門急診服務敏感疾病的研究進展：基于CiteSpace的文獻計量分析

【摘要】 背景 門急診服務敏感疾?。ˋCSCs）指通過及時有效的門急診服務可以避免住院的疾病。隨著全球對提升醫療衛生服務質量與效率的日漸關注，深入了解ACSCs的發生發展和研究動態至關重要。目的 分析近30年ACSCs研究領域的熱點、前沿與趨勢。方法 2023年3月，檢索并分析Web of Science數據庫中與ACSCs相關的英文文獻，使用CiteSpace 6.1.R6信息可視化軟件進行數據匯總和分析，包括發表年份、作者、研究機構、關鍵詞和參考文獻。時間跨度設置為“1992—2023年”，時間分區設置為5年。網絡節點關聯強度選擇“Cosine”算法。根據分析主題，選擇“Author”“Institution”“Keyword”作為節點進行可視化分析，分別得到作者、機構、關鍵詞共現的知識圖譜。結果 初檢獲得文獻1 701篇，經CiteSpace識別后，最終納入分析1 698篇。近年來關注ACSCs的研究數量總體呈現上升趨勢，發文量排名前3位的機構分別是哈佛大學［81篇（4.77%）］、加利福尼亞大學［63篇（3.71%）］及密歇根大學［47篇（2.77%）］。關鍵詞聚類圖譜得到“nursing home”“public health”“primary care”“integrated care”“impact”“potentially avoidable hospitalizations”“management”“performance”8個聚類主題。引文分析顯示，ACSCs領域高被引研究重點聚焦于可避免住院的現狀與影響因素、可避免住院與醫療衛生服務的關系、減少可避免住院的措施三方面。結論 近30年，ACSCs領域的研究迅速發展，目前已被世界主要發達國家廣泛用于評估和改進醫療衛生服務。然而，研究者和機構之間缺乏跨區域合作，研究熱點隨時間演進不斷變化，主題涵蓋ACSCs及門急診服務敏感疾病住院（ACSH）的研究意義與政策含義、影響因素、實踐應用和政策啟示四大類。國內對這些關鍵領域的探討不足，未來需給予更多關注。

【關鍵詞】 門急診服務敏感疾??；門急診服務敏感疾病住院；可避免住院；基層醫療衛生服務；研究熱點；研究趨勢；文獻計量學；CiteSpace

【中圖分類號】 R 195 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0433

Research Status and Progress of Ambulatory Care Sensitive Conditions：a Bibliometric Analysis Based on CiteSpace

WANG Jianjian1，2，LU Shan3，4，ZHANG Yan3，4*，PAN Jay1，2

1. West China School of Public Health and West China Fourth Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041，China

2. Institute for Healthy Cities and West China Research Center for Rural Health Development，Sichuan University，Chengdu 610041，China

3. School of Medicine and Health Management，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，China

4. Research Center for Rural Health Service，Key Research Institute of Humanities amp; Social Sciences of Hubei，Wuhan 430030，China

*Corresponding author：ZHANG Yan，Associate professor/Doctoral supervisor；E-mail：zhangyan1604@163.com

【Abstract】 Background Ambulatory care sensitive conditions（ACSCs）are illnesses that can be prevented from resulting in hospitalization with timely and effective ambulatory care. As the global emphasis on improving healthcare service quality and efficiency increases，understanding the evolution and research trends of ACSCs becomes increasingly vital. Objective To analyze the research hotspots，frontiers，and trends in the field of ACSCs over the past 30 years. Methods The English literature related to ACSCs published in the Web of Science was searched in March 2023. CiteSpace was utilized to perform a visualization analysis of the publication year，authors，research institutions，keywords and references extracted from the identified articles. The time frame was set from 1992 to 2023，with each time segment spanning five years. The network node correlation strength was determined using the \"Cosine\" algorithm. For the analysis，\"Author\" \"Institution\" and \"Keyword\" were selected as nodes，resulting in knowledge maps that illustrate co-occurrence among authors，institutions，and keywords. Results From an initial pool of 1 701 articles，1 698 were ultimately selected for analysis by CiteSpace. Research focusing on ACSCs had generally shown an upward trend in recent years. The top three prolific institutions were Harvard University［81 articles（4.77%）］，University of California［63 articles（3.71%）］and University of Michigan［47 articles（2.77%）］. Eight topic clusters were derived from keyword cluster mapping，namely \"nursing home\"\"public health\"\"primary care\"\"integrated care\"\"impact\"\"potentially avoidable hospitalizations\"\"management\"，and \"performance\". Citation analysis showed that highly cited studies in this field focused on the status of avoidable hospitalizations，influencing factors，healthcare relationships，and reduction strategies. Conclusion Over the past 30 years，research in the field of ACSCs has rapidly progressed and is extensively utilized by major developed nations worldwide to evaluate and improve healthcare services. However，there is a lack of cross-regional collaboration among researchers and institutions，and research interests continually evolve. The main themes include the significance and policy implications of ACSCs and hospitalization for ambulatory care sensitive conditions（ACSH），influencing factors，practical applications，and policy insights. Domestic exploration of these crucial areas is insufficient and requires more attention in the future.

【Key words】 Ambulatory care sensitive conditions；Hospitalization for ambulatory care sensitive conditions；Preventable hospitalizations；Primary health services；Research hotspots；Research trends；Bibliometrics；CiteSpace

門急診服務敏感疾?。╝mbulatory care sensitive conditions，ACSCs）的主要特點是通過及時有效的非住院服務可以預防疾病的發生，或者早發現、早治療，以達到控制急性病發作和加強慢性病管理的目的，從而有效降低這些疾病患者的住院風險［1-3］。由于服務和資源分配不當，可避免住院服務給醫院住院部和醫療保健系統帶來了沉重負擔。雖然并非所有的住院服務都可以預防或避免，但高質量、有效和適當的門急診服務（包括基層醫療衛生機構、醫院和其他醫療衛生機構的門診和急診服務）可通過對疾病的早發現、早治療以及持續性的護理、管理和隨訪減少住院部和住院服務的使用，此類住院被稱為可避免的門急診服務敏感疾病住院（hospitalization for ambulatory care sensitive hospitalizations，ACSH）。在《“健康中國2030”規劃綱要》［4］持續改進醫療服務質量和新時期各國注重“價值醫療”［5］理念的雙重背景下，系統分析國內外ACSCs的研究現狀與進展，可為未來研究的開展提供啟發并指明方向。結合已有文獻查閱發現，ACSCs研究主要集中在與ACSCs概念界定相關的綜述與方法學研究、ACSCs的應用性研究及政策建議，基于文獻計量學的可視化分析較為少見。本文運用CiteSpace可視化軟件，以文獻計量法探索國內外ACSCs的研究現狀、熱點變化和知識圖譜等特征，以期為后續研究提供借鑒與參考。

1 資料與方法

1.1 資料收集

于2023年3月，計算機檢索Web of Science（WoS）數據庫核心合集，搜集與ACSCs相關的國內外研究。檢索式為Topic=（\"ambulatory care sensitive\" OR \"primary care sensitive\" OR \"avoidable hospitali*\" OR \"avoidable hospital admission*\" OR \"preventable hospitali*\" OR \"preventable hospital admission*\"）。檢索時限為建庫至2023年3月。發表語言限定為英文。排除信函、社論、書籍、摘要、會議等類型的文獻。

1.2 分析方法

使用CiteSpace 6.1.R6信息可視化軟件［6］進行數據匯總和分析，包括發表年份、作者、研究機構、關鍵詞和參考文獻。時間跨度設置為“1992—2023年”，時間分區設置為5年。網絡節點關聯強度選擇“Cosine”算法。根據分析主題，選擇“Author”“Institution”“Keyword”作為節點進行可視化分析，分別得到作者、機構、關鍵詞共現的知識圖譜。（1）作者共現網絡圖譜中，節點代表作者發文頻次，節點越大，表明作者在該領域的學術影響力越高；連線代表作者間的聯系，連線越粗，表明作者間聯系越緊密。（2）關鍵詞知識圖譜具體的研究內容包括：①高頻關鍵詞頻次及中介中心性統計，以頻次≥150次得到高頻關鍵詞詞表，以節點的中介中心性≥0.05作為關鍵節點，獲得該領域的研究熱點和核心；②關鍵詞聚類分析中，通過對數似然率（LLR）算法對關鍵詞標簽進行聚類并命名。（3）通過“Timezone View”功能獲得關鍵詞時區圖譜。另外，在“Node Types”中選擇“Reference”作為節點進行可視化分析，獲得引用量較高的熱點文獻［7］。

評判網絡知識圖譜效果的指標包括聚類模塊指數（Q值）及聚類輪過指數（S值），其取值區間均為［ 0，1］，當Q值≥0.3時，表示得到的網絡模塊結構是顯著的；當S值≥0.5時，表示聚類結果是合理的［8］。

2 結果

2.1 年度發文量的趨勢分析

初檢獲得文獻1 701篇，經CiteSpace識別后，最終納入分析1 698篇。1992—2022年，國內外ACSCs相關文獻的平均年發文量為55篇，總體呈現上升趨勢。2013年后明顯上升，2019年達到頂峰（182篇），隨后有所下降。2023年因收錄不全，僅納入3篇。詳見圖1。

2.2 作者共現網絡分析

作者學術影響網絡共現圖譜的網絡密度為0.005 9，共包含416個節點和515條連線，節點大小、連線強度及網絡密度均較低。該研究領域存在5個大的作者群，如JOSEPH作者群，其H指數為56，主要研究方向為老年醫學，尤其針對療養院居民可避免住院的現狀及原因分析［9］；KATHLEEN作者群，其H指數為21，主要研究方向為老年醫學，尤其針對預先護理計劃與可避免住院的關聯分析［10］；LAWRENCE作者群，其H指數為45，主要研究方向為衛生保健，尤其針對護理連續性與可避免住院的風險探究［11］。作者群內的連線強度較大，但群體間的網絡密度較低。詳見圖2。

2.3 機構共現網絡分析

研究機構以美國的高校及醫院為主，共包括344家研究機構，平均發文量為4.94篇。發文量排名前3位的機構分別是哈佛大學［81篇（4.77%）］、加利福尼亞大學［63篇（3.71%）］及密歇根大學［47篇（2.77%）］，首次發文時間分別在2000年、2002年和2009年。發文量排名前10位的機構及首次發文時間詳見表1。

2.4 關鍵詞詞頻統計及其中介中心性分析

關鍵詞頻次共現圖譜共有513個節點和1 531條連線，出現頻次≥10次的關鍵詞共188個，頻次≥100次的關鍵詞共19個。其中頻次較高的關鍵詞有“access”“health care”“preventable hospitalizations”“quality”“primary care”等，詳見圖3。為了更清晰地展示ACSCs的研究主題，在關鍵詞知識圖譜的基礎上，統計排在前10位的高頻關鍵詞及其中介中心性，中介中心性≥0.05的關鍵詞有“health care”“primary care”“rates”“health”等，詳見表2。

2.5 聚類分析

CiteSpace分析得到ACSCs相關研究關鍵詞聚類圖譜，Q值=0.778，S值=0.880，說明聚類同質性和一致性較好，詳見圖4。圖中每個色塊區域代表1個聚類，最終提取出一致性較高的8個聚類，分別代表8個研究領域。這8個聚類所反映的研究主題就是當前ACSCs的研究熱點，主要可分為4類：（1）揭示ACSCs及ACSH的方法學意義與政策含義的研究，包含“performance”“quality of health care”“primary care”“long-term care”等；（2）探究ACSH影響因素的研究，包含“patterns”“risk”“integrated care”“impact”等；（3）運用ACSH進行可避免住院探究、醫療衛生服務質量評估的研究，包含“potentially avoidable hospitalizations”“health disparity”“heart failure”“cardiovascular diseases”等；（4）根據ACSH政策啟示進行衛生系統管理的研究，包含“management”“family health strategy”“health insurance program”“reform”等。

2.6 關鍵詞時區分布情況

利用CiteSpace的“Timezone View”功能得到關鍵詞時區圖譜，關鍵詞的時間分布為1992—2023年，關鍵詞節點的大小代表出現的頻次，圓圈越大說明出現的頻次越高，關鍵詞之間連線的粗細代表關鍵詞的緊密程度，連線的顏色代表關鍵詞聯系的時間跨度，根據“2.1年度發文量的趨勢分析”的結果，將ACSCs的研究歷史分為3個階段。第一階段（1992—2001年）：ACSCs研究的初始階段，該階段學者們主要關注的是ACSCs和ACSH與衛生系統、醫療衛生服務質量及可及性的關系，尤其是ACSCs造成的可避免住院情況，代表的關鍵詞有“health care”“quality”“hospitalization”“preventable hospitalization”“avoidable hospitalization”“access”等。第二階段（2002—2016年）：ACSCs研究的快速發展階段，隨著ACSCs研究的深入，大量研究論證了ACSH與初級衛生保健的密切關系，而且各國質量研究機構逐步制訂了適用于本地區醫療衛生現狀的ACSCs目錄，以評價ACSCs造成的可避免住院現狀與趨勢，代表的關鍵詞有“primary care”“primary health care”“potentially avoidable hospitalization”“risk”“disparity”“care sensitive condition”“emergency department”等。第三階段（2017—2023年）：ACSCs研究的成熟階段，隨著研究深入，研究重點一方面聚焦于減少ACSCs引起的可避免住院的政策、措施及實施情況；另一方面，伴隨社會老齡化問題的出現與持續加重，以及醫療衛生技術的不斷發展，學者們較多關注老年性疾病的住院與門急診就診情況及電子醫療等，代表性的關鍵詞有“older adult”“dementia”“hospital admission”“emergency department visit”“telemedicine”等。詳見圖5。

2.7 高被引文獻情況

利用CiteSpace的引文分析功能得到1992—2023年ACSCs研究領域排名前10的文獻［9，12-20］，具體信息見表3。整體來看，這些高影響力研究重點聚焦于ACSCs相關的可避免住院的現狀與影響因素、可避免住院與醫療衛生服務的關系、減少可避免住院的措施3個方面。

3 ACSCs的研究歷程與研究熱點

3.1 ACSCs的研究歷程

醫療衛生服務質量長久以來都是國內外政策制訂者和研究者關注的重點話題。近30年來，國際上針對ACSCs的研究已經取得了顯著進展，其發文量呈現逐年上升的趨勢，尤其在2013年后年均發文量明顯增加。國際主要研究團隊集中在發達國家的高?；蜥t院，如美國哈佛大學、加拿大多倫多大學等。然而，這些研究團隊之間的聯系相對較少，缺乏全球合作。相比之下，中國在ACSCs領域的研究起步較晚，且尚處于初始階段。雖然周傳坤等［3］早在2015年對ACSCs的概念、意義與國際進展進行了介紹，但目前國內相關研究仍然較少，困難與挑戰也比較明顯。在當前持續改進醫療衛生服務質量的背景下，應加速ACSCs研究進展，積極向國際主要研究機構和團隊學習。

根據關鍵詞時區圖譜的分析結果，ACSCs研究領域的熱點變遷脈絡和演進趨勢可以分為3個階段。

第一階段（1992—2001年）：ACSCs研究的早期階段，相關研究數量較少，年發文量大多不到10篇。該階段研究的重點在于探討ACSCs的定義及其與衛生系統和醫療衛生服務質量的關系。雖然早在1976年，美國學者RUTSTEIN等［1］就提出了將一些潛在可避免發生的疾病作為評價醫療衛生服務質量和可及性的指標。直至1993年，原美國醫學研究所（Institute of Medicine，IOM）才正式發布了第一份ACSCs目錄，其中包括低血糖、高血壓、糖尿病等19種疾病［21］。1995年，美國學者BINDMAN等［12］通過對加州醫院的出院數據進行分析發現，低收入社區中哮喘、高血壓、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病和糖尿病等慢性病的住院率與醫療衛生服務的可及性呈現負相關。這一研究明確了ACSCs與醫療衛生服務的關系，為該領域的研究奠定了基礎，也是迄今該領域引用量最高的研究。1996年，BILLINGS等［22］進一步指出，ACSCs可作為描述弱勢群體在獲得和利用衛生服務差異的一種手段，ACSH上升表明衛生服務的可及性存在問題。2001年，美國醫療保健研究與質量局（The Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）將ACSCs目錄添加到醫療保健的預防質量指標（PQI）中，以確定通過高質量門急診服務可避免住院的必要性和門急診服務的可及性［23］。這些研究引發了學界對ACSCs的關注和認識，啟迪學者嘗試利用ACSCs進行可避免住院和醫療衛生服務可及性評價。

第二階段（2002—2016年）：ACSCs研究的快速發展階段，年發文量迅速增加，并在2014年突破了100篇。該階段，大量研究論證了ACSCs與衛生系統和初級衛生保健的密切關系［24-26］。此外，英國［13］、澳大利亞［27］、新西蘭［28］、加拿大［29］、德國［30-31］陸續制訂了各自的ACSCs目錄。ACSCs被世界主要發達國家廣泛應用于醫療衛生服務質量與體系評價實踐及相關研究。例如，確定美國醫療補助計劃Medicaid對ACSH影響的橫斷面研究［32］和運用ACSCs探討美國醫療保險中斷對患者住院和高額醫療保健支出影響的回顧性隊列研究［33］。同時，大量研究發現，ACSH不僅與患者的種族、年齡、就醫傾向和健康狀況等個人因素相關，也與經濟發展水平、醫療保險覆蓋率、疾病流行率、執業醫師覆蓋率等社會和醫療系統因素有密切關聯［14-16，19-20，34］。這些研究結果豐富了學界對ACSCs的認識，為ACSCs的研究與實踐提供了更加全面的視角和數據支撐。

第三階段（2017—2023年）：ACSCs研究的成熟階段，在上述研究不斷擴展和深入的前提下，如何減少ACSCs引起的可避免住院的重要性日益凸顯，相關研究也被大量引用［17-18］。此外，在該階段，ACSCs逐漸與老年性疾病、新發傳染病、電子醫療等新時代社會背景相聯系。例如，美國學者LEUCHTER等［35］對新型冠狀病毒感染（COVID-19）大流行期間可避免住院的種族、民族差異進行了探索，結果發現非西班牙裔白種人與非裔美國人中可避免住院的減少程度差異較大（50.3% 比8.0%，P=0.015），一方面揭示了COVID-19大流行可能加劇了已有的醫療衛生服務（包括門急診服務）差異，另一方面表明非裔美國人ACSH及其相關風險的負擔相對較重，從而引發了對不同種族、民族間健康不平等現象的深刻反思。這些研究結果為未來ACSCs的探索帶來了更加復雜的挑戰，并促使學者更深入地思考如何提高醫療衛生服務的公平性和優質性。

3.2 ACSCs的研究前沿

關鍵詞共現分析顯示，ACSCs相關研究共涉及4類熱點主題。第一，ACSCs及ACSH的研究意義與政策含義。ACSH的發生情況是評估各地衛生系統整體績效的重要指標，尤其是初級衛生保健的質量和可及性問題，同時也與當地的政策目標和指標緊密相關。對ACSCs進行深入研究，不僅有助于更好地評估衛生系統整體績效，也能為政策制定提供參考和決策依據。第二，ACSH的影響因素。ACSH的發生并不是單一因素所致，涉及醫療系統、社會和個人等多個層級的諸多復雜因素。對這些因素進行深入分析和探討，有助于更全面地了解ACSH發生、發展的成因，也能夠針對性地提出衛生系統和醫療衛生服務優化的相關建議。第三，ACSH的應用。利用ACSCs可以對地區內和/或地區間可避免住院、醫療衛生服務質量和可及性進行現狀分析與趨勢探索，發現其中的健康差異并探索原因。這不僅可以指導地區衛生服務的發展，還可以為醫療資源的合理利用提供科學依據。第四，ACSCs證據的政策啟示。ACSCs相關研究提供了指導衛生系統和服務質量持續改進的基礎，對提高醫療衛生服務的水平和資源效率，更好地維護和保障人民健康具有十分重要的意義?，F階段，國內針對上述4個方面的研究尚不充分，未來的研究應該加以重視。

3.3 不足與展望

本研究存在一些局限性。首先，由于CiteSpace文獻分析軟件的限制，少數文獻未能被識別，導致相關信息無法用于結果分析。但此類文獻數量較少，對整體分析結果的影響相對較小。其次，鑒于中文發表的ACSCs相關研究較少，本文在分析時只納入了WoS數據庫中發表的英文文獻，可能導致分析結果存在一定偏倚。國內在該研究領域仍存在較多空白，例如，如何正確認識ACSCs與中國衛生系統和醫療衛生服務的關系，如何制訂適用于現階段中國衛生國情的ACSCs目錄，如何有效識別和減少ACSCs患者的可避免住院等。因此，未來的研究可以針對這些重點問題展開深入研究，著力提高ACSCs的綜合管理水平，以實現“全民健康”。

4 小結

綜上，ACSCs與人群面臨的健康挑戰和衛生服務體系的能力緊密關聯，其住院率反映了醫療衛生服務體系的整體績效，目前已被世界主要發達國家廣泛應用于醫療衛生服務質量與體系評價實踐及相關研究。ACSCs防治工作是醫療衛生工作的重點，對于提高醫療衛生服務的水平和醫療資源效率，更好地維護和保障人民健康具有十分重要的意義。因此，我國研究者應當聚焦中國醫療衛生實際國情，向國際主要研究機構和團隊學習借鑒，加速ACSCs研究步伐，尤其應該針對ACSCs概念與影響因素的正確認知、ACSCs目錄的研發制訂、ACSCs相關政策證據的生產和運用等重點問題進行深入細致的研究，為中國醫療衛生服務體系的高質量發展提供支撐。

致謝：感謝蓋茨基金會（項目號：OPP1178967）對本研究的支持。

作者貢獻：王健健、張研進行文章的構思與設計；王健健進行研究實施、數據收集與整理、圖表制作、結果分析與解釋、文章撰寫及修訂；盧珊、張研、潘杰進行修訂與質量控制；張研、潘杰負責文章的最后修訂與審校，對文章整體負責。

本文無利益沖突。

王健健：https：//orcid.org/0000-0003-0507-9259

盧珊：https：//orcid.org/0000-0002-9339-762X

張研：https：//orcid.org/0000-0003-3183-0034

潘杰：https：//orcid.org/0000-0001-9501-1535

參考文獻

［1］RUTSTEIN D D，BERENBERG W，CHALMERS T C，et al. Measuring the quality of medical care. A clinical method［J］. N Engl J Med，1976，294（11）：582-588. DOI：10.1056/NEJM197603112941104.

［2］HODGSON K，DEENY S R，STEVENTON A. Ambulatory care-sensitive conditions：their potential uses and limitations［J］. BMJ Qual Saf，2019，28（6）：429-433. DOI：10.1136/bmjqs-2018-008820.

［3］周傳坤，曲直，馬雯，等. 可避免住院：概念和意義［J］. 中國衛生質量管理，2015，22（6）：18-22. DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2015.22.6.07.

［4］新華社. 中共中央 國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》［EB/OL］.（2016-10-25）［2023-03-30］. http：//www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.

［5］TSEVAT J，MORIATES C. Value-based health care meets cost-effectiveness analysis［J］. Ann Intern Med，2018，169（5）：329-332. DOI：10.7326/M18-0342.

［6］CHEN C M. CiteSpace Ⅱ：detecting and visualizing emerging trends and transient patterns in scientific literature［J］. J Am Soc Inf Sci，2006，57（3）：359-377. DOI：10.1002/asi.20317.

［7］陳悅，陳超美，胡志剛，等. 引文空間分析原理與應用：CiteSpace實用指南［M］. 北京：科學出版社，2014.

［8］劉凱，許軍，夏旭. 數據可視化分析軟件CiteSpace在自測健康研究中的應用［J］. 中國醫學物理學雜志，2016，33（12）：1291-1296. DOI：10.3969/j.issn.1005-202X.2016.12.024.

［9］OUSLANDER J G，LAMB G，PERLOE M，et al. Potentially avoidable hospitalizations of nursing home residents：frequency，causes，and costs：see editorial comments by Drs. Jean F. Wyman and William R. Hazzard，pp 760-761［J］. J Am Geriatr Soc，2010，58（4）：627-635. DOI：10.1111/j.1532-5415.2010.02768.x.

［10］HICKMAN S E，UNROE K T，ERSEK M，et al. Systematic advance care planning and potentially avoidable hospitalizations of nursing facility residents［J］. J Am Geriatr Soc，2019，67（8）：1649-1655. DOI：10.1111/jgs.15927.

［11］NYWEIDE D J，ANTHONY D L，BYNUM J P W，et al. Continuity of care and the risk of preventable hospitalization in older adults［J］. JAMA Intern Med，2013，173（20）：1879-1885. DOI：10.1001/jamainternmed.2013.10059.

［12］BINDMAN A B，GRUMBACH K，OSMOND D，et al. Preventable hospitalizations and access to health care［J］. JAMA，1995，274（4）：305-311.

［13］PURDY S，GRIFFIN T，SALISBURY C，et al. Ambulatory care sensitive conditions：terminology and disease coding need to be more specific to aid policy makers and clinicians［J］. Public Health，2009，123（2）：169-173. DOI：10.1016/j.puhe.2008.11.001.

［14］ROSANO A，LOHA C A，FALVO R，et al. The relationship between avoidable hospitalization and accessibility to primary care：a systematic review［J］. Eur J Public Health，2013，23（3）：356-360. DOI：10.1093/eurpub/cks053.

［15］WALSH E G，WIENER J M，HABER S，et al. Potentially avoidable hospitalizations of dually eligible Medicare and Medicaid beneficiaries from nursing facility and Home- and Community-Based Services waiver programs［J］. J Am Geriatr Soc，2012，60（5）：821-829. DOI：10.1111/j.1532-5415.2012.03920.x.

［16］VAN LOENEN T，VAN DEN BERG M J，WESTERT G P，et al. Organizational aspects of primary care related to avoidable hospitalization：a systematic review［J］. Fam Pract，2014，31（5）：502-516. DOI：10.1093/fampra/cmu053.

［17］INGBER M J，FENG Z L，KHATUTSKY G，et al. Initiative to reduce avoidable hospitalizations among nursing facility residents shows promising results［J］. Health Aff，2017，36（3）：441-450. DOI：10.1377/hlthaff.2016.1310.

［18］RANTZ M J，POPEJOY L，VOGELSMEIER A，et al. Successfully reducing hospitalizations of nursing home residents：results of the Missouri quality initiative［J］. J Am Med Dir Assoc，2017，18（11）：960-966. DOI：10.1016/j.jamda.2017.05.027.

［19］FALSTER M O，JORM L R，DOUGLAS K A，et al. Sociodemographic and health characteristics，rather than primary care supply，are major drivers of geographic variation in preventable hospitalizations in Australia［J］. Med Care，2015，53（5）：436-445. DOI：10.1097/MLR.0000000000000342.

［20］WEEKS W B，VENTELOU B，PARAPONARIS A. Rates of admission for ambulatory care sensitive conditions in France in 2009-2010：trends，geographic variation，costs，and an international comparison［J］. Eur J Health Econ，2016，17（4）：453-470. DOI：10.1007/s10198-015-0692-y.

［21］Institute of Medicine（US）Committee on Monitoring Access to Personal Health Care Services，Millman M，eds. Access to Health Care in America［M］. Washington D.C.：National Academies Press（US），1993.

［22］BILLINGS J，ANDERSON G M，NEWMAN L S. Recent findings on preventable hospitalizations［J］. Health Aff（Millwood），1996，15（3）：239-249. DOI：10.1377/hlthaff.15.3.239.

［23］Agency for Healthcare Research and Quality. Guide to prevention quality indicators：hospital admission for ambulatory care sensitive conditions［EB/OL］. ［2023-03-30］. https：//qualityindicators.ahrq.gov/.

［24］CAMINAL J，STARFIELD B，SáNCHEZ E，et al. The role of primary care in preventing ambulatory care sensitive conditions［J］. Eur J Public Health，2004，14（3）：246-251. DOI：10.1093/eurpub/14.3.246.

［25］MUENCHBERGER H，KENDALL E. Predictors of preventable hospitalization in chronic disease：priorities for change［J］. J Public Health Policy，2010，31（2）：150-163. DOI：10.1057/jphp.2010.3.

［26］BERLIN C，BUSATO A，ROSEMANN T，et al. Avoidable hospitalizations in Switzerland：a small area analysis on regional variation，density of physicians，hospital supply and rurality［J］. BMC Health Serv Res，2014，14：289. DOI：10.1186/1472-6963-14-289.

［27］PAGE A，AMBROSE S，GLOVER J，et al. Atlas of avoidable hospitalisations in Australia：ambulatory care-sensitive conditions［M］. Adelaide：PHIDU，University of Adelaide，2007.

［28］ANDERSON P，CRAIG E，JACKSON G，et al. Developing a tool to monitor potentially avoidable and ambulatory care sensitive hospitalisations in New Zealand children［J］. N Z Med J，2012，125（1366）：25-37.

［29］Canadian Institute for Health Information. Health indicators 2013［EB/OL］.（2013-05-23）［2023-03-30］. https：//www.cihi.ca/en.

［30］FREUND T，CAMPBELL S M，GEISSLER S，et al. Strategies for reducing potentially avoidable hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions［J］. Ann Fam Med，2013，11（4）：363-370. DOI：10.1370/afm.1498.

［31］SUNDMACHER L，FISCHBACH D，SCHUETTIG W，et al. Which hospitalisations are ambulatory care-sensitive，to what degree，and how could the rates be reduced？ Results of a group consensus study in Germany［J］. Health Policy，2015，119（11）：1415-1423. DOI：10.1016/j.healthpol.2015.08.007.

［32］BINDMAN A B，CHATTOPADHYAY A，OSMOND D H，et al. The impact of Medicaid managed care on hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions［J］. Health Serv Res，2005，40（1）：19-38. DOI：10.1111/j.1475-6773.2005.00340.x.

［33］BINDMAN A B，CHATTOPADHYAY A，AUERBACK G M. Interruptions in Medicaid coverage and risk for hospitalization for ambulatory care-sensitive conditions［J］. Ann Intern Med，2008，149（12）：854-860. DOI：10.7326/0003-4819-149-12-200812160-00004.

［34］FREUND T，PETERS-KLIMM F，BOYD C M，et al. Medical assistant-based care management for high-risk patients in small primary care practices：a cluster randomized clinical trial［J］. Ann Intern Med，2016，164（5）：323-330. DOI：10.7326/M14-2403.

［35］LEUCHTER R K，VILLAFLORES C W A，NORRIS K C，et al. Racial disparities in potentially avoidable hospitalizations during the COVID-19 pandemic［J］. Am J Prev Med，2021，61（2）：235-239. DOI：10.1016/j.amepre.2021.01.036.

（收稿日期：2024-02-15；修回日期：2024-08-21）

（本文編輯：崔莎）

基金項目：國家自然科學基金面上項目（72074163）；國家自然科學基金青年項目（72104086）；四川省科技廳重點研發項目（2022YF

S0052）；四川大學“從0到1”創新研究項目（2023SCUH0025）；泰康溢彩公共衛生及流行病防治專項基金

引用本文：王健健，盧珊，張研，等.門急診服務敏感疾病的研究進展：基于CiteSpace的文獻計量分析［J］. 中國全科醫學，2024，27（34）：4248-4255. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0433.［www.chinagp.net］

WANG J J，LU S，ZHANG Y，et al. Research status and progress of ambulatory care sensitive conditions：a bibliometric analysis based on CiteSpace［J］. Chinese General Practice，2024，27（34）：4248-4255.