優化護理流程對結腸鏡檢查患者腸道準備清潔度的影響研究

摘要：目的 探討優化護理流程對結腸鏡檢查患者腸道準備清潔度的影響。方法 選取2021年1月～2023年1月在醫院進行結腸鏡檢查的100例患者為研究對象，將2021年1月～2022年6月50例實施常規護理操作流程的患者納入對照組，將2022年7月～2023年1月50例實施優化護理流程的患者納入觀察組，比較兩組腸道準備依從性、腸道清潔合格率及護理滿意度。結果 觀察組檢查總依從性為94.00%，高于對照組的80.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組腸道清潔合格率高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意度為96.00%，高于對照組的84.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 優化護理流程可顯著提高結腸鏡檢查患者檢查依從性及腸道清潔度，患者護理滿意度高。

關鍵詞：結腸鏡檢查；規范化護理；腸道準備；依從性；滿意度

結腸鏡檢查分為普通結腸鏡和無痛結腸鏡，無痛結腸鏡患者處于一種深睡狀態，也就是麻醉狀態，在完全沒有意識的狀態下進行操作。結腸鏡檢查可用于探查不明原因的消化道出血、慢性腹瀉、低位腸梗阻、大腸腫瘤、息肉等，檢查部位可涉及肛管、直腸、乙狀結腸、結腸回盲部等，且可以進行活體病理學和細胞學檢查[1]。針對原因不明的下消化道出血、腹部腫塊、不能排除大腸及回腸末端病變者、下腹疼痛、結腸腫瘤X線檢查不能確診者，醫生可根據結腸鏡檢查結果進行診斷[2]。患者做好檢查前準備，規范檢查流程，可有效提高檢查準確率。本研究旨在探討優化護理流程對結腸鏡檢查患者腸道準備清潔度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月在醫院進行結腸鏡檢查的100例患者為研究對象，將2021年1月～2022年6月50例實施常規護理操作流程的患者納入對照組，將2022年7月～2023年1月50例實施優化護理流程的患者納入觀察組。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《結腸鏡檢查腸道準備專家共識意見（2023，廣州）》[3]中進行結腸鏡檢查的指征；入組時神志清晰、溝通無障礙；簽署研究知情同意書。排除標準：有結腸鏡檢查史；合并急慢性內科疾病；肝、腎功能不全；精神異常無法配合護理。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理操作流程

要求患者檢查前24 h攝入無渣、低渣飲食，口服瀉藥清腸道，瀉藥根據劑量分次服用耐受性更好；患者配合醫生做檢查，便于腸鏡通過腸道彎道；檢查后腹腔脹氣，腸功能未恢復時不要過早進食。

1.2.2 觀察組對常規護理流程進行優化

（1）腸道清潔指導：檢查前3 d進食軟食，檢查前1 d進食流質食物。若患者上午進行檢查，則指導其在前1 d晚上開始口服腸道清洗劑復方聚乙二醇電解質散（Ⅱ）；若患者下午進行檢查，則指導其在檢查當日早上開始口服腸道清洗劑復方聚乙二醇電解質散（Ⅱ），一般服用量為3～4袋，加3 000～4 000mL溫水，每袋約每15 min服用250 mL，于1 h內服完，服藥后盡量多走動，輕揉腹部可加快排泄。將口服瀉藥的具體時間點書寫在床頭小白板上面，用于提醒患者。便秘患者在口服瀉藥前服用利那洛肽，若2袋口服瀉藥喝完之后患者無便意，可用開塞露輔助排便；若4袋瀉藥口服完畢腸道準備欠佳，檢查前1～2 h行清潔灌腸，直至灌出液澄清。護士引導患者做腸鏡一般檢查前3 d停服鐵劑藥品、進食少纖維，前1 d晚上服用瀉藥時保證胃內無食物存留，且晚飯不能吃難排空的食物。

（2）健康宣教：護士利用專科宣傳冊子，全面宣教結腸疾病的相關知識，詳細講解結腸疾病發病機制等內容，耐心解答患者疑難問題。向患者解釋進行結腸鏡檢查的目的、意義以及注意事項等基本情況，消除其可能存在的疑慮，從而積極配合治療。

（3）普通胃腸鏡檢查：檢查時患者換上清潔的檢查褲，取膝胸位或左側臥位。將關閉的三瓣擴肛其上利多卡因膠漿插入肛門。術者將內窺鏡插入20 cm后抽回擴肛器時，囑咐受檢查者張口呼吸，以及利于肌肉放松。將內窺鏡向深部插入20～40 cm時，協助患者取仰臥位，指導其兩腿屈曲，以利于內窺鏡繼續深入。待內窺鏡進入結腸深處時，協助醫生對受檢者病變部位進行攝影或活檢取樣。檢查完畢后安置受檢者，清理用物，并將標本進行及時送檢。

（4）無痛胃腸鏡檢查：檢查時患者換上清潔的檢查褲，取膝胸位或左側臥位。等患者麻醉后，將腸鏡插入其肛門。將內窺鏡向深部插入20～40 cm時，護士協助患者取仰臥位，指導其兩腿屈曲，以利于內窺鏡繼續深入。待內窺鏡進入結腸深處時，協助醫生對患者存在病變部位進行攝影或活檢取樣。檢查完畢后安置患者，清理用物，并將標本進行及時送檢。將患者放置在麻醉復蘇室，等其清醒后，讓運送人員用輪椅將患者送回病房。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組檢查依從性：包括很依從（患者主動配合檢查，并遵醫囑科學飲食用藥等）、基本依從（患者對檢查的配合意愿度一般，在護士的督促下開展結腸鏡檢查）及不依從（患者對檢查存在抵觸現象）。總依從性=很依從率+基本依從率[4]。（2）比較兩組腸道清潔合格率：采用波士頓量表評分標準評估腸道準備質量，按照最差清潔分為4級（0～3分），總分0～9分，≥6分提示腸道準備合格[5]。具體評分標準見表2。（3）比較兩組護理滿意度：采用紐卡斯爾護理滿意度評分（Newcastle Satisfaction With Nursing Scales，NSNS）評估，共19項，每項1～5分，1分表示非常不滿意，2～4分表示較為滿意，5分表示非常滿意[6]。總滿意=非常滿意+較為滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組腸道清潔合格率比較

觀察組腸道清潔合格率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組檢查依從性比較

觀察組檢查總依從性為94.00%，高于對照組的80.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為96.00%，高于對照組的84.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

結腸鏡為內窺鏡檢查，可直達結腸部位，同時進行病理活檢、結腸鏡下切除息肉治療。結腸鏡可達到升結腸甚至盲腸，觀察整個結腸具體情況，腸道準備清潔度及舒適度可能會對檢查進度產生直接影響[7]。有研究表明，優化護理流程可使護理內容更加系統化、持續性，改善臨床管理和實踐效果。本研究結果顯示，觀察組檢查總依從性為94.00%，高于對照組的80.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組腸道清潔合格率高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意度為96.00%，高于對照組的84.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。優化護理流程通過對醫護人員進行強化培訓，可增強醫護協作意識并制定標準化宣教流程，使醫護人員對健康教育工作給予高度重視，嚴格按照相關要求開展宣教工作，包括飲食護理、腸道相關注意事項科普等，提高患者對結腸鏡檢查的認知及腸道清潔度，保障結腸鏡檢查順利進行，便于醫師清晰地觀察結腸情況，提高診療的有效率和準確率，從而提高患者滿意度。

綜上所述，優化護理流程可顯著提高結腸鏡檢查患者檢查依從性及腸道清潔度，患者護理滿意度高。

參考文獻

[1]徐東平，張巾來，張旭.優化護理流程對結腸鏡檢查患者腸道準備清潔度的影響[J].浙江臨床醫學，2021，23（5）：742-743，746.

[2]王芳，王金曉，楊文霞.陪伴護理模式對住院患者結腸鏡檢查前腸道清潔度的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（35）：237-240.

[3]中華醫學會消化內鏡學分會結直腸學組.結腸鏡檢查腸道準備專家共識意見（2023，廣州）[J].中華消化內鏡雜志，2023，40（6）：421-430.

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[5]蔡禮梅，張麗穎.全方位宣教聯合個性化護理方案在結腸鏡檢查前腸道準備中的應用分析[J].中國社區醫師，2021，37（36）：139-140.

[6]楊凌云，陳嵐嵐，張瑩.優化護理流程對結腸鏡檢查患者腸道準備清潔度的影響效果觀察[J].基層醫學論壇，2023，27（30）：127-129，132.

[7]王紅，周旋，丁紅.個性化腸道準備方案結合細節護理應用于結腸鏡檢查患者中的效果評價[J].保健醫學研究與實踐，2023，20（2）：124-127.