輸尿管腎盂結石的克星：輸尿管鏡激光碎石術

輸尿管腎盂結石，是指發生在輸尿管或腎盂內的結石。這些結石通常由礦物質和鹽類在尿液中沉積形成，可阻塞尿液的正常流動，導致腎積水、腎絞痛等癥狀，嚴重時還可能損傷腎功能。隨著醫療技術的不斷進步，輸尿管鏡激光碎石術已成為治療這類結石的重要手段。輸尿管鏡激光碎石術是一種利用細長的輸尿管鏡，在患者局部或全身麻醉下，經尿道、膀胱進入輸尿管，利用激光能量將結石擊碎并取出的微創手術。該手術具有創傷小、恢復快、碎石效果確切等優點，已成為治療輸尿管腎盂結石的首選方法。

術前準備

手術前，醫生會進行全面的身體檢查，包括血常規、尿常規、凝血功能、心電圖等，以評估患者的身體狀況和手術風險。通過B超、CT或X光等影像學檢查，明確結石的位置、大小、形狀及與周圍組織的關系，為手術提供準確信息。根據患者的具體情況，選擇合適的麻醉方式，通常是全身麻醉或局部麻醉。此外，還需進行禁食禁水、備皮、導尿等常規術前準備。

手術過程

患者采用全身麻醉，仰臥于手術床上，雙腿抬高并外展，以便于手術操作。醫生通過尿道將輸尿管鏡緩緩插入膀胱，并在膀胱內找到患有結石側的輸尿管開口。隨后，在導絲或水流的引導下，將輸尿管鏡插入輸尿管內，并向上推進至結石所在位置。當輸尿管鏡到達結石位置后，醫生會通過輸尿管鏡的工作通道將激光光纖送入結石部位。在直視下，利用激光的能量將結石逐漸擊碎。

對于較大的結石碎塊，醫生會使用取石鉗將其取出；較小的結石粉末可以通過尿液自行排出體外。在碎石過程中，醫生會不斷用生理鹽水沖洗輸尿管和膀胱，以保持視野清晰并促進結石碎片的排出。為了預防碎石后輸尿管狹窄和結石碎片堵塞輸尿管，醫生會在術后留置一根輸尿管支架管。這根支架管可以起到引流尿液、支撐輸尿管的作用，有助于促進碎石的排出和傷口的愈合。

術后注意事項與護理

飲水與排尿

術后多喝水可以增加排尿量，有助于沖刷輸尿管和膀胱內的結石碎片和細菌，預防感染和促進傷口的愈合。術后每日飲水量不少于2000 mL。同時，應注意觀察尿液的顏色和量，以及有無尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀。

疼痛管理

術后患者可能會感到一定程度的疼痛和不適，尤其是當輸尿管支架管刺激膀胱壁或輸尿管壁時更為明顯。醫生會根據患者具體情況給予藥物鎮痛，患者也可以通過調整體位、熱敷或深呼吸等方法緩解疼痛。

飲食調整

術后初期應以清淡易消化的飲食為主，如米粥、面條等。隨著身體恢復，可以逐漸增加蛋白質和維生素的攝入量如瘦肉、魚類、蔬菜和水果等。避免食用辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

功能鍛煉與定期復查

術后患者適當進行活動，有利于促進身體的恢復和碎石排出。注意避免劇烈運動和彎腰動作，防止對輸尿管支架管造成刺激和損傷?？梢愿鶕眢w狀況和醫生建議進行散步、慢跑等有氧運動。術后患者應定期復查，了解結石的排出情況和輸尿管支架管狀況。復查內容包括尿常規、泌尿系彩超或CT等。