妊娠期糖尿病自我管理的問與答

妊娠期遇上了糖尿病該怎么辦？此文幫你答疑解惑。

★ 什么是妊娠期糖尿病？

? 答：妊娠合并糖尿病的孕婦中90%以上為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病指妊娠期發生糖代謝異常，不包含孕前已經存在的1型糖尿病和2型糖尿病。

妊娠期產前檢查發現血糖升高的程度已經達到非孕期糖尿病的標準，即診斷為孕前糖尿病而非妊娠期糖尿病。在妊娠中晚期孕婦對胰島素的敏感性下降，此時若胰島素代償性分泌量不足，則容易發生妊娠期糖尿病。

★ 妊娠期糖尿病會對媽媽、寶寶有什么影響？

? 答：患有妊娠期糖尿病的孕婦大多數產后能恢復正常，但將來發展為2型糖尿病和代謝綜合征的風險會增加。其發生妊娠期高血壓疾病的概率是非糖尿病孕婦的2～4倍，血糖控制不佳更會增加感染的風險。妊娠期糖尿病孕婦再次妊娠時，復發率高達33%～69%，發生2型糖尿病的概率也會增加17%～63%。相應的新生兒出現早產、胎兒生長受限、巨大兒、新生兒呼吸窘迫癥、新生兒低血糖概率較高。

★ 妊娠期糖尿病診斷依據是什么？

? 答：一般在首次產前檢查（妊娠6～13周）時進行空腹血糖篩查以排除孕前糖尿病，然后在妊娠24～28周行75克口服葡萄糖耐量試驗，簡稱OGTT。

OGTT（75克口服葡萄糖耐量試驗）檢查診斷標準為：空腹血糖≥5.1毫摩爾每升、口服葡萄糖后1小時血糖≥10.0毫摩爾每升、口服葡萄糖后2小時血糖≥8.5毫摩爾每升，3個時間點中任何一個時間點達到或超過上述標準即可診斷為妊娠期糖尿病。

★ 妊娠期糖尿病要用藥嗎？

? 答：空腹血糖＜5.8毫摩爾每升，經過飲食控制，餐后2小時血糖＜6.7毫摩爾每升，孕婦只需要注意飲食，保持良好生活習慣，加強監測即可。如空腹血糖≥5.8毫摩爾每升，經過飲食控制，餐后2小時血糖≥6.7毫摩爾每升，則應在醫師指導下，使用胰島素控制血糖，并定期監測血糖。

★ 進行OGTT試驗要注意什么？

? 答：①檢查前禁食8～10小時，一般在試驗前一天晚上10點后停止進食。②檢查前連續三天正常飲食，即每日進食碳水化合物不少于150克，包括米飯、蔬菜、水果、肉類等主食正常攝入。③放松心情，保持良好作息。④檢查時，5分鐘內口服含75克葡萄糖的液體300毫升，分別抽取服糖前、服糖后1小時、2小時的靜脈血，注意從開始飲用葡萄糖水開始計算時間。⑤早上9點前抽取空腹血，時間較晚可能影響檢驗結果。⑥檢查前一晚，應避免空腹時間過長而導致的清晨反應性高血糖，從而影響診斷。

★ “糖媽媽”應將血糖維持在多少？

? 答：建議空腹和餐前血糖保持在 3.3～5.3毫摩爾每升、餐后 1 小時血糖＜7.8毫摩爾每升、餐后 2 小時 血糖＜6.7毫摩爾每升、夜間血糖≥3.3毫摩爾每升。孕婦在妊娠早期血糖控制請勿過于嚴格，以免低血糖的發生。

★ 多久測一次血糖？

? 答：通過飲食和運動干預血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕婦，一天測 4 次血糖（包括空腹和三餐后 2小時血糖），每周至少監測 1 天。但對于新診斷或通過飲食和運動干預后血糖控制不佳的妊娠期糖尿病孕婦，一天應測 7 次血糖（包括餐前血糖、餐后2小時血糖和夜間血糖），每周至少監測 2～3天。

★ 如何做到合理增加體重？

? 答：妊娠前體重指數（體重÷身高的平方）＜18.5的孕婦，妊娠期體重增長值為12.5～18.0千克；妊娠前體重指數在18.5～24.9的孕婦，妊娠期體重增長值為11.5～16.0千克；妊娠前體重指數≥25.0的孕婦，妊娠期體重增長值為7.0～11.5千克，可以此作為參考。

★ “糖媽媽”可以選擇哪些運動？

? 答：建議每餐30分鐘后可進行中等強度的運動。可根據個人愛好選擇一般的家務勞動、散步、慢舞、步行上班、孕婦體操等。不適宜跳躍、震動、球類、登高（海拔2500米以上）、騎馬、潛水等運動。

★ 如何做好自我監護？

? 答：注意監測血糖變化，按醫囑調整胰島素用量，避免低血糖的發生。注意血壓、水腫等情況。數胎動，產檢時關注胎兒發育情況，按時進行產檢，必要時及早住院。

★ “糖媽媽”會發生低血糖嗎？怎樣預防？

? 答：會，如突然出現顫抖、出冷汗、心慌、頭暈等低血糖的表現，孕婦身邊應備有糖塊或巧克力，以備不時之需。低血糖大多發生在空腹或餐前，因此，若低血糖發生在餐前，應馬上進餐。

★ 分娩時會有影響嗎？

? 答：妊娠期糖尿病本身不是剖宮產的手術指征，分娩方式應依據母親及胎兒的具體情況而決定。分娩期適宜的熱量攝入有利于維持孕婦在產程中的血糖水平，促進產程進展，降低新生兒低血糖的發生。

★ 什么是新生兒低血糖？如何預防？

? 答：母親患有妊娠期糖尿病是新生兒低血糖的高危因素，當新生兒全血葡萄糖＜2.2毫摩爾每升時即為新生兒低血糖，但因新生兒低血糖缺乏特異性臨床表現，因此應以預防為主，家長應注意觀察嬰兒反應。嬰兒出生后盡早在助產士的幫助下開始母乳喂養（出生后30分鐘內），之后每2～3小時喂養 1 次，夜間也需要喂養，以預防新生兒低血糖的發生。

★ 妊娠期糖尿病會發展為2型糖尿病嗎？

? 答：妊娠期間用胰島素治療的妊娠期糖尿病孕婦在產后大多數可以停用胰島素，產后42天，大多數可以痊愈，但個別還可能存在糖耐量異常，所以孕婦在產后 4～12 周應進行75克口服葡萄糖耐量試驗，篩查結果正常的女性也應該每1～3 年重復篩查 1 次血糖，并堅持在產后繼續保持健康的生活方式。