“1+X”證書制度下高職中醫養生保健專業老年照護擇業動機及對策研究

為了推動高職教育體系的創新發展，推動校企合作以及產教融合，我國政府制定了《國家職業教育改革實施方案》，“1+X”證書制度在全國高職院校內正式實施，貫徹落實“學歷證書+技能證書”的人才培養模式，這對高職中醫養生保健專業產生了深遠的影響，老年照護方向的就業環境也發生了巨大的變革。在這樣的時代背景下，對“1+X”證書制度的概念、影響進行簡單的闡述分析，對高職中醫養生保健專業學生選擇老年照護行業的就業方向、擇業動機、積極性、障礙等展開問卷調查，深入分析高職學生從事老年照護行業的問題與障礙，并制定出針對性的改善措施，例如提升高職學生老年照護的擇業動機、加大養老護理人才培養力度、理順老年照護就業渠道等，能夠進一步提升高職中醫養生保健專業學生從事老年照護行業的積極性。

“1+X”證書制度的貫徹落實，能夠將中醫養生保健專業與老年照護行業緊密聯系在一起，優化高職院校人才培養體系，在提升高職學生專業理論知識的同時，還能強化高職學生老年照護的實踐經驗而吸引更多高職中醫養生保健專業學生投身到老年照護行業當中。基于這一目的，對高職中醫養生保健專業學生老年照護擇業動機展開深入細致的調查分析，并提出一系列切實可行的改善方案，能夠緩解高職學生的就業壓力，改變老年照護行業人才短缺的現狀，使得廣大老年群體得到更加完善、周到的中醫養生保健服務。

1 “1+X”證書制度的定義

2019年1月國務院制定了《國家職業教育改革實施方案》，該方案表示要在高職院校啟動“1+X”證書制度試點工作，倡導高職學生在獲得學歷證書的同時，努力獲得多類職業技能等級證書，拓展就業創業渠道，緩解當下的就業壓力。簡而言之，“1”是學歷證書，是高職學生完成高職院校學習任務后獲得的文憑；“X”是若干職業技能等級證書，也是當下社會關注的重點。“1”是基礎，“X”是“1”的補充、強化和拓展。“1+X”證書制度是我國教育部在新形勢下對高職教育進行的創新與改革，該制度堅持“以學生為中心，以需求為導向”，著重提升高職學生專業技能，拓展高職學生的就業渠道，為高職學生的未來發展開辟了全新的空間。

2 高職中醫養生保健專業學生選擇老年照護的動機分析

2.1 分析方法

在查閱前人學者研究成果的基礎上，創新編制出《高職中醫養生保健專業老年照護擇業動機調查問卷》，對高職中醫養生保健專業學生選擇老年照護的動機、意愿、障礙進行調查分析，然后使用Excel表格對調查數據進行統計分析，掌握一手可靠的數據資料，對高職中醫養生保健專業學生老年照護擇業動機有一個清晰全面的認知。

2.2 基本資料

以所執教的廣西壯族自治區某高職院校中醫養生保健專業一、二、三年級學生以及畢業生作為調查對象，采用隨機抽取的方法篩選出452名中醫養生保健專業的學生，其中男生59人，女生393人，每人發放一份自制的《高職中醫養生保健專業老年照護擇業動機調查問卷》，并要求學生根據實際情況如實填寫，最終回收452份調查問卷，

2.3 分析結果

（1）高職學生取得“1+X”老年照護職業技能等級證書情況調查分析

針對高職中醫保健養生專業學生取得“1+X”老年照護相關職業技能等級證書展開調查分析，得出以下數據（見表1）。

根據表1數據可知：有126名學生表示從未參加“1+X”老年照護相關職業技能等級證書，占比為27.9%，可能是這些學生對老年照護行業不感興趣，不愿意參加老年照護行業；有22名學生表示參加但未通過老年照護相關職業技能等級證書考試，占比4.9%，這一部分比例非常小；還有304名學生表示參加考試并獲得了老年照護相關職業技能等級證書，占比為67.2%，這些學生基本上都是通過社會實踐、暑假鍛煉等方式參與老年照護相關職業等級證書考試，并取得了相當不錯的成績。

（2）參加“1+X”職業技能等級證書考試目的調查結果

為了更好地了解高職學生取得職業技能等級證書的目的，對相關調查結果進行統計分析（見表2）。

根據表2數據可得，在接受調查的452名學生中，有68名學生表示參加“1+X”職業技能等級證書考試的目的是提升就業競爭力，占比15.0%；有92名學生表示參加“1+X”職業技能等級證書考試的目的是拓寬就業路徑，占比20.4%；有182名學生表示參加“1+X”職業技能等級證書考試的目的是提高收入水平，占比40.3%；還有110名學生表示參加“1+X”職業技能等級證書考試的目的是增強職業自信，占比24.3%。由此可見，不同學生參與“1+X”職業技能等級證書考試的目的是不一樣，其中“提高收入水平”的學生占比最高，接近四成，說明提高經濟收入是高職中醫養生保健專業學生最為急切的目標。

（3）報考中醫養生保健專業的就業方向認知調查分析

為了弄清高職中醫養生保健專業學生未來的就業方向，特設置了這一調查項目，對調查結果進行統計分析（見表3）。

根據表3數據可以看出，在就業方向選擇方面，占比最大的是從事養生咨詢工作，為27.0%，接下來是從事醫院相關工作、健康管理工作，占比分別是24.8%、22.6%，這些工作都與中醫養生保健專業相關，但是與老年照護行業的關聯性比較小；就業方向是從事養老服務工作的學生人數最少，只有24名，占比僅為5.3%，這也說明大部分中醫養生保健專業的學生都不會選擇老年照護行業，如何改變廣大學生的就業理念，擴充養老照護人才隊伍，是當下高職院校需要考慮的重要問題。

（4）高職中醫養生保健專業老年照護的擇業動機調查分析

擇業動機是影響高職學生選擇老年照護行業的重要因素，也是影響老年照護質量的關鍵指標。通過對調查問卷中“您從事老年照護行業的動機是什么？”這一項目調查數據進行統計分析（見表4）。

根據表4可以看出，在接受調查的452名高職中醫養生保健專業學生中，有76名學生覺得老年照護行業的福利待遇比較好，占比為16.8%；有81名學生覺得老年照護行業的就業率高，占比達到17.9%，這是因為當下我國社會的老齡化現象十分嚴重，截止到2022年底，全國60歲以上的人口已經超過了2.8億人，但是從事老年照護行業的人才短缺現象十分嚴重，因此當下高職學生從事老年照護行業的就業率非常高，甚至達到了100%。有199名學生覺得老年照護的發展前景比較好，占比為44.0%，這是因為我國社會的老齡化問題正在逐漸加劇，再加上老年人對生活質量的要求越來越高，這使得高職中醫養生保健專業學生的就業前景十分廣闊。此外還有96名學生認為選擇老年照護行業屬于“無奈選擇”，占比為21.2%，可能是這些學生尚未看清老年照護行業的形勢，尚處于迷茫狀態。

（5）高職中醫養生保健專業老年照護的擇業積極性調查分析

擇業積極性直接影響著高職學生從事老年照護工作的態度，擇業積極性越高，從事老年照護的態度越端正，為老年人提供的照護也就越周到。針對問卷中“您愿意從事老年照護工作嗎？”這一項目調查數據進行統計分析（見表5）。

對表5數據進行分析探討可以得出，在接受調查的樣本數據中，有243名學生表示非常愿意從事老年照護工作，占比為53.8%，超過一半的高職中醫養生保健專業學生都比較青睞老年照護行業，可能是這些學生真心喜歡老年照護工作，愿意照護老年人的生活起居。有209名學生表示不愿意從事老年照護工作，占比為46.2%，這些學生可能是想單純地解決就業問題，對老年照護行業的喜愛程度比較低，或者是因為老年照護工作比較煩瑣，除了要照顧老年人的日常生活，還需要照護老年人的飲食起居，甚至有的老年人常年臥床不起，大小便失禁，這對高職學生來說是一個不小的挑戰。

（6）高職中醫養生保健專業老年照護的擇業障礙調查分析

擇業障礙是阻止高職學生進入老年照護行業的重要因素，而且對高職中醫養生保健專業學生的就業前景有著不可忽視的影響，以下是對“您從事老年照護的障礙是什么？”這一項目的調查數據進行的統計整理（見表6）。

通過分析研究表6數據可以得出，有65名學生覺得老年照護的工作量比較大，占比為14.4%。眾所周知，老年人的自理能力較差，行動不便，衣食住行都需要他人幫忙，甚至有的老人照護工作還需要值夜班，如此大的工作量對高職學生來說是一個不小的挑戰。有97名學生覺得老年照護工作不夠體面，占比為21.5%，無法與銀行職員、公務員、國企員工相提并論，因此拒絕從事老年照護工作；有121名學生覺得養老照護行業的社交面比較窄，占比為26.8%，從事養老照護工作之后，與同齡人接觸的機會比較少，生活會變得枯燥無味，因此會抗拒養老照護行業。還有169名學生覺得養老照護的環境較差，占比為37.4%，這是因為養老照護工作比較臟，特別是失去自理能力的老年人，拉屎撒尿都是家常便飯，這對于高職學生來說難以接受。

（7）“1+X”證書制度對高職中醫養生保健專業學生老年照護擇業動機的影響調查分析

自從落實“1+X”證書制度之后，高職中醫養生保健專業教育教學發生了巨大的變化，養老照護行業也深受影響，因此從學生視角出發，了解“1+X”證書制度對高職中醫養生保健專業學生老年照護擇業動機的影響就顯得尤為重要。對“您覺得‘1+X’證書制度對高職中醫養生保健專業老年照護行業擇業動機有什么影響？”這一項目調查數據進行統計分析（見表7）。

根據表7數據可以看出，在接受調查的452名高職中醫養生保健專業學生中，有87名學生覺得“1+X”證書制度能夠打通中醫養生保健專業與老年照護之間的障礙，督促高職學生將中醫養生理論知識應用到老年照護工作當中，為后期上崗就業鋪平道路；有81名學生覺得“1+X”證書制度有助于強化學生照顧老年人的技能，迫使高職學生考取多個等級證書，進一步提升高職學生的就業率；有150名學生覺得“1+X”證書制度能夠提升高職學生從事老年照護工作的動力和壓力，因為只有考取更多證書，才能拓展自己的就業渠道，才能獲得更加豐厚的報酬。此外還有134名學生不清楚“1+X”證書制度對高職中醫養生保健專業老年照護擇業動機的影響，占比高達29.6%。因此對“1+X”證書制度進行全面細致的講解分析，進一步說明“1+X”證書制度對高職中醫養生保健專業老年照護擇業動機的影響，幫助這些學生順利進入老年照護行業，具有重要的理論意義和實踐價值。

3 高職中醫養生保健專業選擇老年照護的困境分析

通過調查問卷可以看出，由于種種因素的影響，高職學生在老年照護擇業動機方面還存在一些顧慮和障礙，影響了高職學生從事老年照護工作的積極性，具體表現如下。

3.1 從事老年照護的積極性有待提高

根據表5、表6相關數據可以看出，目前高職中醫養生保健專業學生選擇老年照護行業的積極性還有待提高，這是造成老年照護人才短缺的關鍵因素。根據表5數據可知，只有53.8%的高職中醫養生保健專業學生傾向于老年照護工作，將近一半的學生不熱衷于老年照護行業，還有一些學生是被迫無奈才選擇老年照護行業，這樣一來，老年照護高職人才就呈現出數量少、質量參差不齊的局面，難以為數量龐大的老年人提供良好的照護服務。

很多高職中醫養生保健專業學生選擇老年照護行業的動機是待遇好、就業率高、前景好，而真正喜歡向往老年照護工作的學生少之又少。換句話說，大部分高職學生是為了解決就業問題、得到更多薪資才選擇老年照護工作，這樣一來高職學生在老年照護上花費的心思非常少，甚至是為了完成任務而潦草應付，根本無法為老年人提供優質的中醫護理服務。

3.2 老年照護行業高職人才匱乏

在“1+X”證書制度下，精通中醫養生知識、擅長老年照護工作的人才非常少，這與高職院校傳統落后的教學模式有著密切的聯系。很多高職院校雖然開設了中醫養生保健專業，但是很多教師缺乏老年照護方向的教學能力和臨床經驗，導致學生對專業知識的認知不夠深入。高職院校沒有與老年照護機構建立合作關系，缺乏實操專家的指導與講解，導致很多高職學生對老年照護的工作環境非常陌生，老年照護工作屢屢受挫，久而久之就萌生了跳槽、轉行的念頭。

雖然“1+X”證書制度已經實施了很多年，但是與此配套的老年照護人才培養體系尚未形成，日常教學始終停留在理論知識層面，關于實踐操作的內容非常少，導致很多高職學生眼高手低、好高騖遠，到了敬老院、老年病房之后不知所措，工作能力十分低下。這也間接說明中醫養生保健專業教學和老年照護實操之間面臨著巨大的障礙和問題，要想培養出高素質、高水平的老年照護人才就變得異常困難。

3.3 老年照護行業就業渠道不通暢

參考上文問卷調查結果可知，當下高職中醫養生保健專業學生從事老年照護行業還面臨諸多障礙，間接說明老年照護行業的就業渠道不是十分通暢。很多高職學生普遍認為老年照護工作量非常大、不夠體面、社交面窄，致使他們選擇老年照護行業的動機非常差。不可否認的是：很多老年人行動不便，自理能力較差，甚至有的老年人臥床不起，大小便失禁，如此多的護理工作對高職學生來說是一個不小的挑戰。而高職學生普遍向往干凈、整潔、有成就感、有榮譽感的工作，如何清除兩者之間的障礙，是當下需要考慮的重要問題。

當下我國老年人的分布比較分散，諸如醫院、養老院、家庭等場所，而且這些場所的工作環境參差不齊，使得很多高職學生望而卻步。尤其是一些低收入家庭，家庭環境臟雜亂差，生活設施不夠齊全，這使得老年照護工作困難重重。再加上部分老年人需要全天24小時照顧，連基本的周末休息時間都無法保證，導致很多高職學生中途離職、跳槽，高職中醫養生保健專業的就業問題依然無法解決。

4 總結

老年照護是我國養老服務行業健康發展的重要一環，老年照護專業人才數量極度匱乏是亟須解決最重要的現實問題之一。“1+X”證書制度的頒布與實施，推動了高職院校教育教學工作的創新發展，對中醫養生保健專業學生老年照護擇業動機也產生了深遠的影響。目前諸多高職院校中醫養生保健專業學生參加并通過了“1+X”失智老年人照護職業技能等級證書考試，但老年照護擇業動機總體處于較低水平。通過對高職中醫養生保健專業學生選擇養老專業的積極性、動機、障礙進行全面細致的分析研究，進而發現高職學生從事養老的積極性有待提高、養老專業人才匱乏、老年照護行業就業渠道不通暢等多種問題。為破解養老服務行業發展面臨的人才瓶頸，拓寬中醫養生保健專業學生的職業發展路徑，就需要提升高職學生老年照護的就業意愿、加大老年照護人才培養力度、理順老年照護行業的就業渠道，這樣既拓寬了中醫養生保健專業學生職業發展路徑，又填補了我國養老服務行業人才缺口。

本文系2023年廣西職業技術學院人文社科類項目“1+X證書制度下高職中醫養生保健專業老年照護擇業動機及對策研究”（編號：桂職院﹝2023﹞121號232205）；2020年廣西高校中青年教師（科研）基礎能力提升項目“電針對失智癥的預防保健作用機制初探項目資助”（編號：2020KY29021）；2023年廣西職業技術學院人文社科類項目“產教融合背景下小兒推拿技術運用于特殊兒童康復治療的研究”（編號：桂職院﹝2023﹞121號232206）；2022年廣西職業技術學院教育教學類項目“基于壯醫經筋非遺傳承校企合作的培養模式研究”（編號：桂職院﹝2022﹞133號223102）研究成果。

（作者單位：廣西職業技術學院）