





【摘要】 背景 隨著社會的不斷發展和科技的持續革新,人類平均預期壽命逐漸延長,導致圍絕經期女性群體逐漸龐大。這一趨勢給社區開展圍絕經期健康管理工作帶來嚴峻挑戰。目的 了解社區圍絕經期女性的健康特征與健康需求,探討二者間關系,為社區衛生服務機構開展和改進圍絕經期健康管理工作提供證據支持。方法 選取2023年2—3月在上海市浦東新區花木社區衛生服務中心及其下屬站就診或陪同就診的圍絕經期女性為研究對象(n=260)。采用問卷調查法,收集研究對象健康特征(涉及生理階段、社會特征、疾病狀況、生活方式、生活質量)、對更年期的了解程度和治療態度,以及對更年期相關知識和更年期疾病預防保健的需求。結果 50.0%(130/260)的圍絕經期女性有慢性病現病史,51.9%(135/260)的圍絕經期女性有慢性病既往史,73.8%(192/260)的圍絕經期女性睡眠質量為一般/差,33.5%(87/260)的圍絕經期女性幾乎不運動。58.5%(152/260)的圍絕經期女性完全不了解/僅聽說過更年期,41.9%(109/260)的圍絕經期女性對更年期治療持消極態度,45.0%(117/126)的圍絕經期女性較需要/非常需要更年期相關知識,66.6%(173/260)的圍絕經期女性需要/非常需要更年期疾病預防保健。有序多分類Logistic回歸分析顯示,文化程度、近3個月更年期癥狀發生數量、對更年期治療態度是圍絕經期女性對更年期相關知識需求的影響因素(Plt;0.05),文化程度、對更年期治療態度是圍絕經期女性對更年期疾病預防保健需求的影響因素(Plt;0.05)。結論 本研究揭示了圍絕經期女性健康特征(如文化程度、癥狀嚴重程度)對健康需求的影響。社區衛生服務機構應基于精確數據優化圍絕經期女性健康管理方案,為社區圍絕經期女性提供全方位、個性化的健康管理服務。
【關鍵詞】 圍絕經期;健康特征;健康需求;社區衛生服務;健康管理
【中圖分類號】 R 711.51 【文獻標識碼】 A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0936
The Health Characteristics and Health Needs of Perimenopausal Women in the Community
LIANG Hong,ZHANG Ying*,XU Hanping,YE Aoxing,WU Lingling,ZHAO Jing
Huamu Community Health Service Centre,Pudong New District,Shanghai 201204,China
*Corresponding author:ZHANG Ying,Associate chief physician;E-mail:zhangying1105@163.com
【Abstract】 Background With the continuous development of society and technological innovations,the average life expectancy of human beings has gradually increased,leading to the gradual increase in the number of perimenopausal women. This trend poses a serious challenge to the management of perimenopausal health in the community. Objective To understand the health characteristics and health needs of perimenopausal women in the community,explore the relationship between the two,and provide evidence to support the development and improvement of perimenopausal health management in community health service organisations. Methods Perimenopausal women(n=260) who attended or were accompanied to the Huamu Community Health Service Centre and its subordinate stations in Pudong New Area,Shanghai,from February to March 2023 were selected as study subjects. Questionnaires were used to collect information on the health characteristics of the study subjects(related to physiological stage,social characteristics,disease status,lifestyle,and quality of life),their knowledge of menopause and attitudes toward treatment,as well as their needs for knowledge related to menopause and preventive health care for menopausal diseases. Results Fifty percent(130/260) of perimenopausal women had a current history of chronic disease,51.9%(135/260) of perimenopausal women had a past history of chronic disease,73.8%(192/260) of perimenopausal women had fair/poor quality of sleep,33.5%(87/260) of perimenopausal women did little exercise. 58.5%(152/260) of perimenopausal women were completely unaware or had only heard of menopause,41.9%(109/260) of perimenopausal women had a negative attitude towards menopause treatment,45.0%(117/126) of perimenopausal women needed menopause-related knowledge,and 66.6%(173/260) of perimenopausal women needed preventive health care for menopausal diseases. The results of ordered multicategorical Logistic regression analyses showed that literacy,the number of menopausal symptoms in the last 3 monthss,and attitudes toward menopause treatment were the factors influencing perimenopausal women's need for menopause-related knowledge(Plt;0.05),and literacy and attitudes toward menopause treatment were the factors influencing perimenopausal women's need for preventive health care for menopausal diseases(Plt;0.05). Conclusion This study reveals the influence of health characteristics(e.g.,literacy level,symptom severity) on health needs of perimenopausal women. Community health service providers should optimise health management programmes for perimenopausal women based on accurate data and provide comprehensive and personalised health management services for perimenopausal women in the community.
【Key words】 Perimenopause;Health characteristics;Health needs;Community health services;Health management
圍絕經期是指女性絕經前后的一段時期,包括絕經過渡期和絕經后的一段時間[1]。按照女性平均絕經年齡50歲計算[2],2020年我國≥50歲女性有2.47億人,超過女性總人數的1/3[3]。而且隨著人類預期壽命逐漸延長,我國女性預期壽命已超過80歲[4],意味著絕經后的女性將度過其生命歷程的1/3。圍絕經期女性會受到多種癥狀的困擾,主要癥狀表現有月經紊亂、血管舒縮癥狀、抑郁、代謝異常及泌尿生殖系統癥狀等[1]。此階段所發生的生理和病理性改變可能會對中年女性生活質量產生負面影響,如果不夠重視,可能會導致發生延續至晚年的嚴重身心疾病[5]。因此,對圍絕經期女性進行健康管理,保持其身心狀態平穩,是提高女性老年階段生活質量、促進健康老齡化至關重要的環節。社區是開展健康管理工作和臨床研究工作的優勢場所,有著時間、空間、人群、信息、政策等多方面的優勢[6]。但在社區開展圍絕經期健康管理的具體工作時,需要首先摸清對象的現實狀況,即擬管理人群健康特征和健康需求的實際情況,然后基于其健康特征和健康需求的實際分布特征,做好精準的健康管理計劃,從群體、個體等多個層次開展健康干預。基于此,本研究從社區衛生服務機構開展圍絕經期女性健康管理工作的角度出發,以上海市花木社區為例,探索社區圍絕經期女性健康特征與健康需求現況并分析其相關關系,以期制定與之相匹配的健康管理對策,為同行提供可借鑒的實操經驗。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取2023年2—3月在上海市浦東新區花木社區衛生服務中心及其下屬站就診或陪同就診的圍絕經期女性為研究對象。納入標準:(1)對本研究知情同意,自愿參與調查并簽署知情同意書;(2)符合應被納入圍絕經期健康管理的年齡范圍,即40~65歲[7];(3)花木社區常住人口,即在花木社區居住時間≥6個月。排除標準:(1)認知功能和行為溝通功能障礙者;(2)婦科惡性腫瘤等疾病患者;(3)精神異常者和急性病患者。共回收問卷268份,其中有效問卷260份,問卷有效回收率為97.0%。采用公式n=(Z1-α/2/δ)2
×P×(1-P)估算樣本量,患病率P取80.0%[8],取α=0.05、δ為±5%的范圍,計算出樣本量為246,即至少需要246名圍絕經期女性參與調查,本研究實際樣本量符合樣本量估算標準。
1.2 研究方法
采用問卷調查法收集圍絕經期女性的詳盡信息。調查問卷以中文版圍絕經期生存質量(MENQOL)量表[9]
為基準編制而成,并對其進行了創新性擴展,形成MENQOL+問卷。MENQOL量表包含血管舒縮癥狀、生理職能、心理社會功能、性生活4個維度,共29個條目,各條目選項從“根本不影響”到“極度影響”分別計為0~6分,目前已得到廣泛驗證和應用[10]。MENQOL+問卷包括兩部分:(1)圍絕經期女性的健康特征,在MENQOL量表基礎上增加了生理階段(包括年齡、月經或圍絕經期狀態)、社會特征(包括文化程度、婚姻狀況、職業、可支配家庭月收入)、疾病狀況(包括慢性病現病史、慢性病既往史、婦科疾病既往史、近3個月更年期癥狀發生數量、更年期藥物服用情況)、生活方式(包括睡眠質量、體育鍛煉情況、與伴侶溝通情況)維度,使得問卷能夠更精確地捕捉受訪者健康特征。(2)圍絕經期女性的健康知識、態度及需求,包括圍絕經期女性的更年期知識、更年期治療態度、更年期健康需求。其中,健康需求情況涉及對更年期相關知識的需求、目前獲取更年期知識的途徑、希望的更年期知識獲取途徑、對更年期疾病預防保健的需求、希望的更年期保健人員。
1.3 質量控制方法
第一,調查員由經過專門培訓且具備調研經驗的研究團隊成員擔任。所有調查員在研究開始前接受研究負責人的一系列標準化培訓,內容涵蓋問卷調查背景與目的、填寫指導、數據核實及提交方式,以確保數據收集的一致性和準確性。第二,由調查員現場指導參與研究的圍絕經期女性完成知情同意書與問卷,為避免被調查者存在隱私暴露擔憂,調查全部以匿名形式進行。第三,為減少受試者回憶偏倚的可能性,在調查過程中,采用結構化問卷,并輔以詳細的詢問指導,以幫助受試者更準確地回憶和報告信息。必要時,參考受試者的醫療記錄和其他相關文件資料,以確保所收集信息的準確性。第四,問卷回收后,采用EpiData 3.0軟件建立數據庫,采用雙錄入糾錯法進行資料錄入,保障數據的準確性。
1.4 統計學方法
采用SPSS 25.0和SAS 9.4統計軟件進行數據分析。計數資料以例數和構成比表示,組間比較采用χ2檢驗;呈非正態分布的計量資料以M(P25,P75)表示,組間比較采用Kruskal-Wallis H檢驗。采用有序多分類Logistic回歸分析圍絕經期女性健康特征對其更年期相關知識需求、更年期疾病預防保健需求的影響。以Plt;0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 圍絕經期女性的健康特征
(1)生理階段方面,45.0%(117/260)的圍絕經期女性年齡為16~53歲,45.8%(119/260)的圍絕經期女性月經周期正常;(2)社會特征方面,75.4%(196/260)的圍絕經期女性具有大學專科/本科及以上學歷,91.5%(238/260)的圍絕經期女性已婚,28.8%(75/260)的圍絕經期女性為離/退休人員,40.0%(104/260)的圍絕經期女性可支配家庭月收入為5 000~9 999元;(3)疾病狀況方面,50.0%(130/260)的圍絕經期女性有慢性病現病史,51.9%(135/260)的圍絕經期女性有慢性病既往史,92.7%(241/260)的圍絕經期女性有婦科疾病既往史,100.0%(260/260)的圍絕經期女性近3個月發生了更年期癥狀,僅17.3%(45/260)的圍絕經期女性正在或曾經服用更年期藥物;(4)生活方式方面,73.8%(192/260)的圍絕經期女性睡眠質量為一般/差,33.5%(87/260)的圍絕經期女性幾乎不運動,每日規律運動者僅占10.8%(28/260),60.0%(156/260)的圍絕經期女性與伴侶溝通順暢;(5)生活質量方面,圍絕經期女性的MENQOL量表中位得分為52.0(27.3,81.0)分,血管舒縮癥狀、生理職能、心理社會功能、性生活維度的中位得分分別為3.0(0,8.0)、30.0(16.0,47.8)、12.0(5.0,21.0)、4.0(2.0,9.0)分。
2.2 圍絕經期女性的健康知識、態度與需求
58.5%(152/260)的圍絕經期女性完全不了解/僅聽說過更年期,41.9%(109/260)的圍絕經期女性對更年期治療持消極態度,45.0%(117/126)的圍絕經期女性較需要/非常需要更年期相關知識。圍絕經期女性常使用的更年期知識獲取途徑為網絡[155名(59.6%)]、微信[94名(36.2%)]、報紙雜志[79名(30.4%)],然而其希望的更年期知識獲取途徑分別為科普講座[140名(53.9%)]、社區居委聯合社區醫生開展線上+線下宣傳[133名(51.2%)]、門診就診[118名(45.4%)]。66.6%(173/260)的圍絕經期女性需要/非常需要更年期疾病預防保健,更年期專科醫生[116名(44.6%)]和婦科保健醫生[75名(28.8%)]是其傾向的醫療服務提供者,見表1。
2.3 不同特征圍絕經期女性的健康需求比較
不同年齡、文化程度、職業、可支配家庭月收入、近3個月更年期癥狀發生數量、體育鍛煉情況、對更年期治療態度的圍絕經期女性對更年期相關知識的需求程度比較,差異有統計學意義(Plt;0.05);不同文化程度、婚姻狀況、職業、慢性病現病史、慢性病既往史、體育鍛煉情況、對更年期治療態度的圍絕經期女性對更年期疾病預防保健的需求程度比較,差異有統計學意義(Plt;0.05),見表2。
2.4 圍絕經期女性健康需求的影響因素分析
(1)以圍絕經期女性對更年期相關知識的需求情況為因變量(賦值:不需要=1,一般=2,需要=3),以年齡、文化程度、職業、可支配家庭月收入、近3個月更年期癥狀發生數量、體育鍛煉情況、對更年期治療態度為自變量,進行有序多分類Logistic回歸分析。結果顯示,文化程度、近3個月更年期癥狀發生數量、對更年期治療態度是圍絕經期女性對更年期相關知識需求的影響因素(Plt;0.05),見表3。
(2)以圍絕經期女性對更年期基本預防保健的需求情況為因變量(賦值:不需要=1,一般=2,需要=3),以文化程度、婚姻狀況、職業、慢性病現病史、慢性病既往史、體育鍛煉情況、對更年期治療態度為自變量,進行有序多分類Logistic回歸分析。結果顯示,文化程度、對更年期治療態度是圍絕經期女性對更年期疾病預防保健需求的影響因素(Plt;0.05),見表4。
3 討論
3.1 圍絕經期女性的健康特征分析
3.1.1 疾病狀況。本研究結果顯示,在健康特征的疾病狀況方面,圍絕經期女性不單面臨婦科方面的問題,還存在諸如心腦血管系統疾病、內分泌疾病等慢性病問題。這與《更年期婦女健康管理專家共識(基層版)》所闡述的觀點相一致[7]。慢性病遷延不愈,可能會對圍絕經期女性身心健康產生不良影響[11]。那么,如何在制定圍絕經期健康管理對策時,統籌兼顧這些慢性病?多學科團隊協作、多層次干預可能是實施綜合性圍絕經期健康管理的關鍵策略[7]。但需注意的是,健康管理團隊配置應在具備合理性的同時,充分考慮圍絕經期女性對醫務人員角色的需求,以增進其對該群體的信任感與認可度。本研究中,28.8%(75/260)和44.6%(116/260)的調查對象認為圍絕經期保健應由婦科保健醫生或更年期專科醫生進行,較少的調查對象認為圍絕經期保健應由社區全科醫生[11.2%(29/260)]和社區組織專科醫生開展講座[15.4%(40/260)]負責。故在配置圍絕經期健康管理團隊時,可以基層婦科醫生或婦科保健醫生為核心,搭配中西醫全科醫生、康復科醫生、內分泌科醫生及骨科醫生等[7]。即根據居民實際需求開設更年期專科門診,以更優質、更專業、更精準的服務推進圍絕經期女性高質量健康管理,豐富健康管理內涵。
3.1.2 生活方式。圍絕經期女性睡眠質量普遍不理想,睡眠質量一般及以下人群占比達73.8%(192/260),這一結果與既往研究相似[12],表明圍絕經期健康管理需重點關注睡眠問題。藥物治療是傳統上治療失眠的主要方法[13],但患者通常對藥物治療有忌憚心理,擔憂藥物的不良反應。事實上,緩解失眠的辦法絕非僅有藥物療法,中醫針刺、方劑等同樣會對失眠產生作用,基于藥食同源理念的食補是社區居民更容易接受的方案[14]。除睡眠外,調查結果顯示,超過1/3的圍絕經期女性無運動習慣,即便是在有運動習慣的人群中,運動強度也以低/中頻率為主。這與《中國絕經管理與絕經激素治療指南2023版》所建議的圍絕經期女性每周應規律有氧運動3~5次,每周累計運動150 min的目標相差甚遠[2]。因此,鼓勵圍絕經期女性參與體育鍛煉可能是社區健康管理對策制定的重要切入口。運動鍛煉可在增強圍絕經期女性體魄的同時提升其睡眠質量,降低其患慢性病的風險等[15-16]。如何讓更多圍絕經期女性參與到運動中來?一方面,來自心理學行為干預的經驗表明,在全社會共享積極參與運動的社會規范對于某一個體乃至群體運動習慣的形成至關重要[17]。故而在這一點上,可以發揮社區的作用,從少數圍絕經期女性先進分子開始,讓其逐步帶動整個社區的女性參與體育鍛煉[6]。另一方面,圍絕經期女性運動量不達標的原因還可能在于其正處于事業發展的“黃金時段”,多重社會角色負擔使其無暇參與體育鍛煉。因此,圍絕經期健康教育可考慮兼顧除更年期女性外的男性和其他年齡段的群體,激勵其理解圍絕經期女性的經歷。這種方式可為圍絕經期女性建立更高質量的社會支持系統,使其能夠從繁重的壓力負擔中解放出來、參與體育鍛煉。英國教育部正呼吁將圍絕經期教育納入個人、社會、保健和經濟教育課程,使全年齡段的兩性群體都能夠接受此項教育[18]。
3.2 圍絕經期女性的更年期了解程度、治療態度及健康需求分析
3.2.1 更年期了解程度和治療態度。本研究結果顯示,大多數[58.5%(152/260)]圍絕經期女性對更年期的了解僅停留在完全不了解/僅聽說過的程度。在對更年期治療態度上,41.9%(109/260)的圍絕經期女性對治療持消極態度。這表明近年來女性對圍絕經期態度正呈普遍化、常態化趨勢。事實上,圍絕經期是女性生命中重要的轉折時期,無論何時都需對其格外關注。因此,健康管理工作需繼續加強圍絕經期女性在知識、癥狀與就診上的認知。尤為重要的是,需要通過對癥狀相關不良影響的事實陳述,降低女性對于圍絕經期現象的閾限值,提升其對圍絕經期健康管理的敏感程度。
3.2.2 健康需求。在更年期相關知識方面,需要者和不需要者在調查人群中分別占45.0%(117/260)和12.3%(32/260),在更年期疾病預防保健需求方面,需要者和不需要者在調查人群中分別占66.5%(173/260)和8.9%(23/260),這也與以往調查結果相一致[19-20]。表明圍絕經期女性對健康需求程度整體較高,尤其是對醫療人員進行更年期疾病預防保健的需求。這一結果為開展圍絕經期女性健康管理服務提供了重要可行通道,但在后期健康管理工作中,社區衛生服務機構應著重提升健康管理的服務質量,以切實滿足該群體的健康需求。
在圍絕經期相關知識獲取渠道上,目前的獲取渠道大多為網絡[155名(59.6%)]、微信[94名(36.2%)]等非醫學來源。盡管這些途徑具有便利性和可及性高的優點,但也存有局限性。例如,這些渠道提供的信息可能并不具備科學依據;由于缺乏傳播者與接受者之間的直接溝通,容易造成信息被誤解的風險;此途徑不如面對面預約或講座等具有個性化;老年女性或學習障礙者可能缺乏利用在線資源所需的技術熟練程度等[21-22]。然而,通過進一步調查圍絕經期知識獲取的恰當途徑發現,相當比例的圍絕經期女性選擇了科普講座[140名(53.8%)]、社區居委聯合社區醫生開展線上+線下宣傳[133名(51.2%)]、門診就診[118名(45.4%)]等專業醫學渠道。實際獲取渠道與理想狀況之間存在差距,這表明圍絕經期女性的知識獲取路徑尚未完全打通。分析該現象產生的原因,可能是當前醫學傳播途徑在普及性和便利性方面還未達到理想預期。未來的健康教育應結合上述兩大類傳播渠道的優勢,使圍絕經期知識在傳播時不僅具備專業性與權威性,也具備易懂性、便利性和可及性。一方面,醫院可為圍絕經期女性設置專門的更年期專科門診[23],對基層專科醫療人員進行系統化培訓,重視相關人群圍絕經期綜合征的預防、篩查和干預工作[24],從多學科一體化角度解決更年期所帶來的生理、心理問題;另一方面,隨著互聯網醫療的不斷發展,可通過多種信息化渠道為圍絕經期女性提供相關知識和技能的基于網絡的自我管理模式,簡化就診流程、有效降低婦女獲取健康服務的時間成本[25]。
3.3 圍絕經期女性健康需求的影響因素分析
研究結果表明,文化程度更高的社區圍絕經期女性,可能對更年期相關知識的需求程度更高,說明能夠接觸到相關信息的女性對健康需求更高。這意味著在實際的健康管理工作中,要注意對人群進行區分,將最適合的服務準確匹配到居民群體。例如,對于文化程度更高的女性群體,要以滿足需求、解決問題為導向;而對于文化程度偏低的群體,則需要采取“先科普、再指導”的策略[26]。本研究還發現,與出現2種及以下更年期癥狀的女性相比,出現≥3種癥狀的女性健康需求程度更高。這與以往研究結果相似,即除非出現多種或嚴重更年期癥狀,否則女性不會尋求治療或及時去醫院就
診[27-28]。同時,在本研究中,對更年期治療態度更積極的女性更需要更年期相關知識和更年期疾病預防保健。可見,社區健康管理工作需要根據女性文化特征和整體健康狀況等制定個性化的健康管理對策[16]。
與預期不一致的是,本研究并未發現生活質量對健康需求的影響。雖然部分女性的生活質量已經受到了圍絕經期癥狀的干擾,但其健康需求卻沒有明顯增加。這可能是因為部分女性根本不知道其所經歷的軀體或心理癥狀與圍絕經期有關[29],誤將這些癥狀認為是其他疾病的跡象,因此不會產生通過咨詢和治療方案等幫助緩解圍絕經期不適的健康需求。本研究同時發現,圍絕經期女性健康需求與其對更年期了解程度相關。這些結果都表明,目前女性并未建立完整的圍絕經期癥狀認知。因此,高質量的圍絕經期女性健康管理首先須加大科普的力度,幫助女性正確認知圍絕經期這一重要的生理階段,并做出正確的治療干預對策[16]。
3.4 絕經年齡有無提前或延后趨勢分析
除上述重要研究發現以外,本研究在絕經年齡提前還是延遲方面也有新發現。根據以往統計結果,45~55歲絕經的女性占比約為90.0%,該調查數據來源于中國慢性病研究數據庫,數據庫樣本為2004—2008年招募的30萬30~79歲中國女性[30]。但在本研究中,處于絕經/絕經后期的女性僅占25.8%(67/260),更多的女性尚處于未達絕經標準的月經周期正常期[45.8%(119/260)]、絕經過渡期[28.5%(74/260)]。可以說,本次調查中女性絕經年齡明顯晚于以往全國性數據調查標準,表明近十幾年來絕經年齡可能存在延后趨勢。營養狀況、產次≥2次等均可使絕經年齡推后[30],本調查中絕經年齡延遲可能與我國國民總體生活水平提升及2015年以來開放的“二胎政策”有關。但絕經年齡也受地區和生活方式等多種因素影響[30],可能需要進一步調查本社區圍絕經期女性絕經年齡延后的具體原因,方能為制定健康管理對策提供可靠依據。
3.5 研究局限與展望
本研究通過對圍絕經期女性群體的健康特征與健康需求展開調查,為圍絕經期女性高質量健康管理對策的制定做出貢獻。但本研究仍然存在以下幾點局限:(1)采用橫斷面研究的方法,因此在分析健康特征對健康需求的影響時,更多是判斷兩者之間的相關關系而非因果關系;(2)調查問卷中部分題目需要研究對象回憶過去1個月或3個月的情況,因此小部分數據可能會受到回溯偏差影響;(3)本調查研究對象來自中國上海市的一個社區,上海市是中國發達城市之一,故調查結果可能不完全適用于其他圍絕經期女性群體。總而言之,本研究結果可能還需通過挖掘更多健康特征因素、收集多地域的大樣本數據予以補充和驗證。后期本研究團隊將基于調研所得結果,對社區圍絕經期人群開展精準和長程閉環健康管理,以切實促進圍絕經期女性健康福祉,實現女性健康老齡化的目標。
作者貢獻:梁泓負責研究設計、論文撰寫,對論文負責;張瑩負責文章質量控制及審校;徐漢平、葉奧星負責數據收集與分析;吳玲玲、趙靜協助設計論文,參與論文修訂。
本文無利益沖突。
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(收稿日期:2024-05-16;修回日期:2024-07-09)
(本文編輯:王鳳微)
基金項目:浦東新區科技發展基金事業單位民生科研專項項目(PKJ2021-Y57)
引用本文:梁泓,張瑩,徐漢平,等. 社區圍絕經期女性的健康特征與健康需求研究[J]. 中國全科醫學,2024,27(34):4286-4294,4301. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0936. [www.chinagp.net]
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