基于人文關懷理念的正性暗示法對剖宮產產婦心理狀態的影響

【摘要】 目的 探究在剖宮產產婦護理中，基于人文關懷理念的正性暗示法對其心理狀態的影響。方法 依據入院先后順序將2022年6月—2023年6月在江西省九江市都昌縣婦幼保健院行剖宮產分娩的100例產婦分為對照組（2022年6—12月）和研究組（2023年1—6月），各50例。對照組接受常規護理，研究組在常規護理基礎上實施基于人文關懷理念的正性暗示法護理，觀察2組產婦的心理狀況、自我效能和應對方式。結果 護理后，研究組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分分別為（38.73±3.84）分、（41.26±4.05）分，低于對照組的（46.58±4.39）分、（49.52±4.67）分（Plt;0.05）;護理后，研究組中文版分娩自我效能表（childbirth self-efficacy inventory-32，CBSEI-32）中結果期望與自我效能期望評分為（128.75±11.26）分、（130.67±11.54）分，高于對照組的（103.51±12.73）分、（106.77±12.94）分（Plt;0.05）;護理后，研究組特質應對方式問卷（trait coping style questionnaire，TCSQ）中積極應對評分為（39.86±6.34）分，高于對照組的（30.22±7.17）分，消極應對評分為（39.86±6.34）分，低于對照組的（27.45±4.29）分（Plt;0.05）。結論 對剖宮產產婦展開基于人文關懷理念的正性暗示法可改善其心理狀態，強化產婦的自我效能感，促使產婦積極應對分娩。

【關鍵詞】 剖宮產;臨床護理;心理調節;自我效能;應對行為

文章編號：1672-1721（2024）36-0090-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

剖宮產作為產科的重要術式，能解決產科合并癥及難產等情況，保障產婦及圍產兒的生命安全。該方式作為一種創傷性治療手段，會造成不同程度的疼痛應激，同時還伴隨著多種并發癥發生風險。由于產婦處于特殊生理階段，在面對各種不良情況時容易出現情緒波動[1]。負性情緒不僅會降低產婦依從性，還可能造成生理方面的影響，降低治療安全性。因此，在剖宮產產婦護理中，除了關注產婦各項生理指標外，還應當了解其心理方面的需求并提供相應服務，從而獲得更滿意的分娩結局[2]。人文關懷是一種現代化的臨床護理理念，強調將患者作為護理中心，在尊重患者、愛護患者的基礎上圍繞患者各項需求展開針對性服務。在該理念指導下開展正性的心理暗示，可有效調動產婦的主觀能動性，促使產婦積極進行自我心態調整，從而在護理人員協同之下，以更健康、更積極的態度面對剖宮產[3]。本研究探究分析了基于人文關懷理念的正性暗示法的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據入院先后順序將2022年6月—2023年6月于江西省九江市都昌縣婦幼保健院進行剖宮產分娩的100例產婦分為對照組（2022年6—12月）和研究組（2023年1—6月），各50例。2組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：單胎、足月、頭位妊娠產婦;均準備行剖宮產分娩;認知正常，能配合完成研究。

排除標準：合并凝血功能異?；蜓合到y疾病;存在免疫疾病;重要器官嚴重功能不全;過往有精神、心理疾病史，可能影響研究結果。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采取常規護理。護理人員協助產婦完成各項檢查，做好術前準備。對于存在焦慮情緒的產婦，詳細說明目前醫療技術的先進性，并介紹術后有效的鎮痛手段，消除產婦的擔憂心理。加強與產婦家屬的溝通，讓家屬給予產婦更多的關心和幫助，從而使產婦更好地完成治療。術后，做好產婦各項體征檢測，注意預防有關并發癥的產生。發現異常情況及時上報醫生并在第一時間處理。

1.2.2 研究組護理方法

研究組在對照組的基礎上實施基于人文關懷理念的正性暗示法。（1）加強培訓。對科室護理人員展開培訓工作，強調工作中的人文關懷理念，說明該理念的內涵，確保護理人員能更好地圍繞患者需求提供人性化的優質服務。同時，通過尋找循證依據制定正性暗示方案，比如進行正性暗示的方式、包含哪些內容、效果如何等，為患者提供更具科學性、個體化的心理疏導。（2）具體操作方法。條件暗示，調整室內的光線、溫度等，讓產婦感到舒適，產生安全感。在進行產前健康宣教時，采取播放宣傳視頻配合護理人員講解的方式讓產婦對手術流程有更全面、細致的了解，從而獲得分娩信心。語言暗示，對產婦表現出的焦慮、恐懼表示尊重和理解，不正面指出產婦的恐懼心理，而是同醫生一起，以耐心、和藹的態度向產婦描述胎兒狀況，比如“你的每一步都是勇氣和愛的象征，你即將擁有一個可愛、健康的寶寶。放心休息，我們始終在你身邊。”讓產婦從語言中獲得啟示，進而緩解內心的焦慮。行為暗示，鼓勵產婦表達內心真實想法、自身顧慮。在此過程中，護理人員可以通過必要的肢體接觸，比如握手、拍肩等，增加產婦安全感;還可以通過眼神交流表達肯定和理解，讓產婦感受到被關懷，進而產生更積極、健康的心態。此外，還可以讓產婦通過提前性排尿、盆底肌訓練等建立產后康復信心。榜樣暗示，護理人員尋找貼合產婦情況且取得滿意妊娠結局的案例，或者列舉剖宮產術后恢復速度較快、較好的情況，以此來增強產婦信心。對于部分初產婦，可以讓其與經產婦交流，經產婦可從自身角度出發，說明選擇剖宮產的想法，并講述自身恢復期間遇到的問題及來自醫護人員、家屬等各方面的幫助，獲得來自同伴的支持。全程陪伴暗示，護理人員向產婦說明在整個圍術期都會予以陪伴，比如“你將迎來人生中最特別的一刻，不過不用擔心，你不會是一個人。”鼓勵產婦有疑問時隨時提出，滿足產婦的精神需求。向產婦及其家屬說明呼叫鈴的正確使用方式，讓產婦不要有顧慮，有需求時可以按鈴尋求幫助，將護理陪伴貫穿至全程，確保手術順利完成。所有手術均由單獨的麻醉、手術醫師團隊完成，護理持續至剖宮產手術結束。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態。護理前后，采用SAS、SDS評價2組產婦的心理狀態，SAS分值≥50分表示患者存在焦慮情緒，SDS分值≥53分時表示患者存在抑郁情緒，并且分值與產婦的負性情緒嚴重程度成正比。

（2）自我效能感。采用CBSEI-32量表進行評價，量表中共有32個條目，分為結果期望、自我效能期望2個維度，各16個項目，采用1～10分評價，分值越高表示產婦的自我效能感越強。（3）應對方式。采用TCSQ量表進行評價，量表包括積極應對和消極應對2個維度，每個維度中包含10個條目，采用1～5分評價，分值與對應應對方式強度成正比。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況

護理前，2組產婦的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，2組產婦的SAS、SDS評分均下降，且研究組更低（Plt;0.05），見表2。

2.2 自我效能

護理前，2組產婦的CBSEI-32評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，2組產婦的結果期望、自我效能期望評分均升高，且研究組更高（Plt;0.05），見表3。

2.3 應對方式

護理前，2組產婦的TCSQ評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，2組產婦的積極應對評分提升，消極應對評分下降，且研究組變化幅度更大（Plt;0.05），見表4。

3 討論

隨著醫療技術的發展進步，剖宮產指征有所擴大，加之社會因素的影響，選擇剖宮產分娩的產婦數量不斷增加。剖宮產后產婦需面臨術后疼痛、并發癥等多種問題，不僅增加了產婦生理上的不適，還會引起產婦心理上的焦慮和恐懼，不利于產婦術后盡快恢復[4]。大量臨床實踐指出，為剖宮產產婦提供高質量護理干預可減小風險因素造成的不良影響，提升手術安全性，促進分娩結局改善。在醫療理念不斷革新的背景下，臨床護理模式從傳統的生物護理轉變為更加完善的生物-心理-社會體系，該體系的核心思想是人文關懷理念，即強調將患者作為醫療中心，結合患者需求提供更高質量、更舒適的護理服務，從而實現患者身心狀況和醫療體驗的雙重改善。針對剖宮產產婦開展基于人文關懷理念的正性心理暗示，能進一步滿足產婦的心理需求，對減輕產婦的手術應激反應、提升預后均有積極意義[5]。

本研究結果顯示，護理后，研究組SAS、SDS評分低于對照組（Plt;0.05）。面對分娩時，產婦會出現一系列的情緒變化，部分初產婦更是如此。同時，剖宮產也會帶來機體上的損傷，導致產婦負性情緒加重。常規護理中護理人員雖也會關注產婦的心理狀態，但更多的是語言上的疏導，護理效果并不理想。基于人文關懷理念的正性暗示法中，護理人員采用多角度、多層面的方式對產婦進行心理上的暗示。在護理人員的關懷和幫助下，產婦負性情緒會有一定緩解[6]。同時，該方式還能有效地挖掘產婦內在潛能，讓產婦更積極、主動地進行自我情緒調整，獲得更好的心理干預效果。

本研究結果還顯示，護理后，研究組CBSEI-32量表中結果期望和自我效能期望評分高于對照組（Plt;0.05）。自我效能是心理學上的改變，是指個體在完成某一事件時對自身能力展開的推薦與判斷。預測到某行為可產生特定結果后，個體的行為也會隨之被激活和釋放[7]。如果剖宮產產婦負性情緒嚴重，則會表現出較低的自我效能感，導致產婦配合意愿下降，進而增加不良分娩結局發生風險。通過基于人文關懷理念的正性暗示法，護理人員會不斷向產婦傳遞積極的信息，讓產婦了解到醫療技術的先進性，同時感受到來自醫務人員、家屬、其他產婦的支持，極大地改善產婦的心理狀態，樹立分娩自信心，從而實現自我效能感的提升。

應對方式是指個體在面對應激性事件時采取的具有個人特點的方法和策略，如果剖宮產產婦存在較為嚴重的負性情緒，會采取回避、退縮等消極應對方式，在護理人員的幫助下，產婦雖會配合相關醫療行為，但十分被動。消極的應對方法往往意味著較低的依從性，會增加不良事件發生風險[8]。采取基于人文關懷理念的正性暗示法后，產婦的心理需求得到滿足，有助于其心態的調整。同時，在護理人員的不斷暗示下，產婦也會主動轉變心態，以更加積極的方式應對手術和后期恢復，獲得更好的分娩結局。本研究結果顯示，護理后，研究組TCSQ量表中積極應對評分為（39.86±6.34）分，高于對照組的（30.22±7.17）分，消極應對評分為（39.86±6.34）分，低于對照組的（27.45±4.29）分（Plt;0.05），也體現出了基于人文關懷理念的正性暗示法的價值。

綜上所述，基于人文關懷理念的正性暗示法能改善剖宮產產婦的心理狀態、自我效能和應對方式，值得推廣。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：聶宗穎（1985—），女，江西九江人，本科，主管護師，主要從事護理方面的研究。