流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒引起的一種病毒性急性呼吸道傳染病,經呼吸道飛沫傳播,傳播力強,傳播速度快,每年在世界范圍內流行,人群普遍易感。其中,5 歲以下兒童、孕婦、65 歲以上老年人、肥胖人群及基礎疾病患者是流感的高危人群。在流感高發期,校園內兒童的患病率可達10% ~ 40%,不僅嚴重影響兒童健康,還會耽誤孩子的學習和集體生活,增加家長的誤工時長。

流感患者和隱性感染者都是流感病毒的傳染源,從潛伏期末到急性期都有傳染性。流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播,經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品,也可通過上述途徑感染。在特定場所如人員密集且密閉或通風不良的房間內,病毒也可能通過氣溶膠的形式傳播。
流感的潛伏期為1 ~ 4 天。學齡兒童和成年人罹患流感的典型癥狀為發熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、寒戰、乏力、鼻塞或流鼻涕。嬰幼兒不能口頭表達全身癥狀,常表現為發熱、易激惹、精神差、哭鬧、發熱性驚厥等。部分患者可并發中耳炎、喉炎、肺炎,甚至暴發性心肌炎、急性呼吸衰竭、腦病、腦炎、急性腎損傷等嚴重并發癥。
根據癥狀輕重,流感可以分為輕癥、重癥及危重癥。多數患者僅表現為流感樣癥狀,自然病程通常為一周,部分患者在流感急性期后,仍可能出現持續數周的疲勞及咳嗽癥狀。
預防流感最有效的措施是接種流感疫苗,同時配合日常的衛生習慣和正確的防護措施。
流感疫苗能顯著減少流感相關重癥、住院的發生率。在17 歲以下的兒童青少年中, 流感疫苗可減少53.3% ~ 68.7% 的住院。健康成年人接種流感疫苗,可減少42% 的流感樣病例就診和59% 的實驗室確診流感。
保持良好的個人衛生習慣也是預防流感的重要措施,包括勤洗手、避免用手觸摸口鼻、保持社交距離、注意開窗通風、佩戴口罩等。流感具有較強的傳染性,大家應避免接觸流感患者,學生患流感后須居家隔離,以減少流感在校園內暴發的風險。
日常生活中,大家要注意保持規律作息、適度鍛煉、飲食均衡、充足飲水。這樣做能夠幫助提升免疫力,降低感染流感的風險。
研究表明,流感疫苗對于孕婦和兒童是安全且有效的。世界衛生組織和各國公共衛生機構都強烈建議孕婦接種流感疫苗,因為接種疫苗不僅可以保護孕婦免受流感的威脅,還能通過母體抗體保護胎兒,甚至在嬰兒出生后的前幾個月內,也能提供一定的保護,減少嬰兒患流感的風險。
兒童的免疫系統尚未完全發育,兒童感染流感病毒后更容易出現嚴重的并發癥,甚至危及生命。因此,建議兒童及時接種流感疫苗。6 個月以上的嬰幼兒即可接種流感疫苗。
流感是一種自限性疾病。雖然大多數患者可以通過自我護理在家中康復,但發病48 小時內及時使用抗病毒藥物,可以有效縮短發熱時間及病程、減少并發癥,還可以縮短呼吸道排毒時間,以減少繼發傳播。孕婦、兒童、老年人、基礎疾病患者等容易出現并發癥的高危人群,如有流感樣癥狀,應及時到醫院就診。如果被診斷為流感,建議及時治療。
優先推薦口服抗病毒藥物,請在醫生的指導下使用藥物。國內常用的流感抗病毒藥物主要有口服制劑奧司他韋和瑪巴洛沙韋,還有吸入制劑扎那米韋和靜脈制劑帕拉米韋。成年人也可以口服阿比多爾。
抗病毒藥物不僅可以治療流感,還可以在特殊情況下用于流感病毒暴露后的預防。比如,在家庭、護理院或養老院暴露的密切接觸者或住院患者,有重癥流感高危因素的個體,都可以根據疫苗接種情況和感染風險及后果,在暴露后48 小時內經專業醫生指導接受抗病毒藥物預防。
流感疫苗可分為三價疫苗和四價疫苗。三價疫苗組份含有A(H3N2)亞型、A(H1N1)pdm09 亞型和B 型毒株的一個系。四價疫苗組份含A(H3N2)亞型、A(H1N1)pdm09 亞型和B 型Victoria 系、Yamagata 系。我國現已批準上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗(IIV3)、四價滅活流感疫苗(IIV4)和三價減毒活疫苗(LAIV3)。IIV3 和IIV4 包括裂解疫苗和亞單位疫苗。
建議6 月齡至3 歲的兒童、成年人包括孕婦及免疫功能低下人群接種三價或四價滅活流感疫苗,3 ~ 17 歲健康兒童青少年接種滅活流感疫苗或減毒活疫苗。
我國接種流感疫苗的最佳時間是每年秋季,通常為10 ~ 11 月。由于人接種流感疫苗后需要大約兩周時間來產生抗體,因此建議在流感高發季節到來前接種流感疫苗。未及時接種的人群即使在流感季中,仍可接種疫苗來獲得保護,這樣也可以提高流感疫苗接種率,以形成人群保護屏障。在整個流感季,會有不同亞型的流感病毒共同或交替流行,接種流感疫苗可有效覆蓋不同亞型,起到保護作用。即使當季得過流感的人,也應該及時接種流感疫苗,降低感染其他亞型流感病毒的風險。
流感疫苗需要每年接種。流感疫苗的保護力一般持續6 個月。流感病毒也在不斷變異當中,每年流行的亞型都會有所變化。世界衛生組織和各國根據全球流感監測數據,每年都會更新流感疫苗中的病毒株,以匹配當年的流行毒株。