下肢深靜脈血栓的防治及護理

下肢深靜脈血栓的定義

下肢深靜脈血栓是指在下肢深靜脈系統中形成的血栓。這種血栓通常發生在下肢的深部靜脈，如腿部的股靜脈、腘靜脈和腓靜脈等。下肢深靜脈血栓是一種常見的疾病，會導致疼痛、腫脹和其他不適感，嚴重時還會引發肺栓塞等危及生命的并發癥。

下肢深靜脈血栓是如何形成的

下肢深靜脈血栓形成的主要原因是血液狀態異常、血管壁損傷和血液流速減慢。這三個原因通常在某種程度上同時存在，促使血栓的形成。

血液狀態異常 當血液中的凝血因子過多或者凝血功能異常時，容易導致血液過度凝固，增加血栓形成的風險。遺傳因素、慢性疾病、藥物使用（如口服避孕藥）或者長時間的靜脈血液滯留（如長時間臥床、長途飛行等），都會導致血液狀態異常。

血管壁損傷 血管壁的損傷可以是機械性的，如外傷或手術，也可以是化學性的，如炎癥或感染引起的血管內膜損傷。損傷的血管內膜暴露了血液中的凝血因子，促使血栓形成。

血液流速減慢 當血液流速減慢時，凝血因子更容易在血管內凝結成血栓。這種情況常見于長時間的靜脈血液滯留，例如長時間臥床、長途飛行或長時間乘坐交通工具等情況。

這些因素相互作用，可導致血栓在深靜脈系統中形成，即下肢深靜脈血栓。

下肢深靜脈血栓的預防方法

經常活動 經常活動可以促進血液循環，降低靜脈血液滯留的風險。久坐或久站時應定時活動一下，如走動幾步，做一些簡單的伸展運動，有助于改善血液循環。

保持體重 控制體重在正常范圍內有助于減輕下肢靜脈的負擔，減少血栓形成的風險。

穿著合適的衣物 衣服寬松且舒適，避免束縛性緊身衣，特別是長時間穿著緊身褲或長筒靴。

補充水分 足夠的水分攝入有助于保持血液稀釋度，降低血液黏稠度，減少血栓形成的風險。

避免長時間臥床 長時間臥床會增加下肢深靜脈血栓形成的風險，因此需要適當活動身體，避免長時間臥床。

注意遺傳因素 如果家族中有下肢深靜脈血栓的病史，應該密切關注自身的健康狀況，并及時就醫咨詢。

下肢深靜脈血栓的治療方法

抗凝治療 抗凝治療是下肢深靜脈血栓的主要治療方法之一。常用的抗凝藥物包括肝素和華法林。肝素常用于急性期，可以通過靜脈或皮下注射給藥。隨后，患者需要口服華法林或其他抗凝藥物來長期治療，以預防血栓再次形成。

抗栓治療 如阿司匹林可以幫助防止新的血栓形成。

疼痛緩解 非甾體類抗炎藥（如布洛芬）或其他鎮痛藥可以緩解血栓區域的疼痛。

按摩緩解 按摩可以幫助促進下肢的血液循環，特別是在受影響區域周圍的組織。由于下肢深靜脈血栓會導致周圍肌肉緊張和痙攣，按摩可以幫助放松緊張的肌肉，減輕疼痛和不適感，并提高下肢的舒適度。按摩有助于減輕下肢的腫脹，增加局部組織的血液供應，促進營養物質的輸送和廢物的排泄。需要注意的是，按摩動作應該輕柔，避免用過大的力量壓迫血管或神經，以免造成損傷；避免直接按摩血栓區域，以免刺激血栓進一步脫落或移位；按摩時間應該適中，每次15～20分鐘。

其他非藥物治療 使用彈力襪或壓力繃帶來幫助改善靜脈循環，減輕腫脹和疼痛，防止血栓進一步擴大。建議患者盡可能多地活動，如行走或進行其他有氧運動，以促進血液循環。

下肢深靜脈血栓的康復護理

下肢深靜脈血栓的康復護理旨在減輕癥狀、預防并發癥、促進血栓溶解和預防再次發生，主要有以下護理方法。

壓縮療法 使用彈力襪或繃帶等壓縮裝置，根據醫生的指導正確穿戴，保持壓力適中，并根據需要更換。

康復訓練 進行適度的下肢活動、鍛煉以及物理治療，注意避免劇烈運動，以免增加血栓脫落的風險。

定期復查 定期復查和監測血栓的情況，根據醫生的建議進行血液檢查、超聲檢查等，及時向醫生報告新的癥狀或變化。

生活方式調整 避免長時間站立或久坐，盡量定時活動身體，防止血液在下肢靜脈中滯留。合理安排睡眠姿勢，可以將下肢墊高，有助于減輕水腫和疼痛。避免劇烈運動，但可以進行適度的散步或進行康復訓練。

下肢深靜脈血栓的飲食護理

低脂飲食 控制飲食中的脂肪攝入，特別是飽和脂肪和反式脂肪。這些脂肪會增加血液中的膽固醇水平，增加血管壁的受損風險，進而促進血栓的形成。

多攝入膳食纖維 攝入足夠的膳食纖維，如水果、蔬菜、全谷類食物等。膳食纖維有助于促進消化道蠕動，稀釋血液，降低血栓形成的風險。

多攝入抗炎食物 多攝入富含抗氧化劑和抗炎成分的食物，如魚類、堅果、橄欖油、水果、蔬菜等。這些食物有助于減輕血管炎癥反應，降低血栓形成的風險。

低鹽飲食 低鹽飲食有助于減少體內水潴留，減少水腫和降低血液黏稠度。？

多喝水 多喝水有助于稀釋血液，促進血液循環，降低血栓形成的風險。需要注意的是，心臟病或腎臟疾病患者應該在醫生的建議下控制水分攝入。

限制咖啡因和酒精攝入 咖啡因會增加心血管負擔，過度飲酒會影響血液中的脂質代謝，增加血栓形成的風險。因此，要限制咖啡因和酒精攝入。

避免過度饑餓或暴飲暴食 保持合理的飲食習慣，避免過度饑餓或暴飲暴食，有助于穩定血糖水平和促進血液循環。

作者單位|潘建平，貴州醫科大學第二附屬醫院介入血管科；李隆萍，貴州醫科大學第二附屬醫院康復科