糖尿病患者輸液能使用葡萄糖嗎

由于身患糖尿病，很多糖尿病患者對葡萄糖是避之唯恐不及，生怕沾上一點就會打亂自己的血糖平衡；但是，葡萄糖并不是糖尿病患者的絕對禁忌，在某些特殊情況下也是可以使用的。那么，這種說法有什么科學(xué)依據(jù)呢？

葡萄糖是人體重要的營養(yǎng)成分，除了能為人體提供大量的能量外，也是人體組織結(jié)構(gòu)的重要成分。它能提高人體免疫力，促進人體內(nèi)免疫球蛋白再生，是代謝必需的營養(yǎng)成分；同時還具有抗病毒、維持腸道菌群平衡、降低膽固醇、延緩皮膚衰老、預(yù)防/治療低血糖等作用。通常，人體血糖濃度維持在一個相對恒定的水平，這對保證各組織器官—尤其是腦組織、骨髓、神經(jīng)細(xì)胞及紅細(xì)胞等—利用葡萄糖非常重要，特別是正常的腦功能維持，其對血糖水平的依賴度很高。

糖尿病患者在輸注葡萄糖時，由于體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能被有效代謝利用，從而引起血糖升高。因此，對于糖尿病患者來說，為避免輸液過程中出現(xiàn)急性高血糖，一般不選用葡萄糖作為藥物稀釋溶媒；但是，這并不意味著糖尿病患者就一定不能輸注葡萄糖，比如以下情況即屬于例外：

（1）作為能量補充：患者有進食不足/受限或禁食等情況（腸梗阻、急性胰腺炎等），需要輸注葡萄糖進行能量補充。

（2）合并特殊疾病：對于合并心功能不全的患者，如果輸注大量生理鹽水，會加重心臟負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)心力衰竭；而合并腎功能不全的患者同樣不能大量輸注生理鹽水，否則可能引起高氯性代謝性酸中毒，加重腎臟負(fù)擔(dān)。這兩類患者都應(yīng)盡量減少鈉的攝入，此時就需要使用葡萄糖作為溶媒來配伍藥物進行輸注。

（3）嚴(yán)重低血糖的救治：當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖、處于昏迷狀態(tài)需要搶救時，需要輸注葡萄糖（一般使用高濃度葡萄糖，如50%葡萄糖）來補充能量。隨著高濃度葡萄糖的輸入，患者很快就會清醒過來。

（4）極化液：一種由葡萄糖、氯化鉀和胰島素組成的復(fù)合制劑，輸注入人體后可使細(xì)胞外液中的鉀轉(zhuǎn)運回心肌細(xì)胞內(nèi)，改善缺血心肌的代謝。有文獻報道，胰島素具有抗炎和保護胰島β細(xì)胞功能等作用，可使高血糖合并外科手術(shù)或心功能不全、高鉀血癥等患者獲益。

此外，某些藥物的配伍必須用葡萄糖溶液，否則會引起藥物性狀的改變，如變色、沉淀等，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不良事件。

因此，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，而是要根據(jù)具體情況由醫(yī)生決定。需要說明的是，一瓶5% 250 mL的葡萄糖溶液含有葡萄糖12.5 g，其提供的熱量大致相當(dāng)于9.4 g米飯（約1湯勺）提供的熱量，因此即便輸注這樣一瓶液體也并不會對患者的血糖造成太大的影響，而且醫(yī)生一般會在葡萄糖溶液中添加胰島素進行對抗，不會導(dǎo)致血糖過分升高。

簡單來說，糖尿病患者在某些特殊情況下是可以使用葡萄糖的。患者應(yīng)充分信任醫(yī)生，不應(yīng)干擾醫(yī)生用藥；可以與醫(yī)生充分溝通，了解用藥的目的以做到心中有數(shù)，全力配合醫(yī)生的診療工作，盡快康復(fù)。