活管理和情緒管理評分均較常規組高（P＜0.05），見表3。

2.4 2組GQOL-74評分對比

護理前，2組GQOL-74各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組GQOL-74各維度評分均高于常規組（P＜0.05），見表4。

3 討論

慢性胃炎的發生與細菌感染、長期不良飲食習慣有關，病程通常較長，且遷延難愈，會對患者日常生活造成嚴重影響，導致患者的自我效能感降低，治療依從性下降。同時，慢性胃炎患者缺乏對疾病、健康知識的了解，其自我認識、行為不規范，疾病控制情況不佳。常規護理以病情監護、日常生活護理為主，缺乏對患者心理的關注，未能有效調動患者的主觀能動性，應用價值不理想。個性化敘事護理遵循“以人為本”的護理理念，可引導患者進行敘事，有助于提高患者的治療自信心，對病情的控制有重要意義。

本研究結果顯示，護理后，研究組GSES評分較常規組高（P＜0.05），提示采用個性化敘事護理可提高慢性胃炎患者的自我效能感。究其原因，在個性化敘事護理模式下，患者能在護士的引導下講述對疾病、治療的認知，護士作為傾聽者可對患者講述的內容進行深入剖析，解構積極、消極部分，采取針對性的干預手段幫助患者調整認知，為患者自我效能感的改善提供積極助力。在個性化敘事護理中，護士能以患者性格、學歷等為依據采用合適的語言進行溝通，拉近護患間的距離，讓患者在談話中釋放情緒，緩解消極情緒，重新建立康復信心，提升自我效能感[8]。自我效能感及應對方式的優化可確保患者自主參與到相關知識的學習過程。本研究結果顯示，護理后，研究組藥物知識、預防措施等相關知識掌握程度評分均高于常規組（P＜0.05），說明個性化敘事護理能提高患者對相關知識的掌握程度。這是因為個性化敘事護理中包含深度干預環節，有助于護士及時了解患者的思想情況，從而糾正錯誤認知，逐漸幫助患者正確理解相關知識。護士通過與患者的溝通開展反饋工作，篩選、凝練敘事過程中的積極內容，以PPT向患者介紹護理技巧、宣傳健康知識，幫助患者重新構建對敘事的認知，有助于加深患者對相關知識的理解[9]。與常規護理模式相比，個性化敘事護理以患者實際情況為立足點，科學制定護理干預方案，可確保干預措施的針對性，能在消除患者負性情緒的同時加強患者對健康知識的理解，整體護理質量較高。護士能夠在護理期間換位思考，提供人性化關懷，有利于改善護患關系，提高患者的治療依從性，使患者主動學習相關知識，提高對相關知識的掌握程度。

提高認知是規范行為的前提，相關知識掌握程度的提高有助于患者規范自身行為。研究結果顯示，護理后研究組信息管理、癥狀管理、日常生活管理和情緒管理評分均較常規組高（P＜0.05），表示個性化敘事護理能規范患者各方面行為，對疾病控制力的提升有積極意義。在個性化敘事護理干預下，患者能以正確的態度對待治療、護理工作，有助于提高患者的臨床配合度，規范行為活動。護士囑咐家屬增加對患者的關心和陪伴，可讓患者獲得親情支持，減輕治療期間的心理負擔，保持情緒穩定，從而提高對疾病的控制能力[10]。此外，生活質量同樣是評估臨床護理效果的重要指標。本研究中，研究組GQOL-74評分明顯較常規組更高（P＜0.05），表明個性化敘事護理可提高患者的生活質量。因為該護理模式能兼顧心理支持與正向反饋，通過溝通交流明確患者存在的問題，制定針對性的干預措施，有利于避免不良情緒對治療進程的影響，病情控制效果較佳，所以可為患者生活質量改善提供助力。

綜上所述，個性化敘事護理干預措施能提高慢性胃炎患者的自我效能感，提高患者對相關知識的掌握程度和疾病控制能力，減小疾病因素對日常生活的影響，提升生活質量，可作為該疾病的優選護理方案。

參考文獻

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（編輯：張興亞）