數智化時代公立醫院財務管理體系優化對策

為探索數字化、智能化創新發展背景下公立醫院財務管理體系優化的路徑，本文在總結相關文獻的基礎上，通過對公立醫院現階段財務管理現狀和存在的問題進行分析，提出公立醫院應通過提高醫院黨委重視程度，加大資金資源投入力度；財務人員轉變思想，堅持學習守正創新；重新定位財務管理職能，逐步調整財務工作內容；豐富財務人員知識體系，建立交叉學科培訓機制；健全工作機制，完善制度體系；夯實基礎工作，規范數據標準；利用管理會計理念和工具，拓展業財融合的寬度和深度；增強財務人員主動服務意識，優化財務人員溝通協調方式；加快完善信息系統建設，有序推進數智財務發展的路徑，完成財務管理體系優化，實現財務支撐戰略、支持決策、服務業務、創造價值、防控風險的功能。

隨著數字化、人工智能+、大數據、云計算、物聯網等新技術的廣泛應用，以及《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）、《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）等文件要求，公立醫院的管理模式和運營方式發生了創新性的改變，這對公立醫院的財務服務能力和水平提出了更高更新的要求。為滿足新時代新形勢的需要，公立醫院應重新設定財務管理目標，實現財務支撐戰略、支持決策、服務業務、創造價值和防控風險的功能。因此，探索數智化背景下公立醫院財務管理體系優化路徑，實現由傳統核算型財務向服務業務型財務轉型，是公立醫院適應數字經濟時代、實現高質量發展的必然選擇。

國內外關于財務管理體系優化、一流財務管理體系建設、智慧財務、數字財務等方面的研究成果較為豐富，特別是我國深入推進數字經濟創新發展和2022年3月國務院國資委發布《關于中央企業加快建設世界一流財務管理體系的指導意見》（國資發財評規〔2022〕23號）文件印發以來，國內理論界和實務界針對財務體系優化、一流財務體系建設以及財務管理數字化、智能化的研究更加系統全面，涵蓋了理論研究、實踐探索和應用案例等諸多方面。

本文在總結相關文獻的基礎上，通過對公立醫院現階段財務管理現狀和存在的問題進行分析，提出數智化時代符合公立醫院行業特點的財務管理體系優化路徑。

公立醫院財務管理體系現狀及存在的問題

領導層重視程度不夠，支持力度不大 現階段我國絕大多數公立醫院的領導層為醫療專業背景，而財務管理和數智化具有較高的專業性。受專業所限領導層對財務管理、數字化、智能化的了解不多，對財務轉型、財務管理體系優化的意義和價值認識不足。加之我國醫療體制改革的持續深化給公立醫院的發展和運營帶來了前所未有的挑戰，醫院領導層需要處理、決策的事務增加，而目前財務管理可以發揮的作用又十分有限，因此領導層很難將注意力關注在財務轉型和管理優化上。絕大部分醫院僅是為應對上級部門的考核或檢查，象征性完成一些表面工作，未能將財務管理優化升納入醫院戰略發展層面并給予相應的資源支持。

財務人員自身功能和價值定位不準確 受公立醫院財務人員工作內容影響，大部分財務人員對財務工作的定位為“管好錢、記好賬、報好表”。少部分財務人員雖然參與到全面預算管理、成本管控、績效考核等管理會計工作中，但由于與業務聯系較少，只是完成了制度制定、報表報告等上級部門強制要求的材料及淺層次工作內容。這部分財務人員在意識到管理會計工具運用到實際工作中的重要性的同時也體會到該類工作推進的難度，因此會認為管理會計工作僅是形式，難以真正發揮作用，實現管理價值。

業財融合程度不夠 業財融合是通過業務部門與財會部門之間的信息共享和管理協同，來打破財會部門和業務部門（含職能部門）間的管理壁壘，助力醫院戰略制定、運營規劃、業務運行和績效評價，實現1+1gt;2的聯動效果，推動醫院經濟效益和社會效益的提升。但是實務中，公立醫院的財務部門與業務部門之間的聯系較少，各自均以自己的專業職能開展工作，未能實現信息共享和管理協同，不僅影響了決策的科學性，也降低了管理的效能。

財務的專業性造成一定的溝通壁壘 由于財務術語的專業性，非財務專業或沒有一定財務基礎的人員很難理解財務報表、財務報告及財務報銷制度的內容，也難以認識到財務分析、數據預測以及運用管理工具進行科學決策的重要性。而實際工作中，大部分財務人員又習慣使用財務術語進行工作交流，導致業務和職能部門人員理解困難，常出現一項報銷業務反復多次修改材料的現象。這不僅降低了工作效率、增強了管理壁壘，還浪費了數據資源價值。

信息化程度較低，難以支撐智能化發展 公立醫院特別是三級公立醫院不僅財務數據量、信息量巨大，而且報銷流程和會計檔案管理難度較高，沒有一定的信息化支撐難以實現制度流程化、流程表單化、表單信息化，完成智慧財務建設目標。同時，由于醫院的行業特點及管理現狀，大部分醫院會使用HIS、PASS等醫療管理系統、OA辦公系統以及醫院資源規劃系統（HRP）或財務、人事、物資等管理系統，涉及了醫療、教學、科研等多方面，覆蓋了票據、資產、合同、采購等多模塊，且系統間、模塊間需要進行數據對接對照。而目前大部分公立醫院的智能化水平較低，難以完成系統間數據自動銜接，實現業務分析溯源化、管理決策智能化、指標預警自動化，管理效能較低。

公立醫院財務管理體系優化的路徑

提高醫院黨委重視程度，加大資金資源投入力度 公立醫院要想優化財務管理體系，提升財務服務的能力和水平，完成財務轉型發展，實現財務支撐戰略、支持決策、服務業務和防范風險的功能，必須得到醫院黨委，特別是主要負責人和分管領導的全力支持，并將該項工作納入醫院發展戰略，從全局和需要出發進行頂層設計，制定具有戰略性、科學性、前瞻性和適用性的實施方案和工作計劃。同時，公立醫院應增加安排財務人員素質提升資金預算，加大財務信息化投入力度，保障財務管理體系優化工作有序推進。

重新定位財務管理職能，逐步調整財務工作內容 公立醫院應結合宏觀環境、政策要求、行業特征和自身實際重新定位財務管理職能，調整財務工作內容，以實現財務管理體系的優化和服務的提升。財務管理職能在原來反映醫院預算執行情況、財務狀況和運行情況的基礎上，增加財務支撐戰略落地、支持科學決策、服務業務活動、創造管理價值和防范運營風險的功能。同時逐步調整財務工作內容，由原來以經濟業務的事后核算為主，調整為科學運用管理工具，實現財務在戰略制定、運營規劃、業務運行和控制、業績評價等層面與業務形成深度的融合，助力公立醫院高質量發展的目標。

利用管理會計理念和工具，拓展業財融合的寬度和深度 公立醫院應讓財務人員主動深入業務活動和管理決策中，通過利用PEST分析、SWOT分析、波士頓矩陣等戰略分析方法，全面預算管理、成本核算、內部控制等管理會計工具，哈弗財務分析框架、商業畫布圖等財務分析工具以及管理會計理念和知識，建立財務與業務的聯系，打破財務部門與業務部門間的管理壁壘，實現財務與業務之間的信息共享和管理協同。充分發揮業財融合精益、協同、連接、共享、敏捷、職能、賦能的優勢，加快推進公立醫院從流程驅動走向數據驅動，全面提升戰略制定的科學性、管理決策的準確性、業務活動的規范性和績效評價的有用性。

增強財務人員主動服務意識，優化財務人員溝通協調方式 增強財務信息的可理解性是財務信息發揮服務業務職能的關鍵，也是財務管理體系優化轉型的重要一環。

公立醫院的財務人員應主動提高服務意識，將晦澀難懂的財務術語譯成簡潔易懂的日常語言，并通過信息化、數字化、智能化工具建立多維度、可視化分析體系，為非財務專業人員提供準確、及時、可理解的信息。同時，財務人員應深入了解醫院領導層、不同職能部門以及不同類別科室的管理現狀和信息需求，并根據不同信息使用者的需求和不同業務場景的需要，有針對性提供信息，精準助力科學決策和高質量發展。

加快完善信息系統建設，有序推進數智財務發展 公立醫院應從戰略角度出發，按照《會計信息化發展規劃（2021-2025年）》和財政、行業已發布的信息化建設標準，在醫院層面設計具有全局性、科學性、前瞻性的信息系統優化建設方案，有序加快信息化建設進程，逐步實現由信息化到數字化、智能化的轉變。

充分運用互聯網、物聯網、人工智能等信息技術和新時代高質量發展的理念要求，搭建新系統、完善老系統。打通各系統邊界，完成系統間互聯互通，實現醫院內部信息同源共享。同時，公立醫院應以全面預算管理等管理會計工具為抓手，通過財務管理和業務活動的深入融合，逐步搭建智慧報銷、數據中心、商業智能（BI）等系統，有序推動財務數智化發展。

在數字經濟創新發展的新形勢下，公立醫院應加快財務管理體系優化轉型，通過運用數字化和管理會計理念知識，利用互聯網+、人工智能、大數據等信息技術，推動業財深度融合，實現財務支撐戰略、支持決策、服務業務、創造價值、防范風險的功能，助力公立醫院高質量、可持續發展。

（作者付麗君、姜濤單位系遼寧中醫藥大學附屬醫院；李雪單位系遼寧省人民醫院）