養(yǎng)生宜從“全”

【摘要】 從《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生觀“德全不危”出發(fā)論述了養(yǎng)生宜從“全”，即全方位全過程皆需養(yǎng)生。全方位指強(qiáng)調(diào)生活中“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”的前提下“美其食，任其服，樂其俗”，養(yǎng)形的同時(shí)積極樂觀養(yǎng)神，對(duì)于飲食服飾以及生活中的林林總總都應(yīng)該樂在其中，這是形神皆養(yǎng)的根本模式。全過程指養(yǎng)生當(dāng)貫穿于人生整個(gè)過程，根據(jù)不同階段的特點(diǎn)調(diào)整養(yǎng)生所需要的方式方法。文章最后點(diǎn)明真正的大醫(yī)都是真正的養(yǎng)生大家，完整醫(yī)學(xué)左翼為臨床祛病療疾，右翼為養(yǎng)生卻病延年，最終目的是健康長(zhǎng)壽，只有始終如一做到形神統(tǒng)一，這樣才能達(dá)到“寶命全形”的養(yǎng)生目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)生；中醫(yī)；全；形神統(tǒng)一

中圖分類號(hào) R212 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1671-0223（2024）21--03

養(yǎng)生的正確方法是什么？在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早已給出了詳細(xì)的答案，“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲，而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也”。馬烈光教授認(rèn)為這些內(nèi)容的關(guān)鍵點(diǎn)在于最后的“全”，什么是養(yǎng)生的“全”？即全方位全過程皆需養(yǎng)生。

1 養(yǎng)生之全方位

什么是全方位養(yǎng)生？即形與神共養(yǎng)。中國(guó)傳統(tǒng)文化以“人命最貴”，養(yǎng)生是從古至今人們都津津樂道的話題，可在實(shí)際踐行中卻總是很容易落入追尋某個(gè)養(yǎng)生方法這樣的迷途，上至帝王將相下至平民百姓，包括學(xué)習(xí)中醫(yī)的專業(yè)人士以及修行的道士比比皆是，有人試圖尋求煉就長(zhǎng)生不老的丹藥，有人試圖找尋延年益壽的偏方，人們都想從養(yǎng)生專家那里得到某一個(gè)方式方法，卻忘了仔細(xì)審視《黃帝內(nèi)經(jīng)》給我們提供的貫穿生活始終的可操可控的全面的養(yǎng)生方法。《內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。中醫(yī)學(xué)的生命觀是形神一體，形為身，神為心，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的身心醫(yī)學(xué)。中醫(yī)講形為體，神為用，無神則形不可活，無形則神無以生，形神和諧則健康長(zhǎng)壽，形神失和則病，形神分離則亡。所以養(yǎng)生也是既要養(yǎng)形又要養(yǎng)神，在生活中如何既養(yǎng)形又養(yǎng)神呢？人的形體生活由衣、食、住、行構(gòu)成，《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生方法也從衣、食、住、行來闡述，衣食方面要“美其食，任其服”，但要“飲食有節(jié)”；住行方面要“起居有常，不妄作勞”“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”“形勞而不倦”。人與其他動(dòng)物最大的區(qū)別就是精神意識(shí)活動(dòng)，在外反應(yīng)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的情志，對(duì)于養(yǎng)神的方法《內(nèi)經(jīng)》中首先強(qiáng)調(diào)“恬淡虛無”“精神內(nèi)守”“志閑而少欲，心安而不懼”“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物”，那是不是就是強(qiáng)調(diào)人要無欲無求呢？答案是否定的，“美其食，任其服，樂其俗”在說明養(yǎng)形的同時(shí)更強(qiáng)調(diào)著積極樂觀的養(yǎng)神，對(duì)于飲食服飾以及我們生活中的林林總總我們都應(yīng)該樂在其中，這就是形神皆養(yǎng)的根本模式，不是具體的某個(gè)方法或者事物，強(qiáng)調(diào)的是生活中的在“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”的前提下“美其食，任其服，樂其俗”，這即是養(yǎng)生的“全”。

歷代養(yǎng)生大家的養(yǎng)生理論如何體現(xiàn)形神俱養(yǎng)從“全”養(yǎng)生？首先醫(yī)圣張仲景，他是一位偉大的臨床醫(yī)學(xué)家，同時(shí)也是一位養(yǎng)生家，張仲景在《傷寒雜病論》序中就寫“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保生長(zhǎng)全，以養(yǎng)其身”，說明張仲景既重視疾病治療也重視養(yǎng)生保健。張仲景的養(yǎng)生方法散見于《傷寒雜病論》各篇，直接陳述養(yǎng)生的文字不多，但字里行間多有體現(xiàn)養(yǎng)生思想，如“若人能養(yǎng)慎，不令風(fēng)邪干忤經(jīng)絡(luò)”“凡飲食滋味，以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害”，書中提到食傷、憂傷、飲傷、房室傷等，那避免這些傷就是養(yǎng)生的原則和方法。張仲景的養(yǎng)生內(nèi)容包括飲食養(yǎng)生、順時(shí)養(yǎng)生、避邪養(yǎng)生、導(dǎo)引按摩養(yǎng)生、調(diào)神養(yǎng)生、治未病養(yǎng)生等，中醫(yī)的養(yǎng)生原則幾乎無一遺漏。唐代著名醫(yī)學(xué)家、養(yǎng)生家孫思邈指出“人命至貴，有貴千金”，他不僅提倡養(yǎng)生自己也親身實(shí)踐，年過百歲而終，是歷史上醫(yī)學(xué)實(shí)踐時(shí)間最長(zhǎng)的醫(yī)藥學(xué)家。孫思邈提出“三因制宜”養(yǎng)生觀，“事事不為過”養(yǎng)生觀，闡明人應(yīng)適應(yīng)自然，講究抑情養(yǎng)性，適時(shí)運(yùn)動(dòng)，食補(bǔ)藥補(bǔ)均要“自慎”。養(yǎng)形方面如飲食上“人生稟命，以五臟為主。夫五臟者，即是五行，內(nèi)為五行，外為五味，五行五味，更宜扶抑，所以春夏秋冬，逆理之食啖不可過度。凡飲食于五臟相克者為病，相生無他”。養(yǎng)神上強(qiáng)調(diào)“十二少”即：“思、念、欲、愁、樂、喜、事、語(yǔ)、好、惡、怒、笑”都貴在少，任何情感過度都會(huì)對(duì)身體造成傷害。明代李時(shí)珍同樣不僅是著名的藥物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家，也是養(yǎng)生大家，他在《本草綱目》里首次提出“腦為元神之府”，強(qiáng)調(diào)了精神意識(shí)健康的重要性。在養(yǎng)形方面提出“土為元?dú)庵福傅闷漯B(yǎng)，則水火既濟(jì)，木金交合，百諸邪自去，百病不生矣”。以上三位是中醫(yī)歷史上非常具有代表性且對(duì)后世影響非常大的中醫(yī)藥大家，從他們的養(yǎng)生觀可以看出養(yǎng)生是從形神兩面入手，二者缺一不可，故養(yǎng)生的全首先強(qiáng)調(diào)的是全方位的養(yǎng)，而不是只取某一方面。 嵇康之《養(yǎng)生論》中說 ：“修性以保神，安心以全身……又呼吸吐納，服食養(yǎng)身，使形神相親，表里俱濟(jì)也。”即強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生應(yīng)從形與神兩方面入手，達(dá)到“形與神俱”的理想生命狀態(tài)。

2 養(yǎng)生之全過程

養(yǎng)生的“全”另一層意思是指養(yǎng)生當(dāng)貫穿于人生整個(gè)過程。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)優(yōu)生優(yōu)育，中醫(yī)在《內(nèi)經(jīng)》中講到“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干、脈為營(yíng)、筋為剛、肉為墻、皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)”，說明人體在形成的過程中每一步都容不得差池，也說明養(yǎng)生應(yīng)該是從生命形成的階段就開始，優(yōu)生優(yōu)育即是養(yǎng)生最初的表現(xiàn)。《內(nèi)經(jīng)》中也詳細(xì)描述了人生從出生到死亡各個(gè)階段的生理特點(diǎn)：“人生十歲，五藏始定，血?dú)庖淹ā氖畾q，五藏六府十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落……六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付琛贇q，五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣”。洞悉這些不同階段人體狀態(tài)的目的是什么？最根本的目的就是要根據(jù)不同階段的特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)攝養(yǎng)護(hù)，即養(yǎng)生。自然界有春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的規(guī)律，人生也一樣，胎兒期要強(qiáng)調(diào)春生的養(yǎng)，青少年期要強(qiáng)調(diào)夏長(zhǎng)的養(yǎng)，在中年之后要強(qiáng)調(diào)秋收的養(yǎng)，老年期則要強(qiáng)調(diào)冬藏的養(yǎng)，所以養(yǎng)生的階段不是從中年臟腑機(jī)能開始衰退時(shí)才開始，應(yīng)當(dāng)貫穿于人生命的全過程。

當(dāng)然根據(jù)人生不同階段的特點(diǎn)養(yǎng)生所需要的方式方法有一定繁簡(jiǎn)的差異，比如在嬰幼兒期，形神強(qiáng)弱多依賴于父母先天之精，故養(yǎng)生的主體在父母，嬰幼兒本身的養(yǎng)生則主要是避寒暑避饑飽；在青壯年時(shí)期臟腑功能強(qiáng)健，養(yǎng)生的方法相對(duì)比較簡(jiǎn)單，只要不與自然規(guī)律相悖，比如熬夜、暴飲暴食等即能達(dá)到養(yǎng)生效果；而進(jìn)入中年之后由于人體臟腑機(jī)能衰退，精氣神相對(duì)不足，所以養(yǎng)生在基本的順應(yīng)自然規(guī)律之外就需要加一些額外的努力，如飲食上要根據(jù)自身的體質(zhì)特征進(jìn)行有針對(duì)性的增減，習(xí)練八段錦、易筋經(jīng)等傳統(tǒng)導(dǎo)引使氣血運(yùn)行更通暢，在行動(dòng)與精神方面都應(yīng)根據(jù)秋收冬藏的規(guī)律節(jié)制自身的行為；到了老年階段由于臟腑機(jī)能的衰退養(yǎng)生方法則需要更為全面，飲食起居、情志調(diào)攝各方面缺一不可。歷代醫(yī)家對(duì)不同階段的養(yǎng)生也有明確的論述。成年以前強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生宜從早，陶弘景在《養(yǎng)性延命錄》中指出：養(yǎng)生之道，不患于早，而患于晚，養(yǎng)生應(yīng)始于出生前，始于童年，養(yǎng)生愈早愈好。劉完素在《素問病機(jī)氣宜保命集》中指出：“人欲抗御早衰，盡終夭年，應(yīng)從小入手，茍能注重?cái)z養(yǎng)，可收防微杜漸之功。”張介賓則主張小兒多要補(bǔ)腎，通過調(diào)養(yǎng)后天而補(bǔ)其先天之不足。中年階段以抗早衰為要。劉完素認(rèn)為：“其治之之道，辨八邪，分勞佚，行守令之法，宜治病之藥，當(dāng)減其毒，以全其真。”這種“減毒”的預(yù)防思想，對(duì)于抗御早衰具有重要作用。張介賓更強(qiáng)調(diào)：“人于中年左右，當(dāng)大為修理一番，則再振根基，尚余強(qiáng)半。”說明中年的調(diào)理修整，是保證老年健康生活的前提。老年階段則是以頤養(yǎng)天年為目標(biāo)。進(jìn)入老年階段后生理功能開始衰退，劉完素認(rèn)為：“其治之之道，順神養(yǎng)精，調(diào)腑和臟。”清代名醫(yī)葉天士提出的晚年養(yǎng)生方法包括飲食方面“薄味靜調(diào)，力戒酒肉厚味”，處寒溫、力戒躁怒、謹(jǐn)慎勞累、節(jié)欲保精。古人的這些養(yǎng)生思想均反映出養(yǎng)生需要貫穿于生命的全過程。養(yǎng)生之全過程即要在生命的任何階段不懈地堅(jiān)持下去，根據(jù)自身身體狀況選擇適合自身的養(yǎng)生方式，將養(yǎng)生貫穿于生命的始終，這樣才能達(dá)到改善臟腑功能和體質(zhì)，健康長(zhǎng)壽的目的。

3 養(yǎng)生治未病是中醫(yī)戰(zhàn)略之源頭

中醫(yī)從誕生之日起，就以養(yǎng)生治未病為基本任務(wù)。故有“醫(yī)家之宗，奉生之始”之譽(yù)的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就反復(fù)強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生治未病的重要性，并將其列為“圣人”之行。大醫(yī)是古今中醫(yī)的追求，做大醫(yī)者，皆需從己身做起，才能擔(dān)負(fù)得起患者的性命相托。大醫(yī)之路上，事務(wù)繁雜，沒有健康的體魄和過人的精力，難以應(yīng)付。從中醫(yī)的成才規(guī)律來看，“大器晚成”者居多，大醫(yī)如孫思邈、張景岳等，不僅是中醫(yī)臨床大家，也是養(yǎng)生大家，其流傳后世的經(jīng)典著作多在老年甚至耄耋之時(shí)方才成就，若無長(zhǎng)壽之生命，則何談佳作驚世、青史留名？所以中醫(yī)人必須牢固樹立養(yǎng)生達(dá)長(zhǎng)壽之追求，中醫(yī)成才不僅要傳承前賢的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，更要認(rèn)識(shí)到養(yǎng)生治未病對(duì)中醫(yī)事業(yè)的重要性。同時(shí)精湛的中醫(yī)醫(yī)技形成，或中醫(yī)科研成果取得，都要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)、思考、總結(jié)，及不間斷的臨床實(shí)踐積累，所以醫(yī)者越長(zhǎng)壽，才越有機(jī)會(huì)通過不斷成長(zhǎng)而成才；反之，則幾乎必然與大醫(yī)之成就無緣。可見，通過養(yǎng)生追求長(zhǎng)壽是中醫(yī)人應(yīng)有的終身信念，而養(yǎng)生的教育也當(dāng)貫穿于中醫(yī)人才培養(yǎng)戰(zhàn)略的始終。養(yǎng)生是大醫(yī)治世利器，為社會(huì)和諧、持續(xù)、健康發(fā)展提供有力保障。養(yǎng)生是當(dāng)今全世界人類的共同話題，西醫(yī)的《巴黎宣言》提出“好的醫(yī)生應(yīng)該是使人不生病而不是能把病治好的醫(yī)生”。中醫(yī)《素問·八正神明論》提出：“上工救其萌牙……下工救其已成，救其已敗”。可見中西醫(yī)均強(qiáng)調(diào)治未病的重要性，降低疾病的發(fā)生才是人類醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。完整醫(yī)學(xué)左翼為臨床祛病療疾，右翼為養(yǎng)生卻病延年，最終目的是健康長(zhǎng)壽。

正確的養(yǎng)生觀和養(yǎng)生方法是能否成功養(yǎng)生的關(guān)鍵。養(yǎng)生不是玄而又玄的不可觸及之法，也不是某個(gè)奇招妙招就能立即實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。從中醫(yī)經(jīng)典著作和歷代養(yǎng)生大家的經(jīng)驗(yàn)可知養(yǎng)生宜從“全”，強(qiáng)調(diào)的是從全方位全過程來重視養(yǎng)生，在明確“全”的基礎(chǔ)上制定具體的適合自身的不同時(shí)期養(yǎng)形養(yǎng)神方法，始終如一做到形神統(tǒng)一，形神俱養(yǎng)，這樣才能達(dá)到寶命全形的養(yǎng)生目標(biāo)。對(duì)于學(xué)醫(yī)者應(yīng)當(dāng)將養(yǎng)生全方位全過程理念傳播給普通大眾，為人父母者應(yīng)當(dāng)將養(yǎng)生全方位全過程理念傳播給不懂事的孩童，只有養(yǎng)生從全的理念被普及推廣才能實(shí)現(xiàn)人類醫(yī)學(xué)之治未病的偉大目標(biāo)

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[2024-04-28收稿]