認識小兒胃炎與胃潰瘍

小兒胃炎與胃潰瘍是兒科常見的消化系統疾病，對兒童的健康成長構成潛在威脅。這兩種病癥雖然在病理上有一定的相似性，但癥狀、成因以及治療方法各有特點。了解小兒胃炎與胃潰瘍，有助于家長及時發現異常，并采取有效措施，維護兒童健康。

小兒胃炎

小兒胃炎的癥狀

（1）腹痛： 腹痛是小兒胃炎最典型，也是最常見的癥狀，其特點多樣，可能表現為持續性隱痛，如同胃部被輕柔、持續地按壓；也可能呈現為陣發性痙攣性腹痛，如同胃部肌肉突然劇烈收縮，疼痛來得快，去得也快。這種腹痛可發生在餐前、餐后或夜間，無特定規律，給患兒帶來極大不適。腹痛時，常伴有惡心、嘔吐等伴隨癥狀，進一步加劇患兒的痛苦。

（2）消化道其他癥狀：除了腹痛，小兒胃炎還常伴隨一系列消化道癥狀，如腹脹、食欲不振、反酸等。腹脹感讓患兒感覺腹部飽脹，即使未進食也如此，影響正常進食量；食欲不振會導致患兒營養攝入不足，長期以往可引起消瘦、貧血等；反酸是指胃酸逆流至食道，可引起燒灼感，增加患兒的不適感。

（3）全身癥狀與并發癥：隨著病情的發展，小兒胃炎還可能引發一系列全身癥狀，如面色變黃、精神萎靡等，這些都是營養不良和機體機能下降的表現。更為嚴重的是，部分患兒可能因胃黏膜受損嚴重、血管破裂，出現消化道出血，表現為嘔血、便血，需立即就醫治療。

小兒胃炎的發病因素

了解小兒胃炎的發病因素，是預防和治療的關鍵。

（1）冷刺激下的胃黏膜損傷：炎炎夏日，冷飲成為許多孩子的解暑佳品，但是過量攝入冷飲會對胃黏膜造成傷害。冷飲進入胃內，會迅速降低胃內溫度，導致胃黏膜下血管收縮，進而使胃黏膜層變薄，防御能力下降。長期如此，胃黏膜易受到胃酸、食物殘渣等刺激因素的損傷，從而引發胃炎。

（2）營養失衡與胃負擔加重：零食以其豐富的口味和便捷的食用方式深受兒童喜愛，過多攝入零食不僅會導致營養失衡，還可能加重胃的負擔。許多零食屬于高油、高糖、高鹽食品，長期大量食用會損害胃黏膜；同時，零食中的添加劑也可能對胃黏膜產生不良影響。此外，零食往往作為正餐之外的補充食物，過量食用會占據胃的容量，影響正餐的消化吸收。因此，家長應合理控制孩子的零食攝入量，鼓勵多吃正餐和新鮮蔬果。

（3）飲食不規律與精神壓力：飲食不規律會打亂腸胃系統的正常運作節奏，使胃酸分泌和食物消化過程變得紊亂；精神壓力過大會導致神經緊張、內分泌紊亂等生理變化，進一步影響腸胃功能。兩者共同作用下，腸胃系統易受到損傷，從而引發胃炎等消化系統疾病。因此，家長應關注孩子的飲食習慣和心理狀態，幫助其建立規律的作息時間和良好的心態。

（4）細菌及病毒感染：細菌、病毒等微生物是引發小兒胃炎的重要外部因素，它們通過食物、水源等途徑進入兒童體內后，會反復侵襲胃黏膜并造成損傷。其中，幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的重要致病菌之一，不僅能在胃黏膜上定居并繁殖，還能產生多種有害物質損傷胃黏膜。此外，家庭成員若患有幽門螺桿菌，未采取有效防護措施，可能通過親密接觸將病菌傳染給孩子。

小兒胃炎的預防

（1）規律飲食：規律飲食是預防小兒胃炎的首要原則。家長應確保孩子一日三餐定時定量，避免過饑過飽。過度進食不僅增加胃的負擔，還可能導致消化不良，長此以往易誘發胃炎。此外，應避免“填鴨式”強迫孩子進食，尊重孩子的飲食意愿，培養其自主進食的能力。同時，家長應引導孩子遠離奶油蛋糕、冷飲等不健康食品。正餐應以營養豐富、易消化的食物為主，如牛奶、燉蛋、魚、豆制品、面條、粥以及新鮮蔬菜和水果等。

（2）飲食調理：小兒的腸胃系統相對嬌嫩，在飲食上需細心調理。食物應做到細、軟、嫩、爛，以便孩子咀嚼和消化。同時，應注重營養均衡，確保孩子獲得足夠的蛋白質、維生素、礦物質等營養素。此外，家長可適量給孩子食用一些對胃消化功能有幫助的食品，如山藥、土豆、蘋果、蓮子、蒸南瓜泥、米粥等。這些食物富含膳食纖維和有益成分，能夠促進腸胃蠕動，增強消化功能，有助于預防胃炎。

（3）防范幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的重要致病菌之一，感染主要通過口口傳播。家庭內部應提倡分食制度，即使用公筷公勺，避免唾液直接接觸食物和餐具。特別是當家庭成員中有幽門螺桿菌感染者時，更應嚴格執行分食制度，防止病菌在家庭成員間交叉感染。此外，家長應定期帶孩子進行幽門螺桿菌檢測，一旦發現感染，應及時就醫治療，避免病情惡化。

小兒胃潰瘍

小兒胃潰瘍的癥狀

新生兒期：急性起病與并發癥

新生兒時期的胃潰瘍往往繼發于其他嚴重疾病，如早產、呼吸窘迫綜合征等，癥狀表現急驟且嚴重。納差、嘔吐、便血是新生兒胃潰瘍的常見癥狀，往往預示著病情的危重。特別是嘔血和黑便，作為消化道出血的直接表現，需立即采取緊急治療措施。

嬰兒期：生長發育遲緩與消化道癥狀

進入嬰兒期，胃潰瘍的癥狀逐漸顯現，如食欲差、嘔吐、腹脹等，同時可能伴有生長發育遲緩。這些癥狀雖非特異性，但長期存在應引起重視。

幼兒期至學齡前：腹痛與并發癥的多樣表現

隨著年齡的增長，兒童胃潰瘍的癥狀逐漸趨于典型。幼兒期常表現為嘔吐、間歇性腹痛，可能反復發作，部分患兒可發生嘔血、黑便，甚至穿孔等嚴重并發癥。學齡前兒童的腹痛多位于臍周或上腹部，與進食無明顯規律。學齡兒童逐漸與成人相似，出現典型的餐后半小時胃痛（胃潰瘍）或夜間痛（十二指腸潰瘍），進食后疼痛可緩解或消失。此外，噯氣、反酸、惡心、嘔吐等消化道癥狀也時有發生。

消化道出血的隱匿性與危險性

部分胃潰瘍患兒可能以消化道出血為首發癥狀，且腹痛不劇烈，易被忽視。當患兒突發嘔血、便血時，往往已伴有貧血、暈厥，甚至休克等嚴重并發癥，此時需立即進行緊急救治。因此，對于反復腹痛的患兒，無論癥狀輕重，均應及時就診，以免錯過最佳治療時機。

小兒胃潰瘍的治療

一般治療：調整生活方式

一般治療在胃潰瘍的治療中占據重要地位。首先，應培養患兒良好的生活和飲食習慣，避免過度疲勞和精神緊張。其次，飲食上應少食冷飲、油煎、辛辣、刺激食物，以減少對胃黏膜的刺激。同時，注意手衛生，防止病從口入。家中有幽門螺桿菌感染者時，應采用分食制，以減少交叉感染的風險。對于消化道出血的患兒，應積極進行監護治療，防止休克等嚴重并發癥的發生。

藥物治療：抑制胃酸與保護胃黏膜

藥物治療是胃潰瘍治療的核心部分，其中，抑制胃酸治療是消除侵襲因素的主要途徑。質子泵抑制劑，如奧美拉唑等是目前最常用的抑酸藥物，其抑酸作用強于傳統的H2受體拮抗劑，可顯著促進潰瘍愈合。此外，胃黏膜保護劑也是常用的治療藥物，能在胃黏膜表面形成一層保護層，減少胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕。

抗幽門螺桿菌治療：提高治愈率的關鍵

幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的重要致病因素。目前多數主張采用聯合用藥的方案進行治療，其中，以PPI為中心的“三聯”或“四聯”藥物方案最為常用。這些方案通過聯合使用PPI、抗生素和/或鉍劑等藥物，從不同途徑抑制幽門螺桿菌的生長和繁殖，從而達到根除幽門螺桿菌的目的。

手術治療：針對嚴重并發癥的干預

雖然大多數胃潰瘍患兒無需手術治療即可獲得良好療效，但在某些情況下，手術治療仍是必要的，如潰瘍合并穿孔、難以控制的出血、失血量大、幽門完全性梗阻經治療無改善以及慢性難治性疼痛等。手術的目的在于切除病變組織、修復穿孔或梗阻部位、控制出血，以恢復患兒的正常消化功能和生活質量。

結束語

隨著醫學研究的不斷深入，小兒胃炎與胃潰瘍的診斷和治療方法也在不斷進步。大家應提高對這些病癥的認識，有助于早期發現和及時治療，促進兒童健康成長。