夜尿癥：老年人的隱形敵人

萬大娘一年前得了腦血栓，遺留右側(cè)肢體活動不靈，更糟糕的是夜尿問題使她苦不堪言，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天疲乏無力，根本沒有精力去康復(fù)鍛煉。前不久，萬大娘夜間如廁時不慎摔倒，股骨頸骨折，更是“雪上加霜”。

夜尿癥是一種臨床常見病，據(jù)統(tǒng)計，約41.7%的60歲以上人群被夜尿癥困擾，老年人群是本病的高發(fā)人群。但由于人們對本病缺乏了解，甚至不認(rèn)為這是一種病，因而往往被忽視。下面就讓我們一起去了解夜尿癥的有關(guān)問題。

什么是夜尿癥及其危害

健康成年人一日總尿量大約為1 200毫升，每次排尿量在300 - 400毫升，夜間尿量占全日總量的1/4 - 1/3。若夜間排尿次數(shù)超過2次，尿量超過全天總尿量的一半，且持續(xù)多日，則被稱為夜尿癥。

長期夜尿癥對患者日常生活、工作效率和心理健康可造成嚴(yán)重負(fù)面影響。頻繁起夜會導(dǎo)致睡眠中斷，影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)而造成白天身心疲勞、注意力渙散，工作效率下降；長期夜眠不佳可導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、焦慮和抑郁等心理問題，還會增加跌倒骨折等意外事故發(fā)生的風(fēng)險。

夜尿癥有哪些常見病因

引起夜尿增多的原因比較復(fù)雜，包括失眠、焦慮、夜間飲水過多、睡前飲用咖啡或利尿藥、泌尿系感染等。妊娠期夜尿增多通常屬于正常生理現(xiàn)象。男性良性前列腺增生是導(dǎo)致男性夜尿增多的主要原因。此外，長期高血壓、糖尿病所致腎小管濃縮功能下降，加之夜間交感神經(jīng)興奮，也可以導(dǎo)致夜尿增多；慢性充血性心力衰竭，慢性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱、膀胱過度活動癥等，均可引起夜尿增多。中醫(yī)認(rèn)為夜尿增多與五臟中腎的功能密切相關(guān)，因為腎儲藏精氣和主水液代謝，夜尿癥歸屬腎陽虛、腎陰虛或腎精不足等范疇。

夜尿癥患者需要做哪些相關(guān)檢查

如果發(fā)現(xiàn)長期夜尿增多，我們需要完善尿常規(guī)、血糖、離子分析、腎功能等檢查，以排除感染、糖尿病、腎病等相關(guān)疾病。必要時進(jìn)行泌尿系B超、CT等影像學(xué)檢查，以評估膀胱、前列腺及腎臟的結(jié)構(gòu)和功能。排尿日記是診斷夜尿癥的重要手段，在不改變排尿習(xí)慣和生活狀態(tài)的基礎(chǔ)上，連續(xù)記錄（一般大于72小時）攝入液體時間、攝入液體量、排尿時間、每次尿量、尿失禁時間、尿失禁量等指標(biāo)，能較為客觀地反映患者的排尿狀態(tài)。記錄白晝尿量及小便次數(shù)、尿急和漏尿的次數(shù)，對評估排尿異常和隨訪治療效果是非常有用的。

夜尿癥如何治療

根據(jù)病因和患者的具體情況制定個體化的治療方案。主要治療方法包括以下幾種。

1．調(diào)整生活方式 夜尿癥是多種疾病的一個癥狀，而非一種獨立疾病。對此，治療需要找到其潛在的病因。改變行為方式和生活方式是夜尿癥的一線治療方案，建議從以下幾個方面做出改變。①避免過量飲水，減少咖啡因和酒精的攝入，尤其是在晚上，這些物質(zhì)具有利尿作用；西瓜有利尿作用，睡前應(yīng)避免過量進(jìn)食。②夜尿癥在很大程度上影響睡眠，然而失眠往往會導(dǎo)致夜尿增多，因此，任何影響睡眠的因素都可能加重夜尿癥。保證優(yōu)質(zhì)睡眠，去除夜間可能喚醒患者的任何因素（比如疼痛、瘙癢、腹部飽脹等），也能很好的緩解夜尿癥。此外，建立良好地睡眠習(xí)慣，保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜和過度疲勞也很重要。③養(yǎng)成睡前排尿的習(xí)慣，以減少夜間起夜的次數(shù)。

2．心理治療 對心理因素導(dǎo)致的夜尿癥，如焦慮或抑郁癥患者，可以考慮心理治療。放松訓(xùn)練是一種常用的心理干預(yù)方法，包括深呼吸、瑜伽和冥想等。這些技巧可以幫助減少精神緊張和壓力，減輕夜尿癥狀。認(rèn)知行為療法是另一種有效的干預(yù)方法，可以改變患者對夜尿癥的焦慮和恐懼，改變對癥狀的應(yīng)對方式。

3。藥物治療 因泌尿系炎癥所致者可以口服鹽酸左氧氟沙星片；由良性前列腺增生所致者可以口服酸鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊；由膀胱過度活動癥所致者可以口服琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片進(jìn)行治療。藥物治療必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

4。傳統(tǒng)中醫(yī)療法 不少夜尿癥患者的臨床指標(biāo)未見異常，中醫(yī)辨證施治可能會起到意想不到的效果。①口服中藥：根據(jù)中醫(yī)辨證論治，針對腎虛型的可以口服補(bǔ)益腎氣的藥物，如右歸丸、金匱腎氣丸、鎖陽固精丸、腎寶片等；氣血不足型的可以口服十全大補(bǔ)丸、人參養(yǎng)榮丸；膀胱濕熱型的可以口服八正顆粒、熱淋清顆粒等，或經(jīng)中醫(yī)醫(yī)師辨證開具中醫(yī)湯藥治療。②針灸治療：針刺特定穴位，如百會穴、關(guān)元穴、中極穴、足三里穴、照海穴等，可以調(diào)理臟腑虛弱的情況，改善夜尿多的問題；對腎陽虛引起的夜尿，針灸腎俞穴、關(guān)元穴等穴位可以溫通經(jīng)絡(luò)，溫補(bǔ)腎陽。③艾灸：也是一種有效的治療方法，可以溫通經(jīng)絡(luò)、溫補(bǔ)腎陽，對改善夜尿有積極的作用。

5。康復(fù)治療 對良性前列腺增生、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱等引起的夜尿癥，可以考慮盆底肌鍛煉、生物反饋療法、電刺激療法，使受損傷的神經(jīng)、肌肉得到恢復(fù)，改善膀胱容量和控制力，從而減少夜尿發(fā)生的頻率。

6．手術(shù)治療 對某些難治性夜尿癥患者，如嚴(yán)重的前列腺增生或膀胱功能障礙，可能需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

雖然夜尿癥不會直接威脅生命，但它對老人生活質(zhì)量的影響不可忽視。及早識別并合理干預(yù)夜尿癥，對患者的身心健康具有重要意義，通過全面細(xì)致的診斷和個體化治療，夜尿癥患者的生活質(zhì)量可以得到顯著改善。