內科教學中的王陽明教育理念應用

［摘 要］ 王陽明在教育方面有他獨到的主張，其主張大多與近代進步的教育學說一致，主張啟發式教學、注重實踐、培養良知和道德品質、個性化教育以及培養社會責任感。內科學教學是醫學教育的重要組成部分，其特點和困境反映了醫學領域面臨的重要挑戰與機遇。將王陽明的教學理念與內科學教學相結合，強調學生思考病因與治療方案，在實踐中培養診斷技能的同時，注重患者關懷與人文素養的培養。提倡個性化醫學學習計劃，鼓勵學生發展專業興趣。強調醫生的社會責任與醫學倫理，促使學生關注公共衛生問題。這種綜合的教學方法旨在培養既有醫學技能，又具人文關懷的醫療人才。

［關鍵詞］ 內科教學；王陽明；人文關懷

［基金項目］ 2022年度陜西省自然科學基礎研究計劃一般項目—面上項目“NK細胞license在清除肺癌中的作用”（2021JM-256）

［作者簡介］ 石 磊（1977—），女，陜西銅川人，博士，西安交通大學第一附屬醫院感染科副主任醫師，主要從事感染相關疾病研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）43-0125-04 ［收稿日期］ 2024-03-26

王陽明是我國明代中期的一位重要的哲學家、軍事家和政治家。王陽明的主要思想被稱為“陽明心學”，強調個體內心的自我認知和直覺。他主張以實踐為驗證真理的手段，強調在日常生活中貫徹道義，將良知和實踐相結合［1］。此外，王陽明在政治和軍事領域也取得了顯著成就。王陽明的思想對后來的文化和哲學產生了深遠的影響，被后來的學者廣泛傳承和發展。他的心學影響了我國的儒家傳統，也在日本和其他東亞地區產生了一定的影響。雖然王陽明以其心學思想而聞名，但他也是一位杰出的教育家，他的教育理念在很大程度上反映了他的心學觀點。

一、王陽明的主要教育理念

王陽明認為，教育應激發學生內在的好奇心和求知欲，讓他們通過思考和實踐來深化對知識的理解。他鼓勵學生將理論應用于實際生活中，通過實踐來驗證和鞏固所學的知識。教育的最終目標是培養學生的良知和道德品質。他強調通過教育引導學生認識到自己內在的良知，并通過實踐道德行為來實現真理。此外，王陽明注重個體差異，認為教育應根據學生的興趣、能力和特點進行個性化指導。他鼓勵教師關注每名學生的發展需求，幫助他們發現和發展潛在的才能。王陽明認為，教育不僅是為了個體的發展，也是為了社會的穩定和繁榮。他強調教育應培養有社會責任感的公民，通過培養道德品質和社會關懷來建設并維護社會秩序。這些教學理念展示了王陽明深刻的教育哲學，強調內在心靈的培養，注重實踐和道德教育，以及個性化和社會責任的平衡。這些觀點在當今教育領域仍然具有一定的啟示價值。

二、內科學教學的特點和面臨的困境

（一）內科教學的特點

內科學涉及人體各個系統，如心血管、呼吸、消化、內分泌等多個系統。因此，內科教學要求學生具備較為全面的醫學知識，能夠進行系統性的綜合分析。內科學注重學生的綜合臨床能力，包括對不同系統疾病的診斷和治療。要求學生能將不同系統的癥狀綜合考慮，提高對患者病情的全面判斷和處理能力。同時，內科學教學強調實踐和實習，促使學生在臨床實踐中學到更多的知識和技能。臨床輪轉和病例操作是內科學教學中不可或缺的部分。另外，由于內科學涉及的疾病和治療方法不斷發展并更新，醫學知識的更新速度較快，教育機構須及時更新教學內容。

（二）內科教學面臨的困境

學生須掌握大量的、廣泛的內科學相關知識，因而教師的教學壓力較大。同時，由于內科學強調實踐，但有時可能實際的臨床資源有限，一些學生會面臨實踐機會不足的問題。傳統的內科學教學往往以課堂講授和實習為主，相對較為傳統。如何更好地整合現代技術和創新教學模式，提高學生的學習效果是一個挑戰。隨著醫學領域知識的不斷發展，內科教學須要及時更新教材和教學內容，以確保學生獲得新的醫學知識。同時，由于內科學要求學生具備較強的綜合能力，因此考核難度較大，學生須要在短時間內綜合運用多方面知識。

為應對這些困境，內科教學可以采用創新的教學模式，引入現代技術如虛擬仿真、模擬患者等，加強實踐機會，鼓勵學生主動學習和參與臨床實踐，以培養更具實踐能力和創新思維的內科醫生。通過將王陽明教育理念融入內科教學中，可以更好地培養具備臨床思維、實踐能力、人文關懷和社會責任感的內科醫學專業人才，以應對內科學教學的特點和挑戰，促使學生全面發展，為未來的醫學實踐做好準備。

三、在內科學教學中運用王陽明教育理念的建議

（一）啟發學生思考病因和治療方案

王陽明注重啟發學生的思考。在內科學教學中，須強調培養學生對患者病情的深入思考和分析。教師可以通過案例討論、病例研討等方式，激發學生主動探討病因、制訂治療方案，并鼓勵學生在實踐中不斷驗證和完善思考。在內科學教學中，啟發學生思考病因和治療方案是培養其臨床思維及解決問題能力的重要環節。（1）案例教學：提供真實的臨床案例，包括病史、體檢、實驗室檢查等相關信息。通過分析這些案例，鼓勵學生思考可能的病因，并提出相應的治療方案。通過討論案例，引導學生運用所學知識進行推理和判斷［2］。（2）問題驅動學習：設計有針對性的問題，要求學生根據已學知識提出可能的病因和治療方案，以激發學生主動尋找解決問題的途徑，培養他們獨立思考和解決問題的能力。（3）小組討論：組織學生分組，每組負責研究一個病例。通過小組討論，學生可以分享彼此的觀點和經驗，共同思考病因和治療方案，促進合作學習。（4）模擬病例分析：利用模擬病例或標準化患者，讓學生參與臨床場景的模擬。學生須通過對患者的觀察、病史采集等步驟，提出病因和治療建議。這種實踐性的學習方式可以更好地培養學生的臨床思維和實際操作技能［3］。（5）問題解決教學法：針對常見的臨床問題，設置多個解決途徑，引導學生思考不同的病因和治療方法。這有助于使學生對于同一問題產生多元化思考，提高其問題解決的靈活性。（6）實踐中的導師指導：學生在實際臨床環境中，須由有經驗的導師指導進行病例分析。導師可以引導學生逐步分析患者的病情，提出合理的病因和治療建議，并對學生的思考過程進行指導和評價。

通過啟發式教學，學生不僅能夠深入理解內科學知識，更能夠提高扎實的臨床思維和解決實際問題的能力。這種教學方式有助于將理論知識與實際應用相結合，使學生在未來的醫學實踐中更加從容地應對各種臨床挑戰。

（二）在實踐中培養診斷技能

王陽明主張理論與實踐相結合。內科學教學須強調實際臨床技能的培養。通過臨床輪轉、實際病例操作等方式，學生可以在真實的醫療環境中應用所學知識，培養準確的診斷和治療能力［4］。（1）臨床輪轉：安排學生進行系統性的臨床輪轉，涉及不同的內科專業領域。通過在實際醫療環境中觀察和參與患者的診斷過程，學生能夠學到真實病例的處理方法，從而提高他們的診斷能力。（2）模擬病例教學：利用模擬病例或臨床模擬系統，讓學生通過虛擬患者的病史、體格檢查和實驗室檢查等信息進行診斷。這種方法可以在相對安全的環境中進行實踐，幫助學生逐步熟悉和運用診斷技能。（3）問題導向學習：設計問題案例，要求學生通過問題解決的方式進行診斷。問題可以涉及患者的主訴、病史、檢查結果等，激發學生主動思考和解決問題的積極性。（4）導師指導：邀請有經驗的醫師作為學生導師，在實際患者診斷中進行指導。導師可以分享經驗，幫助學生分析病例，逐步提高其獨立診斷的能力。（5）病例討論會：定期組織病例討論會，讓學生分享和討論實際遇到的病例。通過師生交流，學生可以從不同的角度了解病例，提高他們的診斷思維和分析能力。（6）實際病房實訓：安排學生在實際病房環境中參與患者的診斷和治療過程。學生可以通過與患者接觸，觀察和分析病情，逐漸培養出色的診斷技能。（7）自主學習和反思：鼓勵學生自主學習和反思，通過文獻閱讀、病例分析等方式，深入了解疾病特點和診斷方法。學生可以通過反思自己的實踐經驗，不斷提高診斷水平。通過上述方法，學生可以在實踐中不斷提升診斷技能。這些實踐性的教學策略有助于培養學生的實際操作能力、臨床思維能力和判斷能力，使其在未來的內科醫學實踐中更具有自信和能力。

（三）培養患者關懷和人文素養

王陽明強調內在心靈的培養。在內科學教學中，須加強學生與患者的溝通技能，包括傾聽、表達和解釋醫學信息。通過模擬與患者對話和角色扮演等方式，培養學生的有效溝通能力。鼓勵學生參與患者陪護工作，親身感受患者的需求和情感狀態，以使學生更加關注患者的感受，培養他們的同理心和關懷能力。鼓勵學生參與社區服務項目。通過與社區居民互動，學生能夠更全面地理解患者的日常生活和健康需求，培養對患者的關懷和關注。在病例討論中引入倫理問題，讓學生思考醫療決策中涉及的倫理和道德問題，有助于培養使學生在實踐中更加關注患者的權益和醫學倫理。安排學生在醫院病房參與患者護理，與患者建立密切聯系。通過實際的病房實習，學生能夠更深入地理解患者的病情，提高對患者的關愛能力。引入人文醫學教育課程，從文學、哲學等角度探討醫學與人文之間的關系，幫助學生更全面地理解醫學的人文價值，培養他們的人文素養。通過這些實踐性的培訓和教學，學生可以在實際醫療環境中增強對患者的關懷和人文素養，使其成為更具醫德情懷的醫學專業人才。

（四）個性化醫學學習計劃

王陽明提倡個性化教育。內科學教學可以根據學生的興趣和專業方向制訂個性化學習計劃。學生可以選擇深入研究特定的內科領域，以更好地發展專業興趣。個性化醫學學習計劃是一種根據學生個體差異、興趣和學科發展方向制訂的定制化教育計劃。以下是個性化醫學學習計劃制訂的一些建議：（1）學生興趣調查：在醫學專業教學的早期階段，可以通過問卷調查、小組討論或個別面談等方式調查學生的興趣，了解他們對醫學領域的偏好。（2）導師指導和評估：學生可以與導師進行面談，討論個人興趣、目標和職業規劃。導師可以根據學生的興趣和學科傾向，提供專業的建議，并共同制訂學習計劃。（3）專業方向選擇：鼓勵學生在醫學專業中選擇符合其興趣和目標的專業方向，如內科、外科、神經科學等。學生可以通過在不同領域的實踐經驗中發現興趣所在。（4）選修課程個性化：醫學學科通常設有一系列選修課程，學生可以根據個人興趣選擇相關課程，深入學習感興趣的領域，拓展知識的深度與廣度。（5）實習和臨床輪轉：鼓勵學生在實習和臨床輪轉中選擇與其興趣相關的領域。這樣的實踐經驗可以幫助學生更好地了解專業領域，為未來的職業發展打下基礎。（6）科研和學術參與：學生可以參與醫學科研項目，選擇與個人興趣相關的研究方向。積極參與學術活動，如學術講座、研討會等，拓寬學科視野。（7）個性化評估和反饋：定期對學生的學習進展進行評估，并提供個性化的反饋。這有助于及時調整學習計劃，確保學生在興趣領域和弱點方面能得到充分的發展。（8）跨學科學習的機會：鼓勵學生參與跨學科學習，了解醫學與其他領域的交叉點，拓寬知識邊界。（9）定期評估和調整學習計劃：學習計劃應該是動態的，隨著學生的成長和發展而不斷調整。定期進行評估，根據學生的實際情況調整學習計劃，確保其個性化的發展需求得到滿足。通過個性化的醫學學習計劃，學生能夠更加有針對性地發展自己的醫學職業生涯，成為更具專業深度和廣度的醫學專業人才。

（五）社會責任教育和醫學倫理教育

1.社會責任教育：（1）義診和社區服務：參與義診活動和社區服務，為社區居民提供醫療服務，有助于使學生感受社區健康需求，培養社會責任感。（2）健康教育和預防：參與健康教育項目，向公眾傳授基本的健康知識和預防措施，促進公眾健康意識的提高。（3）參與公共衛生活動：積極參與公共衛生活動，如疫苗接種等。這有助于培養學生對社會衛生問題的關注和參與精神。（4）社會醫學研究：參與社會醫學研究，關注社會醫學問題，如社會健康差異、醫療資源分配等，為改善社會醫學狀況提供科學依據。（5）提出健康政策建議：通過參與討論和研究，提出有關健康政策的建議，了解醫療制度的發展方向。

2.醫學倫理教育：（1）倫理課程設置：在醫學課程中設立專門的倫理課程，教授醫學倫理原則、決策模型和倫理病例分析等內容，引導學生理解醫學倫理的基本概念。（2）倫理病例討論：定期組織倫理病例討論，讓學生從倫理角度審視真實醫療案例，引導他們進行倫理決策，提高其倫理敏感性和決策水平。（3）模擬倫理決策：利用模擬場景，讓學生扮演醫生、患者等角色，參與倫理決策模擬，有助于學生在無實際風險的情境中培養正確的倫理觀。（4）實際倫理挑戰：學生在實習和臨床輪轉中可能會面臨倫理難題，教育機構應該鼓勵他們積極參與，與導師討論解決方案，使其在實踐中更好地理解倫理問題。（5）患者權益保護：強調患者權益保護的重要性，向學生教授有關患者隱私、知情同意、醫療決策等方面的倫理原則，尊重患者。（6）跨學科倫理教育：鼓勵學生參與跨學科倫理教育，與法學、社會學等領域的學生一起學習倫理問題，拓展倫理教育的深度與廣度。通過社會責任和醫學倫理教育，有助于學生在醫學實踐中更加全面地考慮患者的社會背景、權益和倫理標準，成為更為負責任和敏銳的醫學專業人才。

綜上所述，將王陽明的教育理念融入內科醫學教學中，有助于培養既具備專業的醫學知識和技能，也具有思考能力、實踐能力，注重社會責任、道德品質和人文關懷的內科醫學專業人才。

參考文獻

［1］王守仁.王陽明全集：知行錄［M］北京：紅旗出版社，1996：8+6+15.

［2］毛慧玲，張桂榮，于泉，等.開展案例教學培養醫學生臨床思維能力的探討［J］.中國醫藥導報，2010，7（7）：102-103.

［3］徐晤，夏勇，王志榮，等.病例討論在臨床教學中的作用［J］.醫學教育探索，2006（2）：136-137+139.

［4］魯映青，孫利軍，丁悅娜，等.基礎醫學人才培養的創新探索［J］.中國高等醫學教育，2005（3）：49-51.

The Application of Wang Yangming’s Teaching Philosophy in Internal Medicine Education

SHI Lei

（Department of Infectious Diseases， The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an，

Shaanxi 710061， China）

Abstract： Wang Yangming has his own unique ideas on education， and his ideas are mostly consistent with modern progressive education theories. He advocates heuristic teaching， a focus on practice， the development of conscience and moral character， personalized education， and the development of a sense of social responsibility. The teaching of internal medicine is an important part of medical education， and its characteristics and dilemmas reflect some of the challenges and opportunities in the medical field. Integrating Wang Yangming’s educational philosophy with internal medicine teaching， there is an emphasis on encouraging students to reflect on the causes of diseases and treatment options， developing diagnostic skills through practical experience， while also fostering patient care and the cultivation of humanistic qualities. Personalized medical learning plans are advocated to encourage students to pursue their professional interests. Furthermore， the social responsibility and medical ethics of doctors are emphasized， fostering students’ awareness of public health issues. This comprehensive teaching approach aims to cultivate medical professionals who possess not only medical skills but also humanistic care.

Key words： internal medicine education; Wang Yangming; humanistic care