淺談北京市精神衛生社區服務

在當今快節奏、高壓力的社會環境中，精神疾病已不再是一個被忽視或邊緣化的議題，其重要性日益凸顯。精神疾病并非僅僅是情緒上的短暫波動，而是可能對個體的思維、情感、意志和行為產生長期且深刻影響的健康問題。精神疾病，尤其是嚴重精神障礙，不僅會侵蝕患者的內心世界，還可能對其日常生活、工作、學習和社交造成巨大的破壞，心理應激事件及社會安全風險事件時有發生。

嚴重精神障礙是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或客觀現實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙，其病程特點為持續進展或者發作性進展，發作具有不穩定性。嚴重精神障礙患者發病較重時則具有一定社會危害性，存在做出傷害自身或者他人的危險或行為，所以有必要進行主動社區精神衛生管理和服務。

目前社區服務的嚴重精神障礙有哪些？

目前北京精神衛生社區服務人群包括明確診斷為精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感障礙、偏執性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙這六類嚴重精神障礙患者，以及符合《中華人民共和國精神衛生法》第三十條第二款第二項情形并經診斷、病情評估為嚴重精神障礙患者，不限于上述六種疾病的患者，以上患者均需依法進行報告，也是目前社區精神衛生服務的主要人群。

● 什么是精神衛生社區服務？

精神衛生社區服務是指將精神衛生服務延伸至社區層面，使患者能夠在熟悉的居家或社區環境中接受治療和康復。社區作為人們生活的基本單元，具有貼近患者、資源豐富、交通便捷的優勢，可為患者提供長期綜合性的康復、照料及生活支持等服務。

國內外精神衛生社區服務內容大多旨在早期干預、社區治療、家庭支持和康復治療等方面，歐美的一些國家如英國、法國、德國、意大利等會按地區劃分設立精神衛生中心，下屬有精神病的專科門診、精神病康復所、過渡性照顧居住所、日間醫院和護理之家等，也有很多私立的機構駐扎在社區進行一些診療和康復治療。

我國2013年施行的《中華人民共和國精神衛生法》為精神障礙患者診斷、治療、康復及社區照料等各項權利提供了很好的法律保障，2018年國家出臺的《嚴重精神障礙管理治療工作規范》為社區嚴重精神障礙患者服務和管理提供了專業的規范化要求。北京市的社區精神衛生服務工作也是在國家相關法律法規及政策規范的基礎上，因地制宜，建立了一套具有北京特色的精神衛生工作機制和流程。

● 目前北京市精神衛生社區服務具體流程是什么？

前面我們講了那么多理論知識，在這里我們不妨用一個例子來讓大家明白一下整個的服務流程。

北京市西城區某小區住著一名20歲患者小王，近半年，他始終覺得有人要毒害自己，時常還聽見有人和自己說話，讓自己去跳樓，因此小王每日寢食難安。其父母發現兒子不對勁，就帶其到精神專科醫院就診，在醫院就診后明確診斷為精神分裂癥，醫生根據家屬提供的信息填報門診疾病上報卡。

小王居住地社區衛生服務中心精防人員看到這張報卡后和小王主動聯系，確認小王住在本轄區后，就給小王建立了一份精神衛生社區服務檔案，簡要介紹社區精神衛生服務的內容及相關救治救助政策并約定好了見面時間。經過見面評估，小王目前正在服用的精神科藥物在北京市可門診免費使用的藥物目錄中，經過申請審核手續后就可以免費領用了，小王的監護人，也可以申領監護人看護管理補貼。除此以外，精防人員還介紹了每年一次免費體檢，血液濃度監測等相關政策。小王診斷是精神分裂癥，也可以根據精神科醫生的評估意見，適時申請門診使用免費長效針劑治療。小王和媽媽正在為剛診斷的精神疾病發愁時，沒想到精防人員立即主動上門服務，還介紹了這么好的政策，頓感欣慰。小王和媽媽記住了精防人員的聯系方式，并約定好了下次訪視的時間。

北京市精神衛生社區服務團隊包括哪些？

北京市精神衛生社區服務團隊有三級，層級分明，各司其職，共同為精神障礙患者保駕護航。

第一層市級精神專科醫療機構中的精神科醫生，承擔著對全市精神障礙患者診斷、治療、聯絡會診、疑難案例轉診等診療服務，并將對符合嚴重精神障礙疾病報告條件的患者進行信息上報。

第二層區級精神專科醫療機構中的精神科醫生，提供的診療服務和市級專科醫院相似，但可以更方便深入社區為患者提供更便捷的醫療服務。

第三層基層衛生服務機構的精防人員，也是基層主要的防治力量，主要負責嚴重精神障礙患者信息登記，對登記在冊患者進行隨訪評估、分類干預、健康體檢等；基層衛生服務機構中的精防人員和屬地民警、居（村）委會干部等組成個案管理小組，共同對社區患者提供綜合性精神衛生服務，尤其是協助家屬開展應急送診就醫等服務。

■ 患者及家屬對精神衛生社區服務有哪些常見誤解？

目前部分患者及家屬認為如果社區登記建檔，信息就會暴露，從而影響上學或是就業，實際上并不會。患者的就醫和社區服務信息是不與任何學校或者單位關聯的，也不會被上傳到公開網絡；反而，接受社區管理后，社區個案管理小組成員能及時掌握患者情況，在發生突發應急事件時，能協助家屬快速送醫。另外，有的患者在搬家后，家屬不愿將原來的精神衛生社區服務檔案遷到現居住地，甚至把社區服務檔案視同戶籍，錯誤地把遷檔理解成遷戶口，認為一旦遷走很難再遷回來。實際上，社區服務檔案跟戶口完全不同，社區服務檔案隨著患者居住信息走，患者居住在哪里就可以把檔案遷到哪里，可以做到即走即遷，并且可以在北京市的任何一個區申請當地的免費服藥等惠民政策。

■ 精神衛生社區服務未來的方向有哪些？

隨著經濟社會發展，大眾對心理健康的需求日趨走高，精神衛生服務模式也在不斷發生轉變。精神衛生社區服務工作將更加注重基于社區的預防、治療和康復的融合，更加注重多部門協同合作，更加注重數字科技助力，以最大限度地促進精神障礙患者回歸社會。總之，精神衛生社區服務意義深遠，不僅為精神障礙患者提供了更貼近生活、更具人性化的關懷和支持環境，同時構建了一個更加包容、和諧的社會。