老人為何迷途難歸

一位60歲的老人在女兒陪同下來醫院就診。病人坐下后一言不發，目光呆滯。女兒向醫生訴說了父親的病情：最近幾個月，父親像變了一個人似的，記憶力很差，經常丟三落四，剛說過的話、做過的事一會兒就忘了：出門幾次都迷路，回不了家，幸好鄰居發現把他送回來。通過進一步詢問，得知患者前幾個月曾因有腦卒中，頭顱CT片顯示多發性死腦梗死。醫生診斷老人患了血管性癡呆。

血管性癡呆是由于腦動脈硬化引起血管腔變狹窄，引發腦梗死或腦出血后引起的癡呆。患者多有腦血管疾病或腦血管意外史，病情早期多有神經系統損害體征，如偏癱、偏身感覺障礙等，后期則出現認知功能全面受損。CT、核磁共振等檢查可發現有梗死灶。

血管性癡呆重在預防。第一，患有高血壓、冠心病、腦血管意外及糖尿病的老年人，應注意血壓及血脂變化，進行合理的飲食調節，戒煙忌酒，保持生活規律。第二，腦梗死病人要定期到醫院進行體檢，在醫生指導下把血壓控制在理想的范圍內，同時也要積極治療糖尿病、高脂血癥等高危因素。第三，盡可能讓病人參加力所能及的工作與學習，多與社會聯系，參與各種社會活動，以增加生活情趣，改善心境。第四，中風病人應該加強體育鍛煉，不僅有益于健康，而且有利于大腦抑制功能的解除，提高中樞神經系統的活動水平。第五，中風病人要注意智力訓練，勤于動腦，以延緩大腦老化。有研究顯示，經常用腦可保持頭腦靈敏，鍛煉腦細胞的反應敏捷性；整日無所事事的人患癡呆癥的比例高。第六，注意調節情緒，情緒不穩定是誘發腦梗死病人出現癡呆的重要因素之一，良好的心態對保持病人情緒穩定、預防癡呆起著非常重要的作用。應該鼓勵患者積極參加各種娛樂活動，消除負性情緒。

血管性癡呆的治療，要針對不同的癥狀采取不同的治療措施。有精神癥狀的要進行抗精神病藥物治療；伴抑郁癥狀者，可服百憂解、賽樂特等抗抑郁藥；癡呆癥狀者可服用一些增智藥物，如吡拉西坦、茴拉西坦、都可喜、氨氯地平、銀杏葉制劑等。同時，還應針對高血壓、動脈硬化等腦血管病危險因素進行治療。

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