中西醫(yī)雙管齊下，防靜脈血栓栓塞癥

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是指靜脈血液不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，包括下肢深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），這二者是同一疾病在不同部位、不同階段的表現(xiàn)。VTE具有高發(fā)病率、高死亡率、高漏診率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，目前已成為世界第三大心血管疾病。相關(guān)研究指出，VTE的發(fā)生與發(fā)展與患者不健康的生活方式和醫(yī)囑依從性差有關(guān)，因此，對VTE的預(yù)防及控制需要在識別高風(fēng)險人群的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的措施。手術(shù)或骨折創(chuàng)傷后，長期臥床，年齡大于60歲，癌癥、化療患者，長期久坐、久站的人，孕婦，有易栓癥家族史者，都是VTE的高危人群，需積極采取以下措施來預(yù)防。

基礎(chǔ)預(yù)防

中醫(yī)認(rèn)為VTE屬于“脈痹”“股腫”“淤血流注”范疇，其病因病機(jī)主要為氣滯血淤阻絡(luò)。《血證論》道：“淤血流注，四肢疼痛腫脹……宜化去淤血，消利腫脹。”故活血化淤、溫經(jīng)通絡(luò)為其預(yù)防原則，方法包括中藥調(diào)理、針灸、循經(jīng)點(diǎn)穴推拿技術(shù)聯(lián)合、中藥泡腳等。此外，推薦食用具有活血化淤作用的食物，如黑木耳、山楂等，并注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。

手術(shù)后的患者要盡早下床，抬高患肢；戒煙限酒，平衡膳食，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入；控制體重、血糖、血脂；不宜久坐，多做踝泵運(yùn)動等；每日飲水量達(dá)1500～2500ml。其中，踝泵運(yùn)動的操作要點(diǎn)為：（1）取平臥位或坐于床上，大腿放松，在無痛感或微微疼痛的范圍內(nèi)最大限度地將腳尖勾向自己，維持5～10秒，之后再向下做踝關(guān)節(jié)跖屈動作，讓腳尖向下，保持5～10秒，循環(huán)反復(fù)，最好每小時練習(xí)5分鐘，一天5～8次。（2）以踝關(guān)節(jié)為中心，分順、逆時針兩個方向交替進(jìn)行360°環(huán)繞動作，每次3～5分鐘，每天3～4次。

物理預(yù)防

為了有效預(yù)防血栓形成，推薦使用抗血栓襪、間歇充氣加壓裝置和足底加壓泵等物理預(yù)防措施。在使用抗血栓襪時，如果出現(xiàn)肢體疼痛、瘙癢、麻木或發(fā)涼等癥狀，請立即通知醫(yī)護(hù)人員；在使用膝長型抗血栓襪時，要避免將其拉至膝蓋以上。使用間歇充氣加壓裝置時，勿自行移除腿套或隨意調(diào)節(jié)裝置；在翻身或活動時，要特別注意保護(hù)連接管，避免其扭曲、折疊或受壓；如果在使用過程中出現(xiàn)腿部疼痛、麻木、氣促或呼吸困難等癥狀，請立即告知醫(yī)護(hù)人員。

藥物預(yù)防

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治，即根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，針對性地使用活血化淤、清熱解毒的中藥。西醫(yī)則主要是使用抗凝藥物，如華法林、低分子肝素等進(jìn)行預(yù)防。用藥過程中，應(yīng)觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚淤斑、牙齦出血、鼻出血、尿血、血便或黑便、月經(jīng)量增多等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。此外，要使用軟毛牙刷刷牙，勿用力摳鼻，避免磕碰，避免觸碰鋒利或尖銳物品，避免劇烈運(yùn)動，以防出血。

此外，高風(fēng)險人群在出現(xiàn)VTE相關(guān)癥狀時，如呼吸困難、胸痛等，應(yīng)立即就醫(yī)，盡量接受抗凝治療等。一些極其緊急的情況下，中醫(yī)療法如針刺放血、拔罐等，也可作為急救措施，但須由專業(yè)人士來操作。