特需問診

01 刷牙能夠去除難聞的口氣嗎？

網友提問：我每天都按時刷牙，但有時還是有難聞的口氣，而且有齲齒。刷牙時應該注意什么？

出診專家：北京大學口腔醫院口腔預防保健科主任 鄭樹國

對于成年人，我們建議采用水平震顫拂刷法刷牙。

除了刷牙齒表面，還要把舌面輕輕刷一刷，這樣可以有效去除口氣。注意保證刷牙的時間，以不少于2 分鐘為宜。這樣才能做到有效清潔。

刷牙只能去除50% 以上的牙菌斑，還有30% 左右的鄰面牙菌斑在牙縫中，這時就需要使用牙線。使用牙線可以有效去除隱藏在牙間隙鄰面上的菌斑，對于齲齒、牙周病都有很好的預防作用。

02 得了頸椎病什么情況需要手術？

出診專家：中國醫學科學院北京協和醫院骨科主任醫師 趙宇

頸椎病患者是否進行手術，需要根據患者的病情、身體情況及手術利弊等綜合考慮。不同類型的頸椎病，手術指征不盡相同。神經根型頸椎病的手術指征主要包括診斷明確、反復發作、非手術治療無效、嚴重影響患者的工作和生活等。脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴重的類型，手術是其主要的治療方法。對于交感型頸椎病，非手術治療適合多數患者，如理療、藥物治療、支具固定等。但是，當非手術治療無效、患者有明顯的發作性眩暈或猝倒等癥狀時，就需要考慮進行手術。

03 冬季進行戶外運動如何避免關節損傷？

網友提問：我平時喜歡晨跑，冬季也堅持戶外鍛煉。最近，我感覺膝關節有些不舒服，朋友說是因為我鍛煉前沒熱身，是這樣嗎？

出診專家：北京大學第三醫院運動醫學科主任醫師 胡躍林

冬季進行戶外鍛煉時，很多人會舍棄熱身運動直入主題，這是不科學的。運動前要先進行3 ～ 5 分鐘的關節活動。冬季環境溫度低，人體關節肌肉的溫度也隨之降低，處于相對緊張、僵硬的狀態，如果不進行熱身運動，肌肉關節尚未準備好，就突然開始運動，那么發生損傷的概率會大大增加。

04 高血壓患者在飲食上要注意什么？

網友提問：我今年60 歲，是一名高血壓患者。在飲食方面，除了要少吃鹽，我還要注意什么？

出診專家：北京大學人民醫院心血管內科主任醫師 劉健

在日常飲食方面，高血壓患者要注意減鈉、補鉀。鈉鹽會使血壓升高，建議高血壓患者每天食鹽攝入量不超過5 克。多吃富含鉀的食物，如小米、菠菜、香蕉等。此外，避免食用高脂、高糖食物，少吃生冷、辛辣的食物，多攝入新鮮蔬菜、水果、全谷物。

05 冬季養生所有人都適合溫補嗎？

網友提問：聽說中醫講究“秋收冬藏”，冬季養生要注意藏陽、多溫補。這適合所有人嗎？

出診專家：天津中醫藥大學第一附屬醫院院長王金貴

中醫認為，冬季為閉藏之季，此時人們應順應自然，收斂陽氣。陽虛體質者本身陽氣不足，冬季藏陽可以避免陽氣耗散，從而起到保養陽氣、增強體質的作用。但陰虛內熱、濕熱內蘊的人不宜在冬季藏陽。因為這些人體內本就存在虛火或實火，若盲目藏陽，可能導致內火更旺，加重身體不適。這些人冬季養生應注重滋陰降火，調理濕熱，避免過度溫補。

06 胃鏡檢查應該多久做一次？

網友提問：我今年50 歲，一年前體檢時做過胃鏡檢查，沒查出什么大問題，今年還要再做嗎？

出診專家：首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科主任醫師 翟惠虹

一般情況下，建議大家在40 歲以后開始進行胃鏡篩查。對于有幽門螺桿菌感染、高鹽飲食、胃癌家族史等的高危人群，建議每1 ～ 2 年檢查一次；對于非高危人群，建議每3 ～ 5 年檢查一次。

（梁婧整理）