孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的情緒調(diào)節(jié)障礙及干預(yù)方法綜述

【摘要】 與普通兒童相比，孤獨(dú)癥譜系障礙兒童存在較多的情緒調(diào)節(jié)困難，阻礙其生活技能和社會功能的發(fā)展。回顧20余年來孤獨(dú)癥譜系障礙兒童情緒調(diào)節(jié)的相關(guān)研究，梳理這類兒童在情緒調(diào)節(jié)方面存在的障礙，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以神經(jīng)生物視角對孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的情緒調(diào)節(jié)干預(yù)有自下而上、自上而下兩條干預(yù)路徑，未來可以從干預(yù)實(shí)施者、干預(yù)目標(biāo)、干預(yù)對象等角度出發(fā)擴(kuò)展與完善相關(guān)研究。

【關(guān)鍵詞】 情緒調(diào)節(jié)；孤獨(dú)癥譜系障礙；干預(yù)；神經(jīng)生物學(xué)視角

【中圖分類號】 G760

孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，以下簡稱ASD）源于嬰幼兒早期，是一組發(fā)育障礙性疾病，以社交障礙和局限的興趣、行為為主要的臨床表現(xiàn)。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心2018年的統(tǒng)計(jì)，大約每44名兒童中就有1人被診斷為ASD兒童。發(fā)病率的上升不僅給ASD兒童的生長發(fā)育帶來極大的影響，同時也給其家庭帶來了巨大的負(fù)擔(dān)［1］。

情緒調(diào)節(jié)是個體對正在經(jīng)歷的情緒進(jìn)行監(jiān)測并控制或調(diào)整情緒反應(yīng)的強(qiáng)度、持續(xù)時間和類型的復(fù)雜過程［2］。情緒調(diào)節(jié)能力對于個體適應(yīng)至關(guān)重要，因?yàn)樗軒椭鷤€體在社會互動中作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，有利于個體應(yīng)對新的刺激和不斷變化的外界環(huán)境。與普通兒童相比，ASD兒童經(jīng)歷了更多的情緒調(diào)節(jié)困難，而這些困難往往會阻礙其生活技能和社會功能的發(fā)展［3-4］，可能導(dǎo)致ASD兒童在隨后的發(fā)展階段出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀［5-6］，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的心理障礙問題［7］。除此之外，情緒調(diào)節(jié)的困難還可能進(jìn)一步對個體所處的家庭和社會環(huán)境產(chǎn)生不利影響［8］。與一般人群相比，ASD人群情緒失調(diào)的可能性是前者的四倍，這導(dǎo)致了醫(yī)療、家庭管理危機(jī)和社會風(fēng)險(xiǎn)的增加［9］。

目前，國外已有大量針對ASD兒童情緒障礙的干預(yù)研究，包括情緒識別、情緒理解、情緒調(diào)節(jié)等，而國內(nèi)的干預(yù)研究主要集中在情緒過程的開端——情緒識別領(lǐng)域，如面部、肢體和言語情緒識別等［10］，缺乏針對ASD兒童情緒調(diào)節(jié)干預(yù)的綜合性論述。但要最終實(shí)現(xiàn)ASD兒童社交技能的提高，還需要重點(diǎn)關(guān)注情緒調(diào)節(jié)等情緒處理端。因此，本研究以2000—2023年為檢索日期，在英文數(shù)據(jù)庫EBSCO、Web of Science、Springer、Elsevier、Sage以主題詞或關(guān)鍵詞“autism”聯(lián)合“emotion regulation”進(jìn)行檢索，在中文數(shù)據(jù)庫CNKI以主題詞或關(guān)鍵詞“孤獨(dú)癥”O(jiān)R“自閉癥”AND“情緒調(diào)節(jié)”進(jìn)行檢索，旨在回顧20余年來ASD兒童情緒調(diào)節(jié)的相關(guān)研究，梳理ASD兒童在情緒調(diào)節(jié)方面存在的障礙，總結(jié)ASD兒童的情緒調(diào)節(jié)干預(yù)方法，以期為干預(yù)人員或家長、教師制訂干預(yù)與教育方案提供參考，具體見下頁表1。

一、ASD兒童情緒調(diào)節(jié)障礙

ASD兒童早在學(xué)齡前和幼兒園年齡段就存在情緒調(diào)節(jié)障礙，他們難以有效調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)和行為，難以將注意力集中在環(huán)境中有意義的方面［29］。與典型發(fā)育的同齡人相比，ASD兒童和成人使用適應(yīng)性策略的頻率較低［30］，而使用非適應(yīng)性策略的頻率較高［31-32］，并表現(xiàn)出更加碎片化的情緒調(diào)節(jié)策略［33］。

除了與同齡兒童之間存在情緒調(diào)節(jié)能力的橫向差距，ASD兒童在情緒調(diào)節(jié)的縱向發(fā)展上也落后于普通兒童。ASD兒童在由照顧者發(fā)起的共同調(diào)節(jié)向自發(fā)調(diào)節(jié)的轉(zhuǎn)換、由被動的自發(fā)調(diào)節(jié)向主動的自發(fā)調(diào)節(jié)的轉(zhuǎn)換兩種發(fā)展路徑上都存在困難［34］。這也導(dǎo)致ASD兒童比普通兒童在情緒調(diào)節(jié)中對他人有更強(qiáng)的依賴性［35］。

另外，ASD兒童的情緒調(diào)節(jié)缺陷不僅常常外化為攻擊性行為、自傷行為、發(fā)脾氣和不良的同伴交往等問題行為［36-37］，且與一系列內(nèi)化癥狀高度相關(guān)，具體包括焦慮、抑郁、退縮以及軀體不適［38］，其中焦慮和抑郁是與ASD相關(guān)的最普遍的情感障礙［39］。

二、ASD兒童情緒調(diào)節(jié)干預(yù)

隨著生理學(xué)和腦功能成像等多種技術(shù)手段的廣泛使用，對情緒調(diào)節(jié)過程及其干預(yù)的生理表現(xiàn)、腦機(jī)制等進(jìn)行考察的研究不斷涌現(xiàn)［40-41］。有研究者提出了情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)模型，認(rèn)為情緒調(diào)節(jié)包括以情緒評價(jià)為中心的“自下而上”的過程和以認(rèn)知控制為中心的“自上而下”的過程以及兩種過程之間的交互作用［42］。自下而上指的是相對自動的、由刺激驅(qū)動的過程，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為杏仁核的刺激向參與意識的皮層中心（如前島葉、前額葉皮質(zhì)層）傳遞的過程；自上而下指的是更可控的、不依賴于外來刺激的調(diào)節(jié)過程，具體神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為信號從皮層中心返回杏仁核的傳遞過程［43］。因此，我們可以將ASD兒童情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)生物學(xué)視角干預(yù)同已有干預(yù)方法聯(lián)系起來，從“自下而上”和“自上而下”兩種路徑來探索ASD兒童的情緒調(diào)節(jié)干預(yù)，具體見表2。

（一）自下而上的情緒調(diào)節(jié)干預(yù)

在由大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及感覺系統(tǒng)等多部分協(xié)調(diào)的復(fù)雜調(diào)節(jié)系統(tǒng)中，自下而上的情緒調(diào)節(jié)是一個重要的處理路徑。在這個過程中，ASD兒童會面臨感覺加工困難和感覺整合缺陷［44-45］，而這種困難對ASD兒童的情緒反應(yīng)和活動水平產(chǎn)生了負(fù)面影響［46］。在此基礎(chǔ)上，共同調(diào)節(jié)、基于感官的干預(yù)以及行為干預(yù)便可稱為“自下而上”的情緒調(diào)節(jié)干預(yù)，它們都重點(diǎn)調(diào)節(jié)大腦皮層、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)的處理加工過程，在ASD幼兒和障礙程度較重的ASD兒童中廣受歡迎。

1.共同調(diào)節(jié)

在ASD兒童的行為、社交治療中，由父母實(shí)施的干預(yù)已經(jīng)成為循證干預(yù)方法［47］。其中，共同調(diào)節(jié)便是一種強(qiáng)調(diào)父母共同參與的干預(yù)方法。共同調(diào)節(jié)作為一種外部情緒調(diào)節(jié)是內(nèi)部情緒調(diào)節(jié)發(fā)展的重要前提，對ASD幼兒來說是一個重要的情緒調(diào)節(jié)方式。首先，在共同調(diào)節(jié)的過程中，父母能夠增進(jìn)對ASD兒童情緒的理解，為其提供情緒調(diào)節(jié)的支持。其次，父母也可以向兒童示范情緒調(diào)節(jié)技能以促進(jìn)其情緒調(diào)節(jié)技能的學(xué)習(xí)。具體來說，共同調(diào)節(jié)鼓勵父母在孩子表現(xiàn)出憤怒或過度情緒喚醒時使用肢體或語言安慰、分散注意力、游戲活動等來調(diào)節(jié)或抑制兒童的情緒反應(yīng)［48］，更適合年齡較小、對照顧者依戀較強(qiáng)的ASD兒童。

Gulsrud等人曾對34名ASD幼兒和他們的母親進(jìn)行了一項(xiàng)共同調(diào)節(jié)的早期干預(yù)研究。在干預(yù)過程中，這些母親使用注意調(diào)控等策略幫助ASD幼兒進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)。結(jié)果顯示，這種由母親驅(qū)動的干預(yù)有效減少了ASD幼兒的消極情緒并改善了其情緒調(diào)節(jié)的能力［49］。還有研究者開發(fā)了照顧者支持的ASD情緒調(diào)節(jié)干預(yù)項(xiàng)目（Regulation of Emotional Lability in Autism Spectrum Disorder Through Caregiver Supports，以下簡稱RELACS），對5名學(xué)齡前兒童及其母親進(jìn)行干預(yù)，調(diào)節(jié)ASD兒童的情緒不穩(wěn)定性并促進(jìn)其情緒調(diào)節(jié)技能的發(fā)展。在研究者的指導(dǎo)下，ASD兒童與母親一起練習(xí)了相關(guān)的目標(biāo)技能。在干預(yù)后的調(diào)查中，母親們表示，RELACS使她們對自己和孩子的情緒有了更強(qiáng)的意識，并且學(xué)會了如何教孩子調(diào)節(jié)情緒。研究結(jié)果也驗(yàn)證了使用共同調(diào)節(jié)的方法教給ASD幼兒情緒調(diào)節(jié)技能的可行性［50］。此后，Kristina等人還將共同調(diào)節(jié)運(yùn)用到了20組家庭一起進(jìn)行群體技能訓(xùn)練的模式中。訓(xùn)練后，ASD兒童的情緒調(diào)節(jié)困難減少，述情障礙減少，情緒意識增強(qiáng)［51］，具體見下頁表3。

2.基于感官的干預(yù)

基于感官的干預(yù)旨在支持情緒喚醒水平過高或過低的個體進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)。在教授情緒調(diào)節(jié)能力時，通過使用運(yùn)動干預(yù)、肌肉放松和正念等策略，能夠提高被試的認(rèn)知功能、感覺整合以及注意力集中的水平，這種效果的生理機(jī)制或許在于神經(jīng)營養(yǎng)因子的釋放和合成或體育鍛煉誘導(dǎo)的神經(jīng)遞質(zhì)（如血清素、去甲腎上腺素、多巴胺）的釋放。

2020年，Tse對8至12歲的ASD兒童使用運(yùn)動干預(yù)。在為期12周的中等到高強(qiáng)度慢跑干預(yù)后，干預(yù)組情緒調(diào)節(jié)明顯改善，行為問題明顯減少。研究結(jié)果表明，運(yùn)動干預(yù)改善了ASD兒童的整體情緒、情緒表達(dá)和自我意識［52］。還有研究者檢驗(yàn)了漸進(jìn)式肌肉放松策略在減少ASD兒童的破壞性行為方面的效果。干預(yù)者教授被試從臉部肌肉到全身肌肉的放松，結(jié)果表明，訓(xùn)練能有效幫助ASD兒童進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，從而減少問題行為［53］。

情緒意識和技能增強(qiáng)（The Emotional Awareness and Skills Enhancement，以下簡稱EASE）項(xiàng)目是一種以正念為核心的干預(yù)方案，強(qiáng)調(diào)使用正念和痛苦容忍的方法減少情緒調(diào)節(jié)障礙。EASE教導(dǎo)參與者以不作評判的態(tài)度去專注于當(dāng)下的感受，以應(yīng)對痛苦。與認(rèn)知行為療法不同，它強(qiáng)調(diào)情緒是自然的、不可避免的，而不是需要被解決的問題。因此，EASE的目標(biāo)是學(xué)習(xí)在經(jīng)歷強(qiáng)烈的負(fù)面情緒時保持控制負(fù)面情緒或想法，而不是逃避。Conner等人招募了20名智商得分高于80分且語言流利的ASD兒童，旨在使用EASE改善其情緒調(diào)節(jié)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，被試的情緒調(diào)節(jié)障礙得到了顯著改善［54］。

3.行為干預(yù)

行為干預(yù)包括應(yīng)用行為分析法、游戲療法，也包括社交情境交互支持模式等綜合干預(yù)法。行為干預(yù)強(qiáng)調(diào)對外顯行為的分析，并使用強(qiáng)化、消退等原則對行為進(jìn)行調(diào)整，最終實(shí)現(xiàn)對生活技能、行為問題、認(rèn)知能力和情緒問題的改善。已有綜述回顧了一系列實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)使用暴露和脫敏等行為干預(yù)在治療ASD兒童的焦慮或解決破壞性行為方面是有效的［55］。

Ricciardi等人曾采用逐級暴露法幫助1名ASD兒童調(diào)節(jié)對動畫物體的恐懼情緒［56］。國內(nèi)也有研究者使用行為干預(yù)法對ASD兒童進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)干預(yù)。2013年，武博雅對1名有自傷行為和焦慮恐懼情緒的ASD兒童進(jìn)行行為矯正干預(yù)，主要采用ABC觀察記錄法、系統(tǒng)脫敏和行為強(qiáng)化方法，干預(yù)后該兒童的情緒反應(yīng)程度緩和了很多，原來由于心理不適引起的自傷行為有了明顯減弱，不良情緒也明顯減少［57］。

游戲療法強(qiáng)調(diào)對被試真誠的接受和信賴，讓其自主選擇活動內(nèi)容，以形成干預(yù)者與被干預(yù)者之間的依戀，使得被試在游戲中表達(dá)感受、釋放情緒［58］。2018年，Guest等人對1名有創(chuàng)傷經(jīng)歷的5歲ASD兒童進(jìn)行了為期一年的兒童中心游戲治療（Child-Centered Play Therapy，以下簡稱CCPT）。CCPT強(qiáng)調(diào)兒童按照自己的意愿進(jìn)行活動，在尊重其對現(xiàn)實(shí)的感知的前提下，找到處理創(chuàng)傷的方法。治療師在整個治療過程中提供的是支持性的、非指導(dǎo)性的評價(jià)和理解。干預(yù)后，該兒童在社交技能和恰當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)方面有了很大的進(jìn)步，并且發(fā)展出獨(dú)自應(yīng)對和處理創(chuàng)傷的能力［59］。2021年，劉靜使用AutPlay游戲療法對3名ASD兒童進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)能力的干預(yù)。干預(yù)中，教師和被試一起用卡紙制作情緒樹，在樹葉上寫出可能導(dǎo)致情緒失調(diào)的情況，并寫上調(diào)節(jié)方法，當(dāng)被試出現(xiàn)情緒問題時就到相應(yīng)的樹葉上尋找情緒管理的方法，直到被試能夠獨(dú)立解決情緒問題時，就把對應(yīng)的葉子取下。結(jié)果表明，AutPlay游戲療法對3名ASD兒童情緒調(diào)節(jié)能力的干預(yù)具有顯著成效，其情緒調(diào)節(jié)能力在游戲療法干預(yù)后得到了提升［60］。

社交-情緒調(diào)節(jié)-互動支持模型（Social Comm-unication-Emotion Regulation-Transactional Support，以下簡稱SCERTS）是一種綜合性的教育方法，旨在通過實(shí)施交往支持來增強(qiáng)ASD兒童的人際溝通和情緒調(diào)節(jié)能力。SCERTS模型根據(jù)兒童各種能力的水平設(shè)計(jì)整體化的訓(xùn)練計(jì)劃，這一過程可以由自我或他人協(xié)助完成。這種干預(yù)常用技術(shù)被稱為“地板時光”療法，即利用患兒的基本情感或意圖，設(shè)計(jì)生活化的活動情境和游戲，激發(fā)ASD兒童的情緒體驗(yàn)和表達(dá)，通過成功的互動循環(huán)達(dá)成治療目標(biāo)［61］。2018年，Yu等人對SCERTS模型干預(yù)香港ASD兒童的有效性進(jìn)行了初步研究。結(jié)果表明，基于SCERTS模型的干預(yù)可以改善ASD兒童的社會溝通、情緒調(diào)節(jié)和其他技能［62］。

（二）自上而下的干預(yù)路徑

自上而下的干預(yù)強(qiáng)調(diào)認(rèn)知控制的參與，包括認(rèn)知行為干預(yù)、基于電子信息技術(shù)的認(rèn)知干預(yù)等。研究表明，與認(rèn)知控制相關(guān)的大腦區(qū)域，如背外側(cè)前額葉皮層、腹外側(cè)前額葉皮層和背內(nèi)側(cè)前額葉皮層在自上而下的情緒調(diào)節(jié)干預(yù)中非常重要，因?yàn)樗鼈冇兄跍p少杏仁核、內(nèi)側(cè)眶額葉皮層、外側(cè)眶額皮質(zhì)和伏隔核等大腦區(qū)域的活動［63］，而這些區(qū)域活動的減少與成功的情緒調(diào)節(jié)相關(guān)［64］。由于強(qiáng)調(diào)認(rèn)知的參與，這一干預(yù)路徑通常更適用于障礙程度較輕、年齡較大的ASD兒童。

1.認(rèn)知行為干預(yù)

作為社會心理干預(yù)的一種，認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavior Therapy，以下簡稱CBT）強(qiáng)調(diào)以認(rèn)知過程為抓手，以外顯行為的改變?yōu)槟繕?biāo)。CBT從20世紀(jì)末被應(yīng)用于ASD個體開始發(fā)展至今，已成為ASD兒童干預(yù)的循證實(shí)踐之一。針對情緒調(diào)節(jié)的CBT重點(diǎn)在于識別自我情緒并實(shí)現(xiàn)對情緒的自我調(diào)控。有研究者總結(jié)發(fā)現(xiàn)，CBT的研究主要集中于高功能ASD兒童的情緒調(diào)節(jié)方面，且具有積極的干預(yù)效果［65］。

2011年，Scarpa和Reyes利用CBT對11名5至7歲的ASD兒童進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)的重點(diǎn)是通過情感教育、壓力管理和對情緒表達(dá)的理解來培養(yǎng)情緒調(diào)節(jié)技能。具體來說，利用小組干預(yù)的環(huán)境有助于兒童學(xué)習(xí)識別自己和他人的情緒，再通過教授放松策略、身體知識、社交技巧和認(rèn)知方法來調(diào)節(jié)緊張的情緒，從而促進(jìn)情緒調(diào)節(jié)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高功能ASD兒童通過CBT改善了對憤怒和焦慮情緒的調(diào)節(jié)［66］。此外，也有研究者采用“成人情緒調(diào)節(jié)技能改善”（Skills Improvement on Emotion Regulation for Adults，以下簡稱SIERA）項(xiàng)目對18名ASD成人進(jìn)行認(rèn)知行為心理治療，旨在通過教授適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)技能改善ASD者的情緒調(diào)節(jié)。SIERA采用的是為期8周的小組干預(yù)形式（見下頁圖1），干預(yù)步驟包括正念練習(xí)、心理教育和實(shí)踐活動（例如，角色扮演、模擬練習(xí)、小組討論）。干預(yù)完成后，被試的情緒失調(diào)情況減少，心理靈活性、適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略的使用顯著提升［67］。

秘密特工協(xié)會（Secret Agent Society，簡稱SAS）是一個以ASD兒童的社交技能發(fā)展為目標(biāo)的認(rèn)知行為干預(yù)項(xiàng)目。2015年，經(jīng)過Thomson等人的修改，省略了社交技能課程，增加了改善情緒調(diào)節(jié)的活動，形成了“秘密特工協(xié)會：操作規(guī)程”（Secret Agent Society： Operation Regulation，以下簡稱SAS-OR）。SAS-OR干預(yù)以群體會談的方式展開，從教授情緒意識（即識別自己和他人的情緒）等基本技能，發(fā)展到教授更復(fù)雜的技能（如使用放松策略和情緒調(diào)節(jié)工具來應(yīng)對憤怒、焦慮等情緒）。結(jié)果表明，CBT干預(yù)治療ASD兒童情緒調(diào)節(jié)具有初步可行性，被試的情緒失調(diào)及內(nèi)化、外化癥狀有所減少，適應(yīng)性行為和情緒調(diào)節(jié)策略有所增加［68］。在此基礎(chǔ)上，Weiss等人繼續(xù)使用SAS-OR進(jìn)行進(jìn)一步的群組實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，ASD兒童在情緒調(diào)節(jié)指標(biāo)和精神病理方面均有顯著改善［69］。

2.基于電子信息技術(shù)的認(rèn)知干預(yù)

使用電子信息技術(shù)來輔助ASD兒童的情緒調(diào)節(jié)過程能夠有效應(yīng)對由ASD兒童情緒失調(diào)帶來的挑戰(zhàn)，也能在一定程度上改善他們的情緒調(diào)節(jié)能力。基于電子信息技術(shù)的認(rèn)知干預(yù)強(qiáng)調(diào)在認(rèn)知和情緒體驗(yàn)方面提供支持，支持方式主要借助電腦上運(yùn)行的電子游戲、在移動設(shè)備上使用的應(yīng)用程序或一整套在線學(xué)習(xí)模型。

Shams等人開發(fā)的情緒銀河（emogalaxy）電子游戲旨在對ASD兒童的情緒調(diào)節(jié)進(jìn)行干預(yù)。情緒銀河游戲涵蓋了四種基本情緒（快樂、悲傷、恐懼、憤怒），分別讓使用者進(jìn)行情緒識別、情緒表達(dá)和情緒調(diào)節(jié)的練習(xí)。研究結(jié)果顯示，與對照組相比，電腦認(rèn)知游戲組的兒童在情緒調(diào)節(jié)方面的提升更為顯著，表明干預(yù)有助于被試獲得新的情緒概念，并使用更多積極的情緒調(diào)節(jié)策略［70］。

除了在獨(dú)立空間使用的情緒電子游戲，還有研究者開發(fā)了可以供ASD兒童在融合教育環(huán)境中使用的情緒調(diào)節(jié)干預(yù)程序。Fage等人設(shè)計(jì)并評估了一個基于平板電腦的應(yīng)用程序來改善個體調(diào)節(jié)情緒的效果，該應(yīng)用程序旨在支持ASD兒童在融合教室中調(diào)節(jié)自己的情緒。干預(yù)分為兩大模塊：對使用者情緒的識別、對情緒調(diào)節(jié)策略的學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在干預(yù)結(jié)束時，實(shí)驗(yàn)組的ASD兒童在課堂上的自我調(diào)節(jié)行為得到了顯著改善，這表明在融合課堂中，可以通過輔助技術(shù)支持ASD兒童的情緒調(diào)節(jié)［71］。

2020年，Chu等人開發(fā)了一個具有學(xué)業(yè)情緒調(diào)節(jié)功能的自適應(yīng)在線學(xué)習(xí)模型。該模型所提出的E-learning模型包括預(yù)測試、學(xué)習(xí)路徑規(guī)劃、自適應(yīng)學(xué)習(xí)材料選擇、自適應(yīng)學(xué)習(xí)和后測試。研究者開發(fā)了情緒識別分類器、情緒調(diào)節(jié)方法和情緒調(diào)節(jié)模型組成整個電子學(xué)習(xí)模型。初步實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，ASD兒童的消極學(xué)習(xí)情緒可以通過E-learning模型中的情緒調(diào)節(jié)策略得到改善，且可以通過所提出的模型中嵌入的情緒調(diào)節(jié)策略來提高ASD兒童的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)成績［72］。

三、啟示與展望

綜上所述，ASD兒童的情緒調(diào)節(jié)困難引發(fā)了一系列內(nèi)化和外化問題，影響著ASD兒童順利融入社會，已經(jīng)受到了越來越多研究者的關(guān)注。不斷有學(xué)者深挖ASD兒童情緒失調(diào)的原因與機(jī)制，探索各種干預(yù)路徑，進(jìn)行改善其情緒調(diào)節(jié)能力的實(shí)證研究，取得了廣泛成果。在此基礎(chǔ)上，本文從神經(jīng)生物視角對ASD兒童的情緒調(diào)節(jié)干預(yù)方法進(jìn)行回顧，探索了自下而上、自上而下兩條干預(yù)路徑。未來的研究可以從干預(yù)實(shí)施者、干預(yù)目標(biāo)、干預(yù)對象等角度出發(fā)，考慮從以下幾點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)展與完善。

第一，強(qiáng)化重要他人共同的調(diào)節(jié)，開放性利用干預(yù)資源。照顧者的父母以及其他家庭成員都是實(shí)施ASD兒童情緒共同調(diào)節(jié)的重要資源。已有干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)了共同調(diào)節(jié)對ASD兒童的良好干預(yù)效果，因此未來的研究可以繼續(xù)探索父母、兄弟姐妹共同實(shí)施的情緒調(diào)節(jié)干預(yù)。此外，還可以進(jìn)行不同來源的共同調(diào)節(jié)效果的比較研究。如已有研究大多集中在以母親為主體實(shí)施的共同調(diào)節(jié)［73］，而以父親為共同調(diào)節(jié)的實(shí)施主體的干預(yù)效果還需進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)和對比。

第二，打通情緒縱向發(fā)展線路，系統(tǒng)性提升干預(yù)成效。雖然情緒問題一直受到ASD研究領(lǐng)域的重視，但對情緒調(diào)節(jié)的介入實(shí)踐還處在早期階段，絕大多數(shù)研究仍聚焦于ASD兒童的情緒識別和理解。不斷有研究證明僅僅對ASD兒童的情緒識別進(jìn)行干預(yù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，需要開發(fā)并檢驗(yàn)更多系統(tǒng)性的情緒干預(yù)方法，打通從情緒識別、理解到表達(dá)、調(diào)節(jié)的縱向干預(yù)路徑，加強(qiáng)聯(lián)系以提升干預(yù)成效。如SIERA干預(yù)項(xiàng)目已經(jīng)初步融合了情緒識別、理解的心理教育和情緒調(diào)節(jié)策略的教授，未來的干預(yù)設(shè)計(jì)可以進(jìn)一步結(jié)合情緒表達(dá)的訓(xùn)練段進(jìn)行。

第三，基于神經(jīng)生物理論視角，有針對性地選擇干預(yù)路徑。ASD兒童的情緒調(diào)節(jié)存在諸多認(rèn)知障礙［74-75］，我們應(yīng)以此為切入點(diǎn)，采取自上而下的干預(yù)改善ASD兒童的情緒調(diào)節(jié)，以認(rèn)知層面的提升帶動情緒和行為層面的改善。同時也要注意到，自上而下的干預(yù)要求干預(yù)對象具有不低于平均值的智力水平和一定的言語能力，因此往往對高功能群體展現(xiàn)出較好的效果。由于這類策略的使用在很大程度上有賴于額葉自上而下的認(rèn)知控制功能，障礙程度較重或伴有智力障礙、述情障礙等其他癥狀的ASD個體可能難以從這類干預(yù)中得到理想收益。這類ASD兒童選擇自下而上的干預(yù)路徑能夠更有效地獲得情緒調(diào)節(jié)支持。與此同時，在長期干預(yù)中也可以將兩類干預(yù)結(jié)合起來，隨著干預(yù)對象認(rèn)知和情緒能力的改善，逐步調(diào)整二者的比重，做到個性化、動態(tài)化的有效干預(yù)。

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A Review of Emotion Regulation Disorders and Intervention Methods in Children With Autism Spectrum Disorder

PENG Tingting" SUN Yumei

Abstract： Compared with ordinary children， children with autism spectrum disorder have more difficulties in emotion regulation， which hinders the development of their life skills and social functions. By reviewing the relevant studies on emotion regulation of children with autism spectrum disorder in the past 20 years and combing through the existing disorders in emotion regulation of such children， it is found that there are two intervention paths for emotion regulation intervention of children with autism spectrum disorder from the perspective of neurobiology， including bottom-up and top-down intervention. In the future， relevant studies can be expanded and improved from the perspectives of intervention implementers， intervention targets and intervention objects.

Key words： emotion regulation; autism spectrum disorder; intervention; neurobiology

Authors： PENG Tingting， master degree candidate， School of Education， Central China Normal University （Wuhan， 430079）; SUN Yumei， associate professor， School of Education， Central China Normal University （corresponding author， yumei@mail.ccnu.edu.cn， Wuhan， 430079）.

（特約編校：李筱菁）

【基金項(xiàng)目】 本文為2022年教育部人文社科規(guī)劃基金項(xiàng)目“孤獨(dú)癥兒童學(xué)前融合教育‘家園康社四位一體’模式建構(gòu)及協(xié)同共育機(jī)制研究”（22YJA880066）、華中師范大學(xué)2023年度青年學(xué)術(shù)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目“特殊兒童語言認(rèn)知與融合教育”（30106230223）的階段性研究成果。

【作者簡介】 彭婷婷，碩士研究生，華中師范大學(xué)教育學(xué)院（武漢，430079）；孫玉梅，副教授，華中師范大學(xué)教育學(xué)院（通訊作者：yumei@mail.ccnu.edu.cn，武漢，430079）。