古方傳承，歷久彌新—?—?二至丸

張亞囡，山東省煙臺市煙臺山醫(yī)院主管中藥師，執(zhí)業(yè)藥師。中華中醫(yī)藥學(xué)會中藥炮制分會青年委員。兼有中藥、西藥教育背景及豐富的工作經(jīng)驗，擅長中西藥合理應(yīng)用和慢病患者用藥指導(dǎo)及藥學(xué)科普宣教。發(fā)表學(xué)術(shù)論文及科普文章多篇，積極從事中西藥合理用藥的科普工作，長期致力于向公眾普及中醫(yī)藥文化。

中國人自古便與頭發(fā)寄托頗深，如“身體發(fā)膚，受之父母”“結(jié)發(fā)夫妻”“白首偕老”等耳熟能詳?shù)脑~語，盡皆體現(xiàn)了古人對于頭發(fā)的重視。然而，白發(fā)問題卻也時常困擾著古人，如“白發(fā)三千丈，緣愁似個長”（李白《秋浦歌》）、“衰白何足言，剃落猶不惜”（白居易《因沐感發(fā)寄朗上人二首》）等名句，頭頂?shù)陌装l(fā)激起了詩人的情感表達。

說到白發(fā)，有一首方子不能不提—那就是二至丸。

一、何以為名

至，意為極、最；二至，則表示四季的夏和冬之極，即夏至和冬至。但是，以兩個節(jié)氣名作為方名又有何意呢？這還得從二至丸的藥物組成說起。

二至丸原名“女貞丹”，源于明代吳旻所著《扶壽精方》，由冬青子和旱蓮草制丸而成（此書亦收載了名為“二至丸”的方子，但名是藥非）。至明代王三才著《醫(yī)便》，將其更名為“二至丸”，稱贊此方為“清上補下第一方，價廉而功極大，常服累有奇效”，并詳盡敘述了兩藥的采收時間（冬青子即女貞實，冬至日采集；旱蓮草，夏至日采集），之后《證治準繩》《醫(yī)方集解》等多種方書亦收載引用。

二至丸包含兩味中藥：其中冬青子[《中華人民共和國藥典》（2020年版）收載為女貞子]稟天地至陰之氣，冬至采之，果實熟透，味全氣厚；旱蓮草[《中國藥典》（2020年版）收載為墨旱蓮]乃草本植物，夏至采之，莖葉健壯，汁黑液足。在二十四節(jié)氣當(dāng)中，夏至與冬至遙遙相望，清秀的旱蓮草與恬靜的女貞子本無緣相見；但是，在冥冥之方劑中，夏至的旱蓮草卻得以邂逅冬至的女貞子，并化身成為絕妙的“二至丸”。

兩藥相合而用，也就是“二至”之名的由來。這兩味藥，雖是歷經(jīng)夏至、冬至才能走到一起，但比起《紅樓夢》中薛寶釵用了兩三年時間，又加上正好“可巧”才配制成的冷香丸，確也要容易很多呢。

二、方中藥味

二至丸與白發(fā)有何關(guān)系呢？諸君莫急，且往下看。

在二至丸中，“夏至”對應(yīng)的是旱蓮草，其又名墨旱蓮、金陵草、蓮子草等，為菊科植物鱧腸的全草。旱蓮草一名得之于其形：先說“蓮”，李時珍在《本草綱目》云：“細實頗如蓮房狀，故得蓮名。”名中的“旱”，是相對于生活在水中的蓮而言。又因其莖葉揉碎后會流出墨綠色的汁液，故旱蓮草又叫“墨旱蓮”。明代名醫(yī)繆希雍在《本草經(jīng)疏》中云：“古今變白之草，當(dāng)以茲為勝。”意思是說，古往今來使頭發(fā)變黑的草藥，莫過于它。《中國藥典》（2020年版）記載其具有滋補肝腎、涼血止血的功效，可以用于治療肝腎陰虛、牙齒松動、須發(fā)早白、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、陰虛血熱等。想來這也是人們常用旱蓮草涂抹在頭發(fā)和眉毛稀疏處的原因，正如《新修本草》言“汁涂發(fā)眉，生速而繁”，《本草綱目》云“烏髭發(fā)，益腎陰”。

女貞子不像旱蓮草，它長在結(jié)實的樹上。女貞樹四季常青，是園林和人行道上常用的觀賞樹種。冬至之時，很多樹木的樹葉早已凋落，而女貞卻是枝葉繁茂，碩果滿枝。《本草綱目》描述：“此木凌冬青翠，有貞守之操，故以女貞狀之。”至于藥用價值，《神農(nóng)本草經(jīng)》言“補中，安五臟，養(yǎng)精神，除百病，久服，肥健輕身不老”，《本草綱目》載“強陰，健腰膝，變白發(fā)，明目”。《中國藥典》（2020年版）記載其具有滋補肝腎、明目烏發(fā)的功效，可以用于治療肝腎陰虛、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、須發(fā)早白、目暗不明、內(nèi)熱消渴、骨蒸潮熱。

至于全方，《醫(yī)方集解》言：“女貞甘平，少陰之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝補腎；旱蓮甘寒，汁黑入腎補精。故能益下而榮上，強陰而黑發(fā)也。”由此可見，方中墨旱蓮與女貞子均能滋補肝腎而烏發(fā)，用于須發(fā)早白。從《湯液經(jīng)法圖》的角度來看，墨旱蓮與女貞子均為苦味藥，二苦補腎，為補腎陰方。

三、古今之用

明代吳旻《扶壽精方》言：“冬青子……采去梗葉，酒浸一晝夜，粗布袋擦去皮，曬干為末，待旱蓮草出時，采數(shù)石搗汁熬濃，丸前末如梧桐子大，每夜酒下百丸，旬日間膂力加倍，發(fā)白返黑，健腰膝，強陰不足，能令老者無夜起之勞。”明代王三才云：“初服便能使無夜起（夜間小便多）之累，不旬日體力加倍，又能變白須發(fā)為黑，強腰膝，壯筋骨，強陰不走。酒色痰火人服，尤更效。”清代汪昂《醫(yī)方集解》言其能“補腰膝，壯筋骨，強陰腎，烏髭發(fā)，價廉而功大”。《中國藥典》（2020年版）記載其具有補肝益腎、滋陰止血的功效，可以用于治療肝腎陰虛、眩暈耳鳴、咽干鼻燥、腰膝酸痛、月經(jīng)量多、須發(fā)早白等。

現(xiàn)代藥理研究顯示，二至丸具有保肝降酶、抗肝纖維化、抗炎、抗衰老、抗骨質(zhì)疏松等作用，可以調(diào)節(jié)人體免疫，縮短凝血時間，改善血液流變性，抑制腫瘤，益智，降血糖，抗疲勞。臨床多用于早期高血壓、神經(jīng)衰弱、血小板減少性紫癜、復(fù)發(fā)性口瘡、腫瘤及女子更年期綜合征、功能性子宮出血、月經(jīng)不調(diào)等屬肝腎陰虛證，具有“一方多用、異病同治”的特點。

二至丸是補益肝腎的基礎(chǔ)方，因為是基礎(chǔ)方，所以常與其他方藥合用以達到更佳療效：與酸棗仁湯合用治療失眠；與滋腎育胎丸合用治療脾腎虛、沖任不固所導(dǎo)致的滑胎，或者用于安胎。

說起“補益肝腎”，很多人會想到名方六味地黃丸。與之相比，二至丸滋補肝腎、養(yǎng)陰退熱的效果更好，烏須黑發(fā)的效果也更佳，且能涼血止血，更適合陰虛血熱者服用。

古人偏愛有烏黑濃密的頭發(fā)或胡須（美髯）之人，認為是身體健康的表現(xiàn)；反之則認為身體羸弱。二至丸有烏發(fā)之效，且功效不下于價格不菲的“虎潛丸”“大補陰丸”，實為平民百姓能用得起的烏發(fā)滋補劑。所以，歷代名醫(yī)在對此方的功效稱贊之余，往往還會多加上一句“價廉而功極大”的描述。

藥師提醒

服用二至丸期間，忌食不易消化之物。感冒發(fā)熱的患者，肝火上炎所致頭暈、耳鳴者及實熱內(nèi)盛所致月經(jīng)過多、色澤鮮紅者不宜服用。脾胃虛寒腹瀉者慎用。高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。另外，因個人情況不同（如正在使用其他藥品），服藥前請咨詢醫(yī)生。