降糖藥減肥熱潮背后：非適應證人群面臨的潛在健康風險

近年來，憑借在減肥方面的驚人效果，部分降糖藥（如利拉魯肽和司美格魯肽等）正式“火”出了圈，很多沒有糖尿病的朋友也希望通過這些藥物來實現體重管理的目標。然而，降糖藥并不是“老少咸宜”的減肥良藥，尤其是對于那些沒有糖尿病、不是超重/肥胖的健康人群，其潛在的健康風險不容小覷！

一、你真的需要減肥嗎

“你真的需要減肥嗎？”這句話在當前這個“以瘦為美”的時代顯得尤為重要，因為它能夠促使我們審視自己當前的狀態，并明確未來的健康與體型管理方向。

首先，除了擁有令人羨慕的腹肌和馬甲線的朋友，大家或多或少都存在一些身材焦慮，甚至有些本身已經很瘦的朋友仍絞盡腦汁地想著要減肥。然而，瘦并不一定健康，過度追求瘦反而可能對身體造成傷害。所以，為了健康著想，我們應科學認識肥胖，理性對待減肥。

只有超重和肥胖的患者才需要減肥！肥胖是一種慢性、復雜的代謝性疾病，主要特征是體內脂肪異常積累，這種積累通常會對健康產生負面影響。世界衛生組織（WHO）根據成人體重指數（BMI）將體重分為6個等級：

● 體重不足（BMI＜18.5 kg/m2）；

● 正常體重（18.5 kg/m2＜BMI＜25 kg/m2）；

● 超重（25.0 kg/m2＜BMI＜30 kg/m2）；

● 肥胖Ⅰ級（30.0 kg/m2＜BMI＜35 kg/m2）；

● 肥胖Ⅱ級（35.0 kg/m2＜BMI＜40.0 kg/m2）；

● 肥胖Ⅲ級（BMI＞40 kg/m2）。

所以，即便暫時沒有腹肌和馬甲線，BMI在25 kg/m2以下的朋友也很健康，而健康不應該為畸形的審美讓路！

二、降糖藥減重適合哪類人群

降糖藥減重的適用人群主要包括：

（1）2型糖尿病伴或不伴肥胖的患者（減肥可以提高胰島素敏感性，幫助控制血糖水平）；

（2）部分降糖藥可用于超重或肥胖的非糖尿病患者，如BMI在30 kg/m2以上的單純性肥胖患者或BMI在27 kg/m2以上且至少有一種合并癥（如高血壓、血脂異常、睡眠呼吸暫停綜合征等）的患者。截至目前，在中國被批準用于非糖尿病肥胖患者減重的降糖藥只有3種：利拉魯肽、司美格魯肽和替爾泊肽。這些藥物均為胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，適用于BMI較高且伴有代謝性疾病的患者。二甲雙胍和達格列凈等在臨床中雖有一定的減重效果，但尚未被正式批準用于非糖尿病肥胖患者的治療。

【提醒】切忌私用降糖藥，速效減重自傷身；須遵醫囑使用藥，確保安全顯療效！

三、潛在的健康風險

（1）低血糖風險：降糖藥主要用于幫助糖尿病患者控制血糖水平，但在非糖尿病患者中則可能導致低血糖，引發頭暈、心悸甚至昏迷等嚴重癥狀。

（2）胃腸道不適：盡管部分降糖藥（如利拉魯肽和司美格魯肽）已被批準用于非糖尿病的肥胖患者減重使用，但其不良反應仍需重視，尤其是胃腸道方面的癥狀，如惡心、嘔吐和腹瀉等；一旦出現，務必及時就醫。

（3）代謝紊亂：非糖尿病患者使用降糖藥可能擾亂體內的代謝平衡，導致血糖波動，甚至引發代謝綜合征等新的健康問題。

（4）長期健康影響：長期使用降糖藥可能對身體產生負面影響，包括心血管系統和肝腎功能的潛在損害。非糖尿病患者的身體未必適應這些藥物的長期使用，可能增加健康風險。

（5）藥物依賴：非糖尿病患者可能會過度依賴降糖藥來輕松減肥，進而忽視健康飲食和規律運動的重要性，這種做法容易導致體重反彈，并可能形成藥物依賴。

四、科學減肥是正道

雖然降糖藥對減重有一定效果，但非糖尿病患者應優先考慮更為安全有效的減肥方式—控制熱量攝入和增加活動量是科學減肥的根本所在（即“管住嘴+邁開腿”）?？茖W減肥的“科學”主要體現在以下幾點：

（1）制訂合理的減肥目標（如想要達到的標準體重）：可以把它寫在紙上，貼在每天都能夠看得見的地方。

（2）記錄體重變化（讓自己獲得正反饋）：可以通過制作圖表的形式來記錄體重變化，這樣能夠讓你更加直觀地感受到減肥的效果，并激勵自己堅持下去，實現量變到質變的飛躍。

（3）保持充足的水分攝入。

（4）平衡膳食：控制熱量攝入，多吃水果、蔬菜及粗糧（如燕麥、紅薯、玉米等）。

（5）適當運動：減肥的首要原則是“攝入的熱量＜消耗的熱量”，因此適當運動以增加消耗很重要。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，幫助增加熱量消耗及提升新陳代謝。

（6）專業咨詢：在決定使用任何藥物或補充劑前，都請咨詢醫生或營養師，確保所選方案適合自身健康狀況。

簡單總結一下：對于非適應證人群，降糖藥的潛在健康風險不可忽視—低血糖、胃腸道不適、代謝紊亂及藥物依賴等問題都需警惕。減肥應以安全和健康為首要目標，科學飲食和規律運動才是實現健康體重管理的關鍵。如果確實需要藥物輔助減肥，必須在醫生的指導下進行，確保減肥過程的安全和有效。

“藥”健康：減肥藥是想吃就能吃的嗎？

每種藥物都有特定的適用人群，減肥藥自然也不例外。根據2024年中華醫學會內分泌學分會發布的《肥胖患者的長期體重管理及藥物臨床應用指南》，只有當傳統的生活方式調整未能奏效時，才建議進行藥物干預。

目前市面上的減肥藥主要有以下幾種：奧利司他、氯卡色林、芬特明/托吡酯緩釋劑、美曲普汀、納曲酮/安非他酮組合劑，以及本文提到的幾種降糖藥。減肥藥雖然起效快，但效果不長久，而且對身體健康不利。如有下列情形，切忌服用減肥藥：妊娠期女性，以及有心臟病、腎臟病、高血壓、糖尿病、青光眼、甲狀腺功能亢進癥等疾病。另外，即便是健康人，長期服用減肥藥物—不管是中藥還是西藥—對腎臟都有損害。

因此，請正確看待減肥藥，它不是想吃就能隨便吃的。滿足一定條件的肥胖人群，才能在醫生的指導下通過服用藥物進行減肥。千萬不要只因為想輕松減肥，就選擇吃藥減肥的“捷徑”！