糖尿病伴焦慮、抑郁狀態患者的新選擇

如果您是一位糖尿病患者，當您出現情緒低落、做什么都不感興趣、煩躁、覺得自己什么都做不好或者過于擔心某些事情的情況，那么您可能出現了糖尿病伴焦慮、抑郁狀態。糖尿病是一種常見的慢性疾病，糖尿病病人因疾病帶來的生活壓力、長期應用藥物以及并發癥等因素的影響，大約20%-30%患者會產生焦慮、抑郁情緒，而反過來焦慮、抑郁也會加重糖尿病病情，形成惡性循環。音樂對人的情緒會產生影響，在悲傷的時候聽輕快的音樂，情緒也開朗起來；在情緒低迷的時候聽振奮人心的音樂，情緒也會高昂起來。因此音樂廣泛應用在國內外焦慮、抑郁的治療中。中醫有沒有應用音樂治療疾病的方法呢？有，這就是中醫五音療法。

中醫五音療法的淵源

五音即宮、商、角、徵、羽，是中國古代傳統音樂中相對音高的音階，按照音高順序排列對應現代音樂的Do、Re、Mi、Sol、La。五音中的某一音確定音高后則，可以構成不同的調式；本文采用朱熹、王伯照《琴說》的琴曲五調的觀點，以仲呂宮為宮調，以此類推。中醫五音療法是利用五音調式音樂來預防、治療疾病的方法。

中醫五音理論最早出現于《黃帝內經》，以中醫理論中核心的五行理論為基礎，將五音分屬五行，對應五臟、五志，從而闡釋疾病的發生原因及治療方法。《素問·陰陽應象大論》中提及“肝……在地為木……在音為角……在志為怒”；“心……在地為火……在音為徵……在志為喜”；“脾……在地為土……在音為宮……在志為思”；“肺……在地為金……在音為商……在志為憂”；“腎……在地為水……在音為羽……在志為恐”，也就是說角具有“木”舒展、悠揚的特點，對肝產生影響，憤怒的情緒會傷肝，用角調音樂可以治療“肝”的疾病，以此類推。

在實際應用過程中還需要對具體的病人進行臟腑辯證，選取合適的調式音樂，來調節臟腑功能，促進氣血津液正常運行，促使人體陰陽平衡，進而達到治療和預防疾病的目的。另外需要注意的是中醫理論中的臟腑與西醫所說的臟器并不完全一樣。比如五臟里的“脾”具有運轉、消化、吸收食物和水的功能，相當于西醫的部分胃和小腸的功能。

那么五音是怎么起到治療作用的呢？近年來許多研究都在努力闡釋這個問題，一是通過生理途徑的“聲波共振理論”，人體的臟腑有自己的振動頻率，最突出的就是心臟的心跳，合適的音波產生的能量能與五臟共振感應，糾正五臟能量達到治療目的。根據“神經可塑性理論”可知，焦慮、抑郁患者調節情緒的大腦功能區域受到了抑制，通過音樂刺激后，大腦功能區域會重新變得活躍，從而改善情緒。

從中醫角度聊聊糖尿病伴焦慮、抑郁狀態的原因

糖尿病屬于中醫的“消渴”范疇，焦慮、抑郁狀態屬于中醫的“郁證”范疇，也就是心情郁結不舒暢。糖尿病伴焦慮抑郁狀態在古代并沒有明確的病名，現代中醫將其歸屬為“消渴郁證”，兼具消渴和郁證兩者的特點且相互影響。消渴病位主要在腎、脾、胃、肺，主要病機是陰虛燥熱。先天的腎精、腎水不足，人體的水、火平衡被打破，虛熱增多就出現了消渴。進食太多油膩食物及甜食，脾胃運轉、消化的功能收到損傷，過多的食物無法消化就會變化為火、熱，火熱會損傷身體內的津液，就像鍋子煮水，越煮水越少，水少了人自然會渴。消渴郁病的病位主要在肝，葉天士《臨證指南醫案》中提到：“心境愁郁，內火自燃，乃消癥大病”。思慮太多，肝的疏瀉功能受到影響，肝氣郁結、不舒暢，郁結的氣越來越多會變化為火，火熱傷津液就會發生消渴，內火也會耗傷氣血，氣血不足，人的神魂沒有了依靠，就會出現情緒失調，也就是郁證，火熱上擾心神則會出現煩躁、失眠等癥狀。

如何應用五音療法治療糖尿病伴焦慮、抑郁狀態

中醫五音療法在臨床治療過程中多會采用根據臟腑辨證、辯中醫體質等方法施樂。這其中最常用的是臟腑辯證。古琴是中國古代傳統樂器，位列“琴棋書畫”四藝之首，其聲音清淡優雅，非常適合作為五音調式治療曲目。

● 辨證施樂

1.肝氣郁結，是消渴郁證最常見的證型，有兩脅脹痛、口干口苦、頭及雙眼脹痛等癥狀，可以選擇角調音樂，如《襄陵操》、《采真游》其具有舒展、悠揚的特點；2.心神不寧，有乏力疲憊、心慌、失眠等癥狀，可以選擇徵調音樂，如《文王操》、《關雎》、《石上流泉》、《卿云歌》其具有熱烈活潑的特點；3.脾虛氣滯，有腹部脹滿，大便不成型、不思飲食等癥狀，可以選擇宮調音樂，如《陽春》、《梅花三弄》、《高山》、《流水》其具有敦厚、平和的特點。4.肺氣虛損，有氣短、胸悶、自汗（稍稍活動就會出很多汗的癥狀），可以選擇商調的音樂，如《白雪》、《長清》、《天風環佩》、《鶴鳴九皋》其具有清冽、高亢、肅穆的特點，5. 腎精不足，有腰腿酸軟，夜尿頻繁、記憶力下降等癥狀，可以選擇羽調音樂，如《雉朝飛》、《佩蘭》其具有細膩、柔澤的特點。以上曲目可供參考，選擇自己喜愛的音樂聆聽可以起到更好的治療效果。

● 聆聽方式

在安靜的環境中，通過耳機或音響設備聆聽音樂，每次治療時間約為30分鐘至1小時，每日1-2次。

● 療程安排

一般以30天為一個療程，也可以根據個人感受適當調整治療時間。

總之，中醫五音療法作為一種非藥物療法，在治療糖尿病伴焦慮抑郁狀態方面具有獨特的優勢。它能夠緩解患者心理壓力，提高生活質量，是糖尿病患者值得嘗試的一種新選擇。當然，五音療法作為一種輔助治療手段，其效果需要與藥物治療、飲食控制等綜合措施相結合，才能發揮最佳療效，萬不可擅自改變藥物治療方案。未來，隨著研究的深入，五音療法有望在糖尿病伴焦慮抑郁的治療中發揮更大的作用。