突發公共衛生事件重大風險應急防控績效評價研究

摘要：鑒于突發公共衛生事件的突發性、危害性及復雜性對國家安全與社會穩定構成的巨大挑戰，通過整合國際國內經驗，以“投入-產出-結果”為理論框架，運用德爾菲法與層次分析法相結合的方式構建涵蓋3個一級指標、13個二級指標及77個三級指標的突發公共衛生事件重大風險應急防控績效評價指標體系。采用改進的二元語義模型開展實證評價分析。結果顯示，武漢市應急防控績效綜合評價值為0.779 8，評價等級為“好”，揭示其在基層應急建設、部門間協同及組織體系等方面的改進空間，旨在提升我國突發公共衛生事件應急管理能力。

關鍵詞：突發公共衛生事件；應急管理；績效評價；改進的二元語義評價模型

0 引言

進入21世紀，在全球化浪潮和氣候環境變化的影響下，我國突發公共衛生事件屢屢發生，如2002年年底非典疫情、2009年甲型H1N1流感、2019年年底新型冠狀病毒肺炎等。這些突發公共衛生事件造成的危害日益突出，不但威脅著人民的生命財產安全，還嚴重影響著社會的穩定發展。

目前，全球很多國家和地區已經對突發公共衛生事件給予了高度重視，在非典疫情過后，我國政府針對此類事件制定了“一案三制”的應急管理體系，我國學術界也開始重視突發事件及突發公共衛生事件的應急管理工作，推動我國突發公共衛生應急管理體系邁出了重要的一步。盡管至新冠肺炎疫情發生以來，我國突發公共衛生事件應急管理體系在政策法律、物資調配、隊伍建設、信息共享等方面都有了明顯進步，然而目前的應急治理現狀表明仍存在許多薄弱之處。

因此，為從體制機制上創新和完善突發公共事件防控措施，健全國家公共衛生應急管理體系，提高應對突發重大公共衛生事件的能力水平，本文首先基于德爾菲法和層次分析法構建了突發公共衛生事件的應急防控績效評價指標體系；其次基于改進的二元語義模型建立了績效評價模型；最后對武漢市新冠肺炎疫情期間的應急防控績效進行實證分析，從而發現我國在突發公共衛生事件應急防控管理中存在的短板。構建全面的評價指標體系和科學的績效評價模型不僅可以客觀地反映當前所實行的應急防控措施的實際效果，并及時發現問題，還能為應急管理部門有效提升突發公共衛生事件重大風險應急防控效果提供可行思路。

1 應急防控績效評價研究現狀

績效評價理論源自于企業界，經歷了從經濟、效率到效益（3E）的演變，逐漸形成了較為完善的評價體系[1]。隨著績效評價理論的不斷發展，其在其他領域也衍生出了相關研究。世界衛生組織在21世紀初就將績效評價引入衛生系統，強調籌資、反應及健康效果的重要性[2]。美國、澳大利亞、加拿大等國家在經歷非典等重大突發公共衛生事件后，對應急管理體系的績效評價需求日益增強，研究覆蓋了系統、機構和個人層面，如醫院、公共衛生機構的績效評價，以及應急人員的能力評估[3-5]。國內學者的研究最初側重于學習國外理論與方法，而后結合國情發展形成適合本土的評價體系。劉傳銘等[6]提出了基于平衡計分卡的政府應急管理組織績效模型；孫成璽[7]通過德爾菲法建立了突發公共衛生事件評估量表；王慧[8]針對社會動員工作績效評價展開研究；陳思頤[9]構建了政府績效評估模型。此外，李隆威等[10]針對農村鄉鎮衛生院的績效評價進行研究；而王靖春[11]、王高玲等[12]則分別從三甲醫院績效評價和居民健康素養評價角度探討了醫療系統績效評價問題。

綜上所述，國內外對于績效評價的研究范圍從企業擴展至公共衛生應急管理，方法從單一指標向多元化、綜合化轉變，評價內容涉及投入、產出、結果等多個維度，然而針對防控效果的深入分析和系統性評估尚不充分。因此，構建更加全面的評價體系和更加科學的績效評價模型，對提升我國突發公共衛生事件應對能力具有重要意義。

2 突發公共衛生事件應急防控績效評價指標體系及權重確定

2.1 基于德爾菲法的指標體系構建

通過深入分析國內外關于突發公共衛生事件重大風險應急防控績效評價文獻，并結合我國已頒布的相關法律法規、政策文件，如《國家突發公共衛生事件應急預案》與《中華人民共和國突發事件應對法》，以及借鑒國家疾病預防控制區域績效評估的實踐經驗，本研究系統地搜集了與應急防控績效評價密切相關的各項指標。研究遵循科學性、系統性、可行性及指標數量適度的原則，并基于“投入-產出-結果”的核心評價框架，構建了突發公共衛生事件重大風險應急防控績效初步評價指標體系，指標不僅覆蓋了應急管理的準備階段（如應急預案、物資儲備、人員培訓等）、響應階段（如信息報告、隔離防控、醫療救治）和恢復階段（如心理干預、經濟恢復、經驗總結），還包括了對公眾、社會及經濟影響的考量，從而形成了一套較為完整的評價框架。本研究基于德爾菲法對評價指標進行篩選，最終得到包括3個一級指標，13個二級指標及77個三級指標的突發公共衛生事件重大風險應急防控績效評價指標體系，見表1。

2.2 基于層次分析法的指標權重確定

構建完成突發公共衛生事件重大風險應急防控的績效評價指標體系后，本研究采取層次分析法（AHP）精確量化各評價指標的權重。這一過程主要包括向應急管理和公共衛生領域的資深專家發放問卷，并收集他們對各項指標重要性的專業判斷。問卷設計嚴格遵循“投入-產出-結果”的核心理論框架，引導專家們對不同層級指標之間的相對重要性進行評分，并通過這些評分構建出判斷矩陣，最終綜合專家的主觀評價與客觀的數學分析，計算出每個評價指標在整個指標體系中的綜合權重。該過程不僅確保了評價指標權重設定的科學性和合理性，還增強了應急防控績效評價的實際應用價值和準確性，為優化突發公共事件的應急防控措施提供了有力支撐。應急防控績效評價指標體系綜合權重分布及排序見表2。

3 基于改進的二元語義突發公共事件應急防控績效評價模型

3.1 二元語義模型基本概念

二元語義是一種基于符號轉移的概念，它將語言評估信息表示為一個二元組（sk，σk）。式中，S表示預先定義的語言評價集；sk表示S中的第k個語言短語元素；σk為符號轉移值，滿足σk∈［-0.5，0.5），表示評估結果與S中最貼近短語sk的偏差。二元語義可以有效地避免語言評估信息在集結運算中出現不完整性和模糊性的問題，用于量化績效評價[13]。但是，當二元語義將語言標度直接轉換為數字標度時，由于所采取的信息提取與合成方法存在不合理性，容易產生運算結果精確度較低和出現逆序等問題。標度的轉換不是簡單的數值與對應位置語言短語的變換，數字標度的確定應將能否準確表達專家的語言評價作為選擇的標準[14]。因此，為解決傳統的二元語義分析方法在評價活動中由于信息轉換造成的信息損失的問題，運用一種復合標度，利用改進的二元語義模型對突發公共衛生事件重大風險應急防控績效進行評價，改進的二元語義評價模型框架如圖1所示。

3.2 改進的二元語義評價模型構建

改進的二元語義評價模型計算步驟如下：

（1）若sk∈S是一個語言短語，則定義可以通過函數θ獲得與其對應的二元語義形式，即

3.3 確定評價等級及評價的數值區間

在使用二元語義進行績效評價研究時，常用的有五粒度、七粒度及多粒度相結合的評價語言集，本研究結合研究內容將二元語義語言評估選擇為七粒度，并在此基礎上將語言評價集合劃分為7個等級，分別表示為S={s0=VL，s1=L，s2=SL，s3=M，s4=SH，s5=H，s6=VH}。式中，VL，L，SL，M，SH，H，VH分別代表很差，差，較差，一般，較好，好，很好。在此基礎上，將突發公共衛生事件重大風險應急防控績效評價結果分為7個評價等級，并給出每個評價等級對應的數值區間。如評價等級為VH時，利用式（5）分別求出當σk=0.5和σk=0.5時所對應的β值，可以求得β1=1.319，β2=2.247，因此，突發公共衛生事件重大風險應急防控績效評價等級VH，在二元語義下的轉化數值區間是［1.319，2.247）。同理，可以求得突發公共衛生事件重大風險應急防控績效其他6個評價等級區間，評價等級及二元語義下的轉化數值區間見表3。

4 實證分析

4.1 案例概況

本文以武漢市新冠肺炎疫情為例進行實證分析。2020年新冠肺炎疫情期間，由于該市人口密集和流動性大，其迅速成為疫情的重災區。面對挑戰，武漢市政府迅速反應，加大對醫療衛生的投入，極大地提升了醫療資源水平，但是對醫療衛生系統的績效評價也成為亟待解決的問題。

4.2 改進的二元語義模型評價結果

本文通過專家評估的方式，獲取關于武漢市突發公共衛生事件重大風險應急防控績效評價相關指標評價數據，并利用上述改進的二元語義模型將專家的語言評價等級轉化為數字標度。由于突發公共衛生事件應急防控績效評價指標較多，本文以一級、二級指標的評價結果為例，依據上文給出的改進的二元語義模型進行計算，一級指標和二級指標的二元語義評估結果見表4。

4.3 結果分析與建議

由表4的評價結果可以得出，武漢市的突發公共衛生事件重大風險應急防控績效的綜合評價值為0.779 8，結合表3可以得出該市的突發公共衛生事件重大風險應急防控績效評價結果處于“好”的等級，與專家的語言評價等級一致。這一過程說明，改進的二元語義評價模型在處理評價信息的模糊性上表現出色，它確保了轉化后的數值評價與直觀語言評價之間的一致性，有效避免了績效評價中可能出現的信息失真現象，維護了評價結論的全面性和準確性。因此，改進的二元語義模型在應急防控績效評價中的應用被證實是有效且可靠的。

依據二級指標評價結果分析可以發現，武漢市突發公共衛生事件重大風險應急防控中仍存在一些薄弱環節，因此提出相關改進建議：

（1）加強基層應急建設。強化應急隊伍的配置與能力建設，確保各類應急人員充足并接受系統培訓，特別是提升公共衛生素養。加強基礎設施建設，滿足人口需求，動態管理并公開信息。組織應急演練，增強實戰能力。

（2）提高各部門應急協同能力。通過建立統一信息平臺促進政府與社會協同，實現信息、資源和人員的高效溝通與協調，優化資源配置，提升協同效率和資源利用率。

（3）推進應急管理組織體系建設。落實應急預案，明確屬地管理原則，成立應急指揮部，明確職責與獎懲制度，加強風險監控與預警能力，推動人員輪訓，提升流行病學知識應用，確?？焖僮R別和應對突發公共衛生事件，實現防治一體化。

5 結語

本文基于德爾菲法與層次分析法構建了突發公共衛生事件風險應急防控績效評價指標體系，并以武漢市新冠肺炎疫情為例，運用改進的二元語義模型對其應急防控績效進行評價。主要研究結論如下：

（1）采用德爾菲法與層次分析法相結合的方式對評價指標體系進行賦權，建立了綜合性的突發公共衛生事件重大風險應急防控績效評價指標體系。

（2）構建了改進二元語義的績效評價模型，解決了傳統的指數標度在進行二元語義評價時存在的一定程度上產生語義偏差的問題。

（3）通過實例研究方式，得出武漢市突發公共衛生事件重大風險應急防控績效的綜合評價值為0.779 8，評價結果為“好”的等級，但仍需要在基層應急建設、應急協同能力提升、應急組織體系建設等方面做出改進。

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收稿日期：2024-05-10

作者簡介：

王長峰（1965—）男，國家重大項目首席專家，教授，博士研究生導師，研究方向：智慧能源戰略與管理、智慧工程管理、智慧應急管理。

趙浩然（通信作者）（1998—），男，博士研究生，研究方向：風險管理與智慧應急管理。

王堃（1990—）男，產品經理，研究方向：大數據、項目管理。

李鑫瑞（1998—）女，研究方向：風險管理與智慧應急管理。

*基金項目：國家社會科學基金項目（22amp;ZD135）；國家社會科學基金應急管理體系建設研究專項（20VYJ061）。