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不要談“血”色變:吐血、黑便怎么辦

2024-12-06 00:00:00韓瀟
家庭醫學 2024年21期

隨著生活節奏加快,工作壓力增大,生活作息變得不規律,一日三餐不定時、進食過快、不潔飲食、食用垃圾食品等使胃腸道負擔過重。再逢換季,氣溫驟變,消化道出血的病人明顯增多。近日,上海一位69歲的潘老伯出現黑便,繼而突然嘔血,當即去醫院急診科就醫。醫生通過測量血壓和心率、抽血化驗以及腹部CT等,評估了患者的病情,排除禁忌后立即為潘老伯進行急診胃鏡檢查,發現十二指腸球部小彎側可見一處1厘米大小的潰瘍,潰瘍面上可見一根裸露的血管。考慮到潘老伯嘔血及黑便不能緩解,醫生緊急為他進行內鏡下止血術。

上消化道出血的表現

上消化道出血通常是指十二指腸韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、膽管和胰管等部位病變引起的出血,是臨床診療上很常見的一種急癥。特征性表現就是嘔血和黑便,而且嘔血或黑便的顏色和性質與出血量和出血速度密切相關。出血速度慢時多表現為黑便或嘔吐物呈現棕褐色或咖啡色樣;短期出血量大,血液未與胃酸充分混合即嘔出,則會嘔吐鮮紅色液體或有血塊;出血量更多或出血速度更快時,也可以出現大便呈暗紅色甚至鮮紅色。上消化道大出血短期內即可引起休克癥狀,出現頭暈、心慌、出冷汗、血壓低、心率快等,病情危急、變化快,需要立即就醫。

先別談血色變

許多人一旦出現嘔血或黑便就大驚小怪,認為是上消化道出血了。其實并非如此。

首先,要判斷吐血到底是嘔血還是咯血。……

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