麻醉如何讓患者安度原本痛苦的手術(shù)經(jīng)歷

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，手術(shù)是治療疾病的重要手段。麻醉為手術(shù)治療不可或缺的環(huán)節(jié)，使患者接受手術(shù)治療時(shí)不需要忍受痛苦，保障手術(shù)順利進(jìn)行。那么，麻醉是如何讓患者安度手術(shù)期的呢？下面詳細(xì)介紹。

麻醉方式

麻醉為一種醫(yī)學(xué)技術(shù)，其本質(zhì)功能在于對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成干擾，使其不能正常發(fā)揮功能，此時(shí)患者的表現(xiàn)是喪失意識(shí)或者局部失去感覺，使其接受手術(shù)時(shí)候不會(huì)感覺到疼痛。常見的麻醉方式有全身麻醉、局部麻醉和區(qū)域麻醉。

全身麻醉

這是比較常見的一種麻醉類型，患者經(jīng)過麻醉后整個(gè)身體意識(shí)消失，對(duì)于手術(shù)造成的疼痛不再有感知力。這一類型的麻醉能夠讓手術(shù)中的患者處于深度無意識(shí)狀態(tài)，使其在手術(shù)的整個(gè)過程中都不會(huì)感到痛苦。例如，難度比較大的心臟手術(shù)或者復(fù)雜創(chuàng)傷修復(fù)，需對(duì)患者進(jìn)行麻醉，保證手術(shù)更加安全且順利。手術(shù)患者接受全身麻醉的方式主要為兩種：一種是藥物靜脈注射；另一種是吸入麻醉氣體。患者經(jīng)過麻醉處于深度麻醉狀態(tài)時(shí)可就以進(jìn)行手術(shù)，整個(gè)過程都沒有痛苦。

局部麻醉

這是一種局限性麻醉方法，將麻醉藥物應(yīng)用于手術(shù)局部，神經(jīng)信號(hào)不再繼續(xù)傳遞，患者手術(shù)區(qū)域不會(huì)感知到疼痛。如果為小型手術(shù)，這種類型麻醉是比較合適的，患者意識(shí)清醒，但是并不會(huì)有疼痛的感覺。例如，切割皮膚或拆線時(shí)，局部麻醉效果非常好，不會(huì)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)造成強(qiáng)烈刺激。

區(qū)域麻醉

這種麻醉沒有達(dá)到全身麻醉的效果，但是比局部麻醉范圍要大，患者意識(shí)不會(huì)完全喪失，效果非常好。區(qū)域麻醉主要是阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)來達(dá)到麻醉效果，作用于較大的神經(jīng)區(qū)域，影響范圍廣。例如，剖宮產(chǎn)手術(shù)一般采用區(qū)域麻醉。

麻醉作用機(jī)制

麻醉的作用機(jī)制涉及復(fù)雜的神經(jīng)生理學(xué)和藥理學(xué)機(jī)制，以下是關(guān)于麻醉作用機(jī)制的詳細(xì)解釋。

局部麻醉的作用機(jī)制

局部麻醉藥主要作用于局部神經(jīng)傳導(dǎo)，通過阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生與傳遞，使被阻滯的神經(jīng)支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。其具體的作用機(jī)制包括：（1）阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。局部麻醉藥能降低神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)鈉離子的通透性，阻止動(dòng)作電位的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。這一過程主要通過穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，改變其電位特性來實(shí)現(xiàn)。（2）作用部位選擇性。局部麻醉藥主要作用于神經(jīng)末梢、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或脊神經(jīng)，通過局部注射或區(qū)域阻滯的方式，達(dá)到精準(zhǔn)麻醉的效果。

全身麻醉的作用機(jī)制

全身麻醉藥通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦皮層，產(chǎn)生廣泛的抑制效應(yīng)，使患者整體失去知覺和痛覺。其具體的作用機(jī)制包括：（1）抑制大腦皮層。全身麻醉藥通過抑制大腦皮層的興奮性，使患者進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，對(duì)外部刺激無反應(yīng)。這一過程涉及多個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)和受體的相互作用，如γ-氨基丁酸（GABA）受體、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體等。（2）鎮(zhèn)痛與遺忘。全身麻醉藥還具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，能夠阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)和處理，同時(shí)還能引起患者的順行性遺忘，使患者對(duì)手術(shù)過程無記憶。

手術(shù)中使用麻醉的好處

減輕痛苦

手術(shù)中使用麻醉后，患者不會(huì)感覺到疼痛，還可減輕心理恐懼感。雖然早在19世紀(jì)40年代就已經(jīng)有了麻醉學(xué)，但是麻醉技術(shù)多年以來并沒有普及應(yīng)用，有些手術(shù)患者需要忍受劇烈疼痛，身心受到巨大折磨。很多患者對(duì)手術(shù)有恐懼感，就會(huì)逃避這種治療方法，導(dǎo)致病情延誤。伴隨麻醉技術(shù)的逐漸應(yīng)用，患者接受手術(shù)的過程中對(duì)手術(shù)部位沒有感知，不會(huì)感受到手術(shù)帶來的局部疼痛，從而獲得良好的治療體驗(yàn)。

提高手術(shù)成功率

在麻醉狀態(tài)下，患者身體處于一種相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，醫(yī)生可以更加專注于手術(shù)操作，而不必?fù)?dān)心患者的疼痛反應(yīng)或者由于疼痛導(dǎo)致的身體不適。這種穩(wěn)定的狀態(tài)為復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)提供了良好的條件，醫(yī)生能夠更加精確地進(jìn)行手術(shù)操作，從而提高手術(shù)成功率。此外，麻醉技術(shù)還可以通過控制呼吸、心跳等生命體征確保手術(shù)過程中患者的生命安全，進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

促進(jìn)手術(shù)方式革新

麻醉技術(shù)的持續(xù)發(fā)展對(duì)手術(shù)方式的革新起到促進(jìn)作用。隨著麻醉技術(shù)的持續(xù)改進(jìn)，即便手術(shù)操作復(fù)雜化也能夠順利完成。例如，微創(chuàng)手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)等都屬于近年來出現(xiàn)的新型手術(shù)方式，需要在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，有效減輕手術(shù)創(chuàng)傷，縮短康復(fù)時(shí)間，提高手術(shù)精確度，使手術(shù)更加安全可靠。

麻醉在手術(shù)中的應(yīng)用

全身麻醉在手術(shù)中的應(yīng)用

全身麻醉是指將麻醉藥物通過呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，以暫時(shí)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使全身痛覺消失、反射抑制和骨骼肌松弛等。全身麻醉的操作流程通常包括術(shù)前麻醉誘導(dǎo)、術(shù)中麻醉維持和術(shù)后麻醉恢復(fù)3個(gè)階段。

（1）術(shù)前麻醉誘導(dǎo)：患者進(jìn)入手術(shù)間后，通過靜脈給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、脈搏、氧飽和度以及呼吸情況。患者進(jìn)入鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松狀態(tài)以后，通過口腔喉鏡置入氣管插管，給患者通氣，并接上麻醉機(jī)完成麻醉誘導(dǎo)操作。

（2）術(shù)中麻醉維持：在手術(shù)過程中，需要持續(xù)給予患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松藥物，并持續(xù)輸液，以保證患者血壓、心率等生命體征平穩(wěn)和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

（3）術(shù)后麻醉恢復(fù)：手術(shù)完成后，停止麻醉藥輸注，讓患者清醒并恢復(fù)呼吸。拔出氣管插管后，如果患者的生命體征在正常范圍內(nèi)，即可送回病房進(jìn)行后續(xù)觀察和護(hù)理。

局部麻醉在手術(shù)中的應(yīng)用

局部麻醉的操作方法通常包括消毒、注射麻醉藥物和手術(shù)操作3個(gè)步驟。

（1）消毒：對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）注射麻醉藥物：沿著手術(shù)切口線使用皮內(nèi)注射針或局部浸潤麻醉針，將麻醉藥物注射到手術(shù)部位。注射時(shí)需要緩慢推進(jìn)針頭，并分層注藥，以阻滯組織中的末梢神經(jīng)。

（3）手術(shù)操作：等麻藥生效后，即可進(jìn)行手術(shù)操作。在手術(shù)過程中，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和麻醉效果，確保手術(shù)安全進(jìn)行。

區(qū)域麻醉在手術(shù)中的應(yīng)用

區(qū)域麻醉的操作方法通常包括確定麻醉部位、選擇麻醉藥物和注射方式等步驟。

（1）確定麻醉部位：根據(jù)手術(shù)部位和神經(jīng)分布，確定需要阻滯的神經(jīng)區(qū)域。

（2）選擇麻醉藥物：根據(jù)手術(shù)需求和患者情況，選擇合適的麻醉藥物和濃度。常用的局麻藥包括利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等。

（3）注射方式：采用適當(dāng)?shù)淖⑸浞绞綄⒙樽硭幬镒⑷胄枰铚纳窠?jīng)區(qū)域。常用的注射方式包括皮內(nèi)注射、局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯等。