ICU管道：救治生命的重要“幫手”

走進ICU，往往可看到患者身上密布的各類管道，它們其實是維系患者生命的關鍵通道。它們依據功能和危險因素等級可分為4大類與3小類。供給類管道，如給氧管、胃管（兼具供排功能）、輸液管和輸血管，負責為患者輸送氧氣、營養、水分和藥液；排出類管道，如尿管、胃腸減壓管和各種引流管，則負責排除體內廢物和多余液體。監測類管道，包括心電監測導線、動脈導管和深靜脈導管，成為醫生在患者體內的“眼睛”，實時監測生命體征。此外，根據危險等級，這些管道又分為I類高危（如氣管插管、氣管切開套管、顱內引流管，護理不當可能直接危及生命），Ⅱ類中危（如胸腔閉式引流管、深靜脈置管，護理不當可能引發并發癥），以及Ⅲ類低危管道（如胃管、尿管，主要用于日常護理，但處理不當亦可能帶來不適）。因此，無論管道的危險程度如何，其正確護理都是確保患者安全與康復不可或缺的一環。

頭面部管道

在ICU中，頭面部常用的管道主要包括氣管導管、胃管和腦室引流管等。

氣管導管 氣管導管是一種通過口腔或鼻腔插入氣道的管道，用于連接呼吸機給予機械通氣。這種管道可以實現通氣功能的支持和氧合的改善，對于需要呼吸機輔助呼吸的患者來說至關重要。醫護人員需要密切關注氣管導管的通暢性和位置，以確保其有效性和安全性。

胃管 胃管是由鼻腔插入，經過咽部、食管到達胃部的管道。在ICU中，胃管的使用頻率僅次于尿管。它的作用包括胃腸減壓、防止誤吸、營養支持和給藥等。在消化道出血時，留置胃管還可以觀察引流液的性狀和量，為醫護人員提供重要的臨床數據。

腦室引流管 腦室引流管是經顱骨鉆孔放置的引流管，用于將腦脊液、血性腦脊液或感染腦脊液等引流至體外。這種管道可以減少血液對腦膜的刺激，降低顱內壓，促進感染控制等。在某些情況下，患者還可以通過外引流管注藥治療。

頸部管道

頸部常用的管道主要包括頸內靜脈導管和氣切導管等。

頸內靜脈導管 頸內靜脈導管經皮膚穿刺頸內靜脈至腔靜脈，用于輸注靜脈營養、化療藥及血管活性藥物。它適合長期輸液和化療患者，能快速補液且減輕血管壓力刺激。此外，該導管還能實現中心靜脈壓的監測，為患者治療提供重要支持。

氣切導管 氣切導管是一種用于人工氣道的導管，通常適用于需要長期呼吸機輔助的、存在下呼吸道分泌物潴留或阻塞的ICU重癥患者。這類患者通常需要在頸部行氣管切開術置入人工氣道，以確保其呼吸通暢。

胸部管道

胸部常用的管道主要包括胸腔引流管、鎖骨下靜脈導管和靜脈輸液港等。

胸腔引流管 胸腔引流管通常用于引流胸腔內的積血、積液和積氣，以重建胸腔內負壓，保持縱隔的正常位置，促進肺膨脹。胸部外傷后致血氣胸、自發性氣胸、大量胸腔積液或積血、心胸外科手術后等患者通常都需要這根管子做引流，并監測引流情況。

鎖骨下靜脈導管 鎖骨下靜脈導管屬于中心靜脈置管的一種，通常留置在右側鎖骨下靜脈。它的作用與頸內靜脈導管相似，可以用于輸注靜脈營養、化療藥、大量血管活性藥物等。同時，鎖骨下靜脈導管還可以用于實施中心靜脈壓的監測。

靜脈輸液港 靜脈輸液港是完全植入體內的閉合靜脈系統，由注射座和靜脈導管組成，可長期留置，損傷小、維護簡便，提升患者活動舒適度。它適用于長期或重復靜脈治療及化療藥物輸注的患者，非ICU常規留置，由有需求的患者帶入ICU使用。

腹部管道

腹部常用的管道主要包括腹腔引流管、胃造瘺管、空腸造瘺管和PTCD引流管等。

腹腔引流管 腹腔引流管置于腹腔，導引積聚的膿、血、液體至體外，兼具治療與預防作用。治療性引流針對積液、積血、積膿等明確指征；監測性引流則觀察是否有活動性出血或胃、腸、膽道、胰瘺發生，確保患者安全。

胃造瘺管和空腸造瘺管 胃造瘺管和空腸造瘺管是將營養管置入胃或空腸內，經腹壁引出并固定的管道。它們是一些難以經口進食的患者及時獲取營養的有效手段之一。通過這些管道，患者可以接受腸內營養支持，以維持其生命體征和營養需求。

PTCD引流管 PTCD引流管是梗阻性黃疸患者留置的經皮肝穿刺肝臟到達膽道進行膽汁引流的管道。它可以減輕、緩解梗阻性黃疸癥狀，并有助于肝細胞功能的恢復。對于需要長期引流膽汁的患者來說，PTCD引流管是一種有效的治療手段。

尿管 尿管在ICU中常用，多數患者需留置。它可準確記錄尿量以監測休克或危重病情；同時，對于昏迷、尿失禁或會陰損傷患者，尿管保持會陰干燥清潔，避免尿液刺激。此外，重癥患者還可通過尿管測定膀胱壓，監測腹腔內壓力。

四肢管道

四肢常用的管道主要包括PICC置管、橈動脈置管、股靜脈穿刺置管和股動脈相關管道等。

PICC置管 PICC置管是經外周靜脈穿刺至心臟附近大血管的管道，可從肘部或上臂靜脈置入。它主要用于靜脈輸液，尤其適合輸注刺激性液體如化療藥物和高濃度營養液。因其留置時間長且安全，PICC置管在ICU中得到了廣泛應用。

橈動脈置管 橈動脈置管是一種動脈穿刺置管的管道。它主要用于血流動力學不穩定、需持續監測血壓變化、無法測量無創血壓以及指導血管活性藥物使用等患者。通過橈動脈置管，醫生可以實時監測患者的血壓和動脈血氣分析等指標，為臨床治療提供重要參考。

股靜脈穿刺置管 股靜脈穿刺置管是中心靜脈置管的一種。它主要用于開通靜脈通道進行快速容量復蘇、輸注藥物以及作為血液凈化治療的血管通道等。在ICU中，股靜脈穿刺置管常常被用于救治危重患者。

股動脈PICCO導管 股動脈PICCO導管是用于脈搏指示持續心排出量監測的管道。通過留置PICCO導管，醫生可以精準地監測患者的血流動力學參數如容量狀態、心功能、血管張力以及血管外肺水等，從而指導臨床治療決策。

股動脈ECMO導管 股動脈ECMO導管是ECMO治療的關鍵管道，對救治心肺功能衰竭、心搏驟停等重癥患者至關重要。通過股動脈和股靜脈留置的導管，ECMO能將患者靜脈血引出體外氧合并排除二氧化碳后回輸，承擔氣體交換和血液循環功能。

盡管ICU的管道看似復雜且令人恐懼，但實際上它們都是助力患者恢復健康的重要“助手”。為了給危重患者提供更舒適、安全的環境，醫生會根據患者的具體病情選擇合適的管道進行治療和護理。同時，家屬也應該充分理解這些管道的功能和重要性，安心地讓醫療團隊為患者提供治療和照護。