無痛分娩

對很多女性而言，生孩子的痛難以言表，用“撕心裂肺”來形容一點兒也不為過。太多的準媽媽因為怕疼而不敢順產，并陷入了深深的恐懼和焦慮之中。

我們的母親、祖母輩只能在產床上忍受疼痛，但如今的醫學發展迅速，讓各位準媽媽在生孩子這件事上有了不一樣的選擇。

如果你知道有一種技術，可以做到阻斷疼痛，但是仍然保持清醒，可以感受到宮縮，可以用力，可以盡量不痛地經歷生育的全過程，而且對寶寶非常安全，可能出現的副作用幾乎都可以現場解決或者在產后短期內消失，你選不選？

如果把所有的鎮痛方式都擺在媽媽們面前，許多媽媽一定會更愿意選擇——“無痛分娩”。

無痛分娩已在我國推行許多年，但目前我國平均分娩鎮痛普及率僅約30%，很多女性依然要面對幾小時甚至十幾小時的分娩疼痛。

無痛分娩是什么？

我們平常所說的無痛，醫學上叫作分娩鎮痛，包括非藥物性鎮痛，比如精神安慰法、呼吸法等；藥物性鎮痛，比如笑氣吸入法、肌注法、椎管內分娩鎮痛法等。椎管內分娩鎮痛是目前國內外公認，經多年臨床驗證效果最為確切的分娩鎮痛方式，主要包括硬膜外鎮痛和腰麻鎮痛，國內開展的多數是硬膜外鎮痛。

在進行硬膜外麻醉的時候，小劑量的麻醉藥物被注射到脊柱硬脊膜外的位置。脊柱硬膜外空間充滿了體液，包圍著脊髓。向大腦傳導疼痛信號的神經（脊神經）在特定的位置和脊髓相連接。麻醉劑麻醉了脊神經，阻礙了疼痛信號的傳導。在生寶寶的過程中，麻醉藥物注射到產婦腰部，也就是脊柱下部的位置。如果麻醉藥物正常作用的話，產婦就不能感受到下半身的疼痛。如果麻醉劑的劑量較小，產婦還可以移動自己的雙腳，甚至在他人的幫助下起身，甚至行走。

給藥時，雖然由麻醉醫生來操作，但也需要產婦積極配合。

操作時，麻醉醫生需要將一根針從孕婦后背插入指定的硬膜外腔隙中。這個空隙非常狹小，需要麻醉師具備精湛的技藝，也要求產婦擺成一個大蝦米的姿勢——呈側臥位，讓自己的頭和膝蓋盡量貼近肚子，從而拱起后背。這樣，可以給麻醉醫生留出足夠的操作空間（骨縫）。

在給藥的過程中，麻醉醫生會講解自己的每一個操作步驟，直至孕婦感覺到有一股清泉順著腰部流向屁股的方向。這就代表已經給藥成功，接下來，孕婦能明顯感覺疼痛減輕。

不可否認，給藥之后，整個分娩過程會平靜很多。疼痛減輕后，孕婦會更加專注地配合助產士的指導進行呼吸和發力。在這個過程中，孕婦不僅需要發力，還得把吃奶的勁兒都使出來。

有時因為鎮痛的緣故，宮縮強度會下降，這時自己的努力就顯得尤為重要。有些時候，甚至還需要通過催產素來加強宮縮。

無痛分娩的優勢

無痛分娩能夠有效地緩解生產時的宮縮陣痛。同時促使盆底肌肉放松，消除宮頸水腫，幫助宮口擴張。對于產程進展緩慢的孕婦，選擇無痛分娩可以得到休息的機會，為后續的生產積攢體力。而對于高血壓孕婦而言，可以起到穩定產程中血壓的作用。無痛分娩在一定程度上，還可以幫助產婦放松緊張情緒，緩解肌肉緊張，增強順產分娩的信心。

無痛分娩可能存在的風險

因為痛覺的麻痹可能會不同程度減輕宮縮的強度，延長宮縮間隔的時間，所以無痛分娩可能會導致產程延長。

除此之外，無痛分娩方式還有可能致使產婦體溫升高。有研究表明，約三分之一的產婦，在實施無痛分娩5小時后會出現發熱，產程中體溫可升至38.0℃以上，通常產后24小時內可恢復正常。

低血壓也是無痛分娩可能導致的癥狀之一。通常是分娩鎮痛完成后短時間內的血壓下降，血壓可能小于90/60mmHg，孕婦多無不適，經過靜脈補液大多能穩定。也有報道證實，血壓難以穩定時，可能需要通過剖宮產結束分娩。

部分麻醉藥物可能會引起產婦產生惡心、嘔吐等胃腸道反應，臨床并不常見，且這種反應可能跟產程中因過強的宮縮和長時間未進食引起的胃腸道反應相關。

部分孕婦可出現解小便困難，甚至因為完全解不出而需要通過導尿管幫助排尿，這與麻醉藥物使膀胱肌肉和尿道括約肌松弛有一定關系，停用麻醉藥物后大部分孕婦可逐漸恢復正常排尿。

少數孕婦出現與麻醉藥物有關的皮膚瘙癢，主要出現在前胸、腹部和四肢，通常停藥后癥狀即可逐漸消失。

還有部分孕婦，在使用無痛分娩的方式之后，會出現頭痛、頭暈等癥狀：極少數產婦會因麻醉師穿刺操作失誤，導致腦脊液漏發生，出現頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀，在靜脈補液的同時需要臥床休息數月方可治愈。

雖然無痛分娩的確存在一些風險，但準媽媽們也不用過于擔心，常見的副作用在產后基本上都能很快自愈。

無痛分娩適用于所有孕婦嗎？

首先，無痛分娩最基本的條件就是孕婦可以進行陰道分娩。如果在專家評估的時候不建議陰道分娩，那就沒有必要嘗試了。

其次，對于存在凝血功能障礙、全身感染或穿刺點感染、顱內高壓或中樞系統疾病、肥胖或貧血等情況的孕婦，都不建議嘗試無痛分娩。因為麻醉操作難度大，硬膜外穿刺術后并發癥多，風險會大大提高。

最后，對于胎盤功能不好以及胎兒情況不好的孕婦，也不建議嘗試。換句話說，如果孕婦已經有了剖宮產的指征，那就盡早安排手術。

準媽媽產前準備小貼士

心理準備：孕婦對分娩方式、分娩過程、分娩疼痛等都要做好充分的心理準備。要正確對待分娩，放松心情，避免過度緊張，甚至產生分娩恐懼。

物品準備：分娩前要準備所需物品，如相關證件材料、分娩用品及生活用品等，便于順利住院生產和產后護理。

身體準備：分娩前要做相關檢查，隨時監測孕婦和胎兒的身體情況，如宮縮變化、宮口開合度、胎兒的胎位、陰道流液或者出血等。根據檢查的具體情況，提前做好相應的分娩準備。孕婦分娩前如有身體不適癥狀，應及時到正規醫院，在醫生的指導下，查明原因，針對治療，以免影響自身健康和胎兒發育。