基于健康促進的生活方式訓練對老年糖尿病患者心理健康、主觀活力及生活質量的影響

【摘要】 目的 探討健康促進生活方式（HPL）訓練對老年糖尿病患者心理健康、主觀活力和生活質量的影響。方法 選取2023年7月- 2024年2月醫院收治的60名老年糖尿病患者作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比原則分為對照組和觀察組，每組各30人。對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上給予為期1個月的HPL訓練。結果 健康教育干預前，兩組患者心理健康、主觀活力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者心理健康、主觀活力評分均升高，但觀察組患者上述各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。干預前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者生活質量評分均升高，但觀察組患者評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 HPL訓練能夠提升老年糖尿病患者的心理健康、主觀活力和生活質量，是一種有效的健康干預措施。

【關鍵詞】 健康促進生活方式；老年糖尿病患者；心理健康；主觀活力；生活質量

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）21--03

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，其特點是胰島素分泌受損或胰島素功能障礙[1]。隨著老齡化社會的到來，糖尿病在老年人群中的發病率逐年增加。老年糖尿病患者面臨的主要問題之一是心理健康和主觀活力的下降，這直接影響了患者的生活質量[2]。心理健康是幸福感的重要維度，是人們面對生活經歷時的愉悅感，心理健康狀態反映了個體實現潛能和才能的程度，與個人和職業生活的滿意度有關[3]；而主觀活力作為積極心理學的一個組成部分，體現為身心健康，是指個體體驗到的精力充沛、強壯和快樂，以及對生活的熱情[4]。健康促進生活方式（HPL）訓練被認為是一種有效的干預方法，可以提升個體的生活質量和健康狀況，增強患者心理幸福感和主觀活力[5]。目前有關HPL訓練對老年糖尿病患者影響的研究較少。本研究通過臨床對比實驗，分析HPL訓練對老年糖尿病患者心理健康、活力和生活質量的影響，以期為健康專業人員提供改善這一患者群體健康狀況的有效策略。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2023年7月- 2024年2月醫院收治的60名老年糖尿病患者作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比原則分為對照組和觀察組，每組各30人。納入標準為：年齡≥65歲者；確診為糖尿病患者；無藥物成癮或使用精神類藥物史者；在研究期間未參與其他培訓或治療干預者。排除標準為：干預缺席超過1次，不愿繼續參與研究；或在干預過程中合作不佳者。本研究通過醫院倫理委員會審查，所有患者均知情同意。

觀察組患者中，男15例，女15例；年齡65～ 82歲，平均74.36±6.58歲；糖尿病病程5～18年；空腹血糖平均值7.8mmol/L；并發癥情況：并發有輕微視網膜病變10例、有神經病變5例，無顯著并發癥15例。對照組患者中，男16例，女14例；年齡65～88歲，平均77.68±8.69歲；糖尿病病程7～22年；空腹血糖平均值8.1mmol/L；并發癥情況：并發有輕微視網膜病變8例、有神經病變7例，無顯著并發癥15例。

1.2 健康教育方法

1.2.1 對照組 給予常規護理干預，并給予1次健康教育講座，內容包括糖尿病基礎知識、飲食建議和運動指南。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予為期1個月的HPL訓練，培訓計劃由資深健康心理學家設計并實施，每周2次，每次90min，主要內容包括健康知識普及、飲食管理、運動指導、心理調適等，具體內容如下。

（1）健康知識普及：向參與者介紹糖尿病的基礎知識、病因、癥狀及其對身心健康的影響，提高他們對疾病的認識和自我管理能力。

（2）飲食管理：教授健康飲食原則，包括血糖控制飲食、低糖低鹽飲食的重要性及實際操作方法。

（3）運動指導：介紹適合老年糖尿病患者的安全有效運動方式，如散步、太極、瑜伽等，并鼓勵定期鍛煉。

（4）心理調適：提供心理支持，幫助參與者應對糖尿病帶來的心理壓力，教授緩解焦慮和抑郁的技巧。

（5）生活習慣改善：強調戒煙戒酒、規律作息的重要性，指導參與者建立健康的生活習慣。

（6）疾病監測：教授自我監測血糖的方法，鼓勵定期進行血糖監測和醫療檢查。

（7）藥物管理：解釋常用降糖藥物的作用、用法和注意事項，強調遵醫囑用藥的重要性。

（8）緊急情況應對：教授如何識別和應對糖尿病急性并發癥，如低血糖、高血糖等。

1.3 觀察指標

（1）心理健康狀況：采用華威愛丁堡心理健康量表 （WEMWBS）對患者的心理健康狀況進行評價，該量表是由Tennant等人[6]開發，用于評估患者心理幸福感。共包含14項，每項采用5級Likert評分法，分值范圍為14～70分，得分越高表示心理幸福感水平越高。該量表的克隆巴赫α系數為0.94。

（2）主觀活力：采用由Ryan和Frederick等[7]開發的主觀活力量表對患者的主觀活力水平進行評價。共包含7項，每項采用7級Likert評分法，分值范圍為7～49分，得分越高表示活力水平越高。該量表的克隆巴赫α系數為0.86。

（3）生活質量：采用由Burroughs等人[8]開發的糖尿病生活質量簡明臨床量表對患者的生活質量進行評價。共包含15項，每項采用5級Likert評分法分值范圍為15～75分，得分越高表示糖尿病患者生活質量越高。該量表的克隆巴赫α系數為0.82。

1.4 數據分析方法

運用 SPSS 25.0統計學軟件分析處理數據，正態分布的計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理健康和主觀活力評分比較

健康教育干預前，兩組患者心理健康、主觀活力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者心理健康、主觀活力評分均升高，但觀察組患者上述各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

干預前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者生活質量評分均升高，但觀察組患者評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年糖尿病患者一般會面臨諸如焦慮、抑郁和應對疾病壓力的心理挑戰[9]。作為健康管理計劃的基石，生活方式的調整可以改善生活質量和身心健康狀況[10]。HPL訓練通過鼓勵患者進行自我護理行為、增強社會支持和改善心理癥狀，促進了心理和精神狀態。活力是指個體感到充滿能量和生命力的程度[11]。對于老年糖尿病患者而言，保持良好的活力意味著他們能夠積極參與日常活動，維持身體健康，以及有效地管理自己的糖尿病。HPL訓練通過增強個體對自己健康的責任感和促進健康行為的實踐，有效地提高了老年糖尿病患者的活力度。

本研究結果表明，給予HPL訓練的觀察組患者心理健康、主觀活力和生活質量評分高于對照組，說明HPL訓練在提升老年糖尿病患者的心理健康、增強主觀活力和改善生活質量方面具有顯著效果。根據Kumari等[12]的研究，熟悉HPL及其相關行為可以鼓勵個體發展或增強健康促進實踐。當個體實踐健康行為并發現其對活力的積極影響時，他們可以更好地遵循健康促進行為以改善自己的生活質量，這與本研究結果基本一致。充分證明了HPL訓練對老年糖尿病患者心理幸福感、活力和生活質量的重要影響，這為未來的健康干預策略提供了有力支持，并強調了健康促進生活方式在疾病管理和老年患者健康維護中的重要性。

綜上所述，HPL訓練能夠提升老年糖尿病患者的心理健康、主觀活力和生活質量，是一種有效的健康干預措施。

4 參考文獻

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[2024-04-07收稿]