走近異位妊娠

孕育生命是一件美好的事情，但有一種非正常妊娠叫作“異位妊娠”，俗稱“宮外孕”，占妊娠總數的2% -3%。為什么會發生異位妊娠呢？異位妊娠有哪些表現？發生異位妊娠怎么辦呢？相信每個備孕媽媽都會有這些疑問。下面就讓我們走進異位妊娠，揭開它神秘的面紗。

什么是異位妊娠

每個人的生命都起源于受精卵。正常情況下，精子與卵子在輸卵管內相遇，結合成受精卵，然后通過輸卵管內纖毛的蠕動向前游走，最終到達宮腔內安家著床，孕育出可愛的寶寶。但并不是每一個受精卵都能順利地到達子宮內安家，當受到一些意外因素的影響，導致受精卵不小心“迷路”了，跑到子宮腔以外的其他地方著床安家，就是我們常說的“宮外孕”，醫學上稱為“異位妊娠”。由于輸卵管是精子與卵子結合成受精卵的部位，所以最常見的是輸卵管異位妊娠。還有一些少見的部位如卵巢、腹腔、宮頸、剖宮產子宮瘢痕妊娠等。近年來隨著二胎、三胎政策的開放，剖宮產率升高，剖宮產子宮瘢痕妊娠的發病率也在上升。

臨床資料顯示，異位妊娠在早期妊娠婦女中的發病率為2% - 3%，死亡率占孕產婦死亡總數的9% - 10%，需要引起我們足夠的重視。

為什么會發生異位妊娠

很多因素都會導致異位妊娠的發生，臨床常見的主要有以下一些因素。

①輸卵管炎癥：大部分異位妊娠患者都存在輸卵管病變，尤其是慢性的輸卵管炎癥，導致輸卵管管腔扭曲狹窄，蠕動減弱，進而影響受精卵的游走，致使其無法順利到達宮腔著床。②輸卵管發育不良或功能異常：輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、黏膜纖毛缺乏等，功能異常包括蠕動、纖毛活動異常等，均可影響受精卵正常通行。③周圍組織或病變壓迫：其可致使輸卵管移位或變形，管腔狹小，阻礙受精卵通過。④既往盆腔手術史：尤其是直接涉及輸卵管的手術，更易造成異位妊娠；既往有宮腔手術史的女性，如反復人流術、刮宮術可能使得子宮內膜過薄或宮腔粘連，影響到受精卵著床；受精卵要想著床只得另尋他處，發生異位妊娠。⑤避孕失敗：包括口服避孕藥或宮內節育器避孕失敗。⑥體外受精（IVF）：近年來，隨著輔助生殖技術的應用，異位妊娠的發生率也相應增加。⑦其他：異位妊娠還與吸煙、酗酒、高齡、子宮內膜異位癥等有一定關系。

異位妊娠有哪些表現

①停經：大多數患者有明確的停經史。②腹痛：是異位妊娠患者最常見的癥狀，可以表現為隱痛、脹痛、絞痛或撕裂樣疼痛，還可能伴有惡性嘔吐。③陰道出血：部分患者有少于月經量的出血，偶爾或持續出現。④暈厥與休克：異位妊娠破裂后會導致大量出血，嚴重者可能會出現失血性休克，危及孕婦的生命。

但是一部分異位妊娠患者并沒有癥狀。因此，如果發現自己懷孕了，一定要及時到醫院檢查，做血HCG和超聲檢查；如果隔天HCG翻倍，異位妊娠的可能性就很小。超聲是異位妊娠患者首選的影像學檢查，如果經陰道超聲在附件區發現異位妊娠病灶，就能幫助明確診斷。

發生了異位妊娠怎么辦

異位妊娠是可以治愈的，如果臨床確診為異位妊娠，一定要及時就醫，在醫生指導下根據病情選擇適合自己的治療方案。大多數早期發現的異位妊娠可以通過保守治療或微創手術成功治愈。部分異位妊娠會發生破裂，如果突發劇烈腹痛、暈厥等，要警惕破裂的可能。異位妊娠破裂嚴重者會出現失血性休克，危及生命安全，因此早期診斷和及時治療特別重要。

異位妊娠治療后多久可以再次懷孕

異位妊娠如果進行保守治療，理論上只要身體完全恢復就可以進行下次妊娠。但是為了自己的身體健康，最好在治愈3個月之后再考慮懷孕。異位妊娠如果進行手術治療，一般在6個月以后就可以再次妊娠了。但是由于既往有異位妊娠病史，再次妊娠前建議行子宮輸卵管超聲造影檢查，以明確輸卵管的通暢情況，判斷再次懷孕時輸卵管是否會出現不良影響。再次懷孕后要盡早到醫院就診，進行相應檢查，例如抽血查HCG或做超聲檢查，明確此次懷孕的情況，避免再次發生異位妊娠。

異位妊娠可以預防嗎

我們可以通過以下途徑嘗試減少異位妊娠的發生。①愛惜自己的身體，性生活時進行科學有效的避孕，比如避孕套避孕。如果沒有備孕計劃，反復多次做人流手術，會損傷子宮內膜，導致受精卵著床失敗，增加異位妊娠發生的風險。口服避孕藥導致避孕失敗，同樣會增加異位妊娠發生的風險。良好的避孕能在很大程度上杜絕異位妊娠的發生。②保持良好的生活習慣，不吸煙、不酗酒。③勞逸結合，避免過度勞累，鍛煉身體，增強身體免疫力。④避免久坐。久坐容易導致盆腔淤血，促進盆腔炎的形成。⑤注意經期、產期和產褥期的衛生，防止生殖系統感染。⑥及時治療生殖系統疾病。如果有盆腔炎、子宮內膜異位癥等疾病，進行積極的治療。⑦避免過度緊張和焦慮。過度的緊張和焦慮在一定程度上會影響輸卵管的功能，導致受精卵著床在子宮體腔以外的其他部位。

對異位妊娠，我們既不能輕視它，也不能談虎色變。如果懷孕后出現出血、腹痛的情況，及時到醫院進行檢查，明確妊娠部位，判斷病情程度，在醫生指導下選擇合適的治療方式，異位妊娠是可以治愈的。異位妊娠是醫生和患者共同的“敵人”，隨著醫學技術的提高，以及人們對異位妊娠有了更深入的認識，越來越多的異位妊娠都能夠得到及時的診治。