互聯網+配偶參與式延續性護理對初產婦產后角色轉換及哺乳效果的影響

【摘要】 目的 探討互聯網+配偶參與式延續性護理對初產婦產后角色轉換和哺乳效果的影響。方法 選取2021年1月—2022年12月尋烏縣人民醫院正常分娩的88例初產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用傳統延續性護理干預，觀察組在對照組的基礎上聯合互聯網+配偶參與式延續性護理，比較干預前后2組初產婦產后角色轉換適應度、母乳喂養情況、母乳喂養能力、心理狀況，比較干預后產婦康復情況。結果 干預后，觀察組嬰兒照顧信念、角色幸福度、嬰兒照顧能力、角色生活影響評分高于對照組（Plt;0.05）；干預后，觀察組每天哺乳次數和純母乳喂養率高于對照組（Plt;0.05）；干預后，觀察組內心活動、喂養技能、母乳喂養自我效能感量表（breastfeeding self-efficacy scale，BSES）評分均高于對照組（Plt;0.05）；觀察組子宮收縮時間、惡露持續時間短于對照組（Plt;0.05）；干預后，觀察組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分均低于對照組（Plt;0.05）。結論 互聯網+配偶參與式延續性護理對初產婦產后角色轉換有積極作用，能有效增強產婦哺乳意愿，加快產婦產后恢復，改善產婦不良心理狀況。

【關鍵詞】" 初產婦；互聯網+；配偶參與式；延續性護理；產后角色轉換；哺乳效果

文章編號：1672-1721（2024）25-0086-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

因初產婦對分娩知識了解較少，分娩后又因角色轉變不適應，容易出現焦慮或抑郁等不良情緒[1]。母乳是嬰兒天然的營養品，能促進嬰兒的智力發育、生長發育和提高免疫力，而不良情緒會導致初產婦乳汁分泌不足，降低哺乳欲望，甚至放棄母乳喂養[2]。隨著互網絡技術的發展，初產婦對產前產后相關知識的了解途徑變為互聯網，可通過網絡接受專業指導，獲取喂養知識。配偶的參與能從心理或情感上為初產婦提供支持，改善初產婦的心理狀態，減輕初產婦的心理壓力[3-4]。本研究觀察了互聯網+配偶參與式延續性護理在初產婦中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月尋烏縣人民醫院正常分娩的88例初產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各44例。2組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，產婦及其配偶知情并簽署知情同意書。

納入標準：均為初產婦；均為單胎妊娠、足月順產；母嬰身體健康；婚姻關系正常。

排除標準：有認知或溝通障礙；有嚴重心理疾病；乳腺發育異常；高齡產婦；有既往流產史。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采用傳統延續性護理干預。（1）出院后由責任護士對產婦進行出院健康指導和產后護理。（2）產婦出院后電話隨訪，詢問惡露排出情況、子宮收縮情況和母乳喂養情況，幫助產婦解決困難，提供相關知識指導。（3）出院后囑咐產婦產后42 d及時回院復查。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組在傳統延續性護理干預的基礎上予以互聯網+配偶參與式延續性護理。

成立互聯網延續護理小組，由1位專科醫生、1位護士長、4位專科護士組成，組員為初產婦制定針對性的護理干預計劃，具體分工如下：（1）專科醫生負責解答產婦提出的問題；（2）護士長負責統籌規劃，安排相應工作；（3）2名專科護士在群中對擁有不良情緒產婦采取合適疏導方式，改善產婦抑郁、焦慮情緒；（4）2名專科護士對產婦進行產后護理，詢問喂養情況；（5）建立隨訪檔案，記錄產婦情況。

利用互聯網建立聊天平臺（微信、QQ等）和視頻公眾號，邀請產婦及其配偶一同進群。（1）每周一、周三定時發布產后護理方案，比如囑咐產婦及其配偶產后以休息為主，15 d內應臥床休息，促進全身器官系統和生殖器官恢復；配偶應多關注產婦飲食，予以產婦營養飲食（高蛋白類食物），注意產婦進食量和營養均衡等。（2）視頻公眾號上傳產婦產后護理恢復運動指導，每周二定時發布，比如，出院1～3 d進行縮肛運動，全身放松，深吸氣的同時收縮陰道和肛門，然后呼氣放松，重復8～16次，促進肛門、尿道、陰道括約肌的縮復；產后3～10 d進行臀部運動，仰臥時兩手放置身側，下肢向腹部屈膝，大腿盡量靠近腹部，小腿貼近臀部，然后伸腿放平，雙腿交錯操作，重復5～10次，可促進腹肌收縮和子宮復原；產后14 d進行子宮收縮運動，跪姿呈俯伏狀，腰部伸直，胸部下伏至床面，腿部與平面垂直，持續2～8 min，以加強產婦腰背肌鍛煉，避免腰背部酸痛。同時，告知產婦配偶需幫助產婦進行恢復運動。（3）每周五定時組織1次線上視頻會議，指導產婦及其配偶與新生兒進行互動，并講解正確的哺乳知識，增加產婦及其配偶與新生兒的接觸，幫助初產婦快速適應角色轉變。（4）專科護士與群內產婦配偶聯合，針對此階段產婦的心理特點進行心理疏導，鼓勵配偶與產婦多交流，盡量滿足產婦的合理要求，以緩解產婦的不良情緒。

1.3 觀察指標

（1）角色轉換適應度比較。采用母親角色適應情況調查問卷[5]評估干預前后產婦角色轉換適應度，共包含4個維度，每個維度16個條目，采用5級評分法，總分16～80分，評分越高表示產婦的適應度越好。（2）母乳喂養情況比較。比較2組產婦干預前后每天哺乳次數和純母乳喂養率。（3）母乳喂養能力比較。采用BSES量表[6]評價干預前后產婦的母乳喂養能力，共包含2個維度，每個維度30個條目，采用5級評分法，總分30～150分，均正向計分，得分越高表示產婦的母乳喂養自我效能越高。（4）產后康復情況比較。比較2組產婦干預后子宮收縮時間和惡露持續時間。（5）心理情況比較。采用SAS量表[7]和SDS量表[8]評價干預前后產婦的焦慮、抑郁情緒，2個表的原始分×1.25得到標準分，分界值分別為50分、53分，得分與產婦的焦慮、抑郁程度成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 角色轉換適應度

干預前，2組產婦的角色轉換適應度比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組嬰兒照顧信念、角色幸福度、嬰兒照顧能力、角色生活影響評分均高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.2 母乳喂養情況

干預前，2組產婦每天哺乳次數和純母乳喂養率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組每天哺乳次數和純母乳喂養率均高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 母乳喂養能力

干預前，2組產婦的母乳喂養能力比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組初產婦內心活動、喂養技能和BSES總分均高于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.4 產后康復情況

干預后，觀察組子宮收縮時間、惡露持續時間均短于對照組（Plt;0.05），見表5。

2.5 心理情況

干預前，2組產婦心理情況比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（Plt;0.05），見表6。

3 討論

產婦產后體內雌激素和孕激素水平下降，兒茶酚胺分泌減少，內分泌失調，導致情緒不穩定，出現焦慮、抑郁的情緒，不利于產后恢復。而產婦的情緒與嬰兒生長發育密切相關，產婦心理狀況良好能更好地適應角色轉換和提升哺乳效果[9-10]。

研究結果顯示，干預后，觀察組角色幸福度、嬰兒照顧信念、嬰兒照顧能力、角色生活影響評分均高于對照組（Plt;0.05），說明聯合干預能有效提升產婦角色轉換適應度。采用互聯網+配偶參與式延續性護理，利用聊天平臺以文字、圖片或視頻會議的方式讓產婦及其配偶共同學習所需知識，加強產婦與嬰兒的互動，讓產婦感受到家庭支持，更加積極適應角色轉換[11]。干預后，觀察組每天哺乳次數和純母乳喂養率高于對照組（Plt;0.05），顯示聯合干預能有效提升產婦哺乳效果。利用聊天平臺科普哺乳知識，讓產婦及其配偶認識到母乳喂養的重要性，為母乳喂養提供理論支持，再由醫護人員在群內對產婦提出的喂養問題進行解答，以增強產婦對喂養知識的掌握，提高母乳喂養率和增加產婦哺乳次數。干預后，觀察組內心活動、喂養技能、BSES總分均高于對照組（Plt;0.05），提示聯合干預能有效提高產婦的母乳喂養能力。通過線上會議，指導產婦及其配偶與新生兒進行互動，并為他們科普正確的哺乳知識，讓產婦在配偶的陪伴下更好地掌握喂養技能，并在母乳喂養時進行鼓勵，提高產婦的自信心和母乳喂養率[12]。干預后，觀察組子宮收縮時間和惡露持續時間短于對照組（Plt;0.05），表明聯合干預能加快產婦產后機體功能恢復。由視頻公眾號上傳產后護理恢復運動，演示護理方法，由產婦進行實踐，配偶監督和幫助，以有效改善產婦子宮血液循環情況，促進子宮修復。干預后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（Plt;0.05），可知聯合干預能緩解產婦抑郁、焦慮的情緒。群內醫護與產婦配偶聯合，同時關注產婦的心理健康，鼓勵配偶多與產婦進行交流，進行心理疏導和心理支持，能減輕產婦的生理勞累和心理負擔。

綜上所述，互聯網+配偶參與式延續性護理能有效改善產婦的負性情緒，促進初產婦產后角色轉換，加快機體功能恢復，增強產婦哺乳意愿，提升哺乳效果，進而提升產婦的喂養能力。

參考文獻

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