HPV

對于女性而言，宮頸癌是世界范圍內發病率僅次于乳腺癌的惡性腫瘤。引起宮頸癌的主要“罪魁禍首”是人乳頭狀瘤病毒（英文名稱為Human Papilloma Virus，簡稱HPV）。幾乎所有的宮頸癌都與高危型HPV感染有關。本文將為您揭開HPV的神秘面紗，助您遠離HPV侵擾，保衛自身健康。

什么是HPV？

HPV是一種穩定的雙鏈DNA病毒，有多種基因型，可引起人體皮膚、黏膜發生鱗狀上皮增生。由于HPV感染引起的增生性病變形似乳頭，所以被稱為“人乳頭狀瘤病毒”。

HPV是一個“大家族”。截止目前，科學家們已經發現了200多種HPV亞型。根據不同型別HPV與癌變風險的相關性，可將其分為低危型和高危型兩大類。低危型HPV感染，如HPV6、11、42型等亞型，通常不會致癌，但可能導致生殖器、肛門尖銳濕疣和皮膚扁平疣等良性病變。

高危型HPV中，HPV16和18型是最具致癌性的亞型。HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68雖然也是致癌亞型，但致癌的可能性較低。高危型HPV持續感染可導致宮頸、外陰、陰道、肛門、口咽和陰莖等部位發生癌前病變甚至癌變。

HPV的傳播途徑

HPV存活于感染者的皮膚和黏膜上，比如口腔、外陰、肛門等處，主要通過直接接觸、性傳播和母嬰傳播，一般不通過血液、體液或空氣傳播。

性傳播是HPV最主要的傳播途徑。如果與HPV感染者進行無保護措施的性行為，直接接觸感染者的病變部位，感染風險較高。日常生活中，直接接觸感染者的皮膚或黏膜，接觸感染者的毛巾、貼身衣物等，也可能讓HPV有機可乘。如果產婦攜帶HPV，在分娩時可能將生殖道的病毒傳染給新生兒。

HPV感染一定會導致

宮頸癌嗎？

宮頸癌的主要誘因為HPV感染，尤其是HPV16和18型感染。但HPV感染是否會引發宮頸癌，還與感染者自身的免疫力、所感染的病毒亞型、是否持續感染等多種因素相關。

多數人感染HPV后沒有任何癥狀，身體的免疫系統通常能在1～2年內自行清除病毒，病毒感染不會對身體健康造成威脅。而持續感染高危型HPV，患者則可能發展為宮頸癌等癌癥。從HPV感染到發生宮頸癌癌前病變，通常需要經歷十多年，患者有充足的時間進行早期干預。

定期進行HPV檢測

有利于防治宮頸癌

及時篩查、早期干預可有效預防和控制宮頸癌的發生、發展。HPV檢測是臨床上進行宮頸癌早期篩查的主要方法。宮頸陰道HPV檢測對檢測宮頸癌癌前病變的靈敏度為90%。在一般人群中，HPV檢測結果為陰性，之后5年內發生癌前病變的風險低于0.15%。在HPV檢測陽性的人群中，結合HPV基因分型和宮頸細胞學檢查可以評估宮頸癌前病變的風險，并確定是否需要進行陰道鏡檢查或治療。

《人乳頭狀瘤病毒核酸檢測用于宮頸癌篩查中國專家共識（2022）》推薦將高危型HPV檢測（HR-HPV檢測）作為宮頸癌篩查的首選方法，篩查間隔為5年。建議35～64歲女性進行篩查，檢測13種高危型HPV。條件有限時，建議至少檢測HPV16、18型。

如果篩查結果為陰性，受檢者可間隔5年后再次進行檢測。檢出HPV16、18型陽性者應轉診陰道鏡檢查；檢出非HPV16、18型陽性者，建議進行分流檢測（細胞學檢查或其他方法），分流檢測陽性者轉診陰道鏡檢查。

對于年齡≥65歲的女性，既往10年未進行過規律篩查者，應繼續篩查；10年內連續3次進行常規細胞學檢查，無異常結果，或連續2次常規HPV篩查為陰性結果，且既往無宮頸上皮內瘤變病史的女性，可停止篩查。

接種HPV疫苗可降低HPV感染風險

既然HPV有明確的健康危害，那么有沒有什么辦法能預防感染呢？HPV疫苗能夠誘導人體產生特異性抗體，預防相關型別HPV感染，降低宮頸癌等相關疾病的患病風險。

按照疫苗所覆蓋的HPV型別，目前在我國可供接種的預防性HPV疫苗有3類：2價、4價和9價。2價HPV疫苗可預防HPV16、18兩種亞型，包括2價 HPV 疫苗（大腸埃希氏菌）、2價 HPV 疫苗（畢赤酵母）和2價 HPV 疫苗（昆蟲細胞）三種。4價疫苗可預防HPV6、11、16和18四種亞型。9價疫苗可預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58共9種亞型。除了二價HPV 疫苗（畢赤酵母）的接種年齡為 9～30歲外，其他HPV疫苗的接種年齡均為 9～45歲。

建議適齡女性盡早接種HPV疫苗，最大程度上降低感染風險。而且，對于感染過HPV的人群來說，也應進行疫苗接種。這是因為，HPV疫苗對多個型別的HPV具有預防作用，感染者雖然感染了某一種HPV型別并產生抗體，疫苗還可以預防其他HPV型別感染。

當然，HPV疫苗并不能覆蓋所有HPV型別，無法達到100%的預防作用。因此，即便接種了HPV疫苗，也不能完全杜絕感染。您在日常生活中仍然需要做好預防措施。比如，避免高危性行為，養成良好的衛生習慣，保持健康的生活方式，增強機體免疫力等。

常見的HPV相關誤區解讀

誤區一：HPV感染是“女性專屬”。

正確解讀：男女均有可能感染HPV。而且和女性一樣，男性HPV感染者同樣可能發生HPV相關病變，持續感染高危型HPV可能增加男性罹患陰莖癌等癌癥的風險。因此，如果夫妻雙方、性伴侶中有一方查出HPV感染，另一方也應配合檢查、治療，以防止交叉感染。

誤區二：感染HPV是因為私生活混亂。

正確解讀：很多人對HPV感染存在誤解，認為是由私生活混亂所引起。事實上，HPV傳播途徑有很多，除性接觸外，還包括間接接觸、母嬰傳播等。如果不慎接觸了被HPV污染的毛巾、浴盆等物品，也有可能導致感染。因此，我們不能簡單地將HPV與私生活混亂畫上等號。

誤區三：接種HPV疫苗會影響生育能力。

正確解讀：目前，沒有確切證據表明接種HPV疫苗會影響女性的生育能力。大量臨床數據證明，HPV疫苗具有良好的安全性和有效性。因此，建議符合條件的女性群體及時接種HPV疫苗，定期進行HPV檢測，最大程度上降低感染風險。