掌握技巧，居家腹膜透析并不難

嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，預(yù)防感染

腹膜透析的正確操作至關(guān)重要，必須嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程進行，確保每一個步驟都得到正確執(zhí)行。在進行腹透換液之前，務(wù)必使用流動水并遵循七步洗手法徹底清潔雙手，同時佩戴口罩，以減少將細菌帶入腹腔的風(fēng)險。

使用腹膜透析帶固定外接導(dǎo)管，并對透析導(dǎo)管出口處進行適當(dāng)?shù)淖o理。每日觀察透析管周圍皮膚的狀況是腹膜透析患者居家護理的重要一環(huán)。需要關(guān)注的內(nèi)容包括紅腫、滲液或異常分泌物等。一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)立即向醫(yī)生報告，以便早發(fā)現(xiàn)、早處理。

透析房間應(yīng)保持每日開窗通風(fēng)，每周進行一次大掃除。每天至少進行兩次紫外線消毒，每次時間不低于30分鐘。充分的消毒是腹膜透析中非常重要的注意點。在換液時，要暫時關(guān)閉門窗，避免空氣對流導(dǎo)致灰塵揚起。此外，為了減少感染風(fēng)險，建議不要飼養(yǎng)寵物，因為寵物身上可能攜帶病毒和細菌。

勤洗澡并更換干凈的衣服也是必要的。避免使用刺激性的沐浴露或護膚品，最好是選擇淋浴。在淋浴前，用透明的防水敷料或結(jié)腸造口袋保護透析導(dǎo)管和傷口部位，以防止受潮和透析管進水導(dǎo)致的感染。

合理飲食，避免增加腎臟負擔(dān)

腹透腎友在透析過程中會隨透析液丟失部分蛋白質(zhì)，如果飲食中的蛋白質(zhì)和能量攝入不足，會導(dǎo)致機體免疫力降低、營養(yǎng)不良性水腫等問題。此外，透析不充分也可能導(dǎo)致殘存腎功能喪失、腹膜炎等并發(fā)癥。因此，保持營養(yǎng)均衡的飲食對于控制病情、減輕癥狀以及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

一般建議腹透腎友每日攝入1.0～1.2g/kg的蛋白質(zhì)，25～35kcal/kg的熱量，鈉鹽不超過5g/d，磷不超過800mg/ d，鉀1～3g/d。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋、豆類及豆制品等應(yīng)作為主要來源。磷是人體必需的礦物質(zhì)，但鈣磷代謝紊亂可能引發(fā)轉(zhuǎn)移性鈣化和低轉(zhuǎn)運骨病。當(dāng)血磷升高時還會引起皮膚瘙癢，因此需限制動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、堅果類、蛋黃等含磷高的食物。烹飪?nèi)忸悤r，可先水煮后棄去肉湯再加熱翻炒以降低磷含量。

由于腎性水腫時體內(nèi)鈉過多，嚴(yán)格控制鈉的攝入顯得尤為重要。過多的鹽分會進一步加重水腫并影響心臟和腎臟功能。因此，生活中要少吃鹽，避免食用高鹽加工食品如罐頭、腌制食品等。腹膜透析患者合并心衰時，需要嚴(yán)格控制水分的攝入量以避免加重心臟負擔(dān)。每日水分?jǐn)z入總量應(yīng)包括飲水量、喝湯、吃粥等。水分?jǐn)z入計算公式為：每日水分?jǐn)z入量=500ml+前一日尿量+前一日腹膜透析超濾量。

腹膜透析患者還易出現(xiàn)低血鉀癥，因此需要在飲食上適量攝入鉀。當(dāng)?shù)外洉r，可適量補充香蕉、橙子、土豆、蘑菇等以幫助維持血鉀平衡。

此外，還要注意補充維生素和葉酸，菠菜、西紅柿等蔬菜富含多種維生素；水果同樣是維生素的重要來源，如蘋果、橙子等。芹菜、胡蘿卜等富含纖維素的飲食則有助于促進腸道蠕動，保持大便通暢，防止便秘。最后，要避免油膩、辛辣等刺激性食物，少吃生冷、不潔食物，以防腸道感染引起腹膜炎等問題。

適當(dāng)運動，增強機體的抗病能力

運動對于透析患者來說，其益處是多方面的。它不僅能夠提升患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量，還能改善心功能、營養(yǎng)狀況和微炎癥狀態(tài)，有效緩解焦慮情緒，促進心理健康。然而，為了確保運動的安全性和有效性，透析患者在進行運動鍛煉時，必須在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進行。

在運動前，患者應(yīng)更換寬松的衣物，檢查導(dǎo)管出口部位是否有感染的跡象，并使用腹帶固定好腹膜透析管。對于肥胖者以及需要增加腹內(nèi)壓的運動，患者需要排空透析液。

運動的方式多種多樣，包括有氧運動（如步行、騎自行車等）、抗阻運動（如仰臥起坐、啞鈴、拉伸彈力繃帶等）以及靈活性訓(xùn)練（如太極、八段錦、廣場舞等）。患者可以根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的評估結(jié)果和自己的生活習(xí)慣選擇適合自己的運動類型。對于老年人，可以選擇步行或固定自行車、身體負重阻力練習(xí)和平衡練習(xí)，以降低跌倒風(fēng)險。在進行靈活性訓(xùn)練時，患者需要減少屈曲角度和拉伸幅度，以減輕關(guān)節(jié)的壓力，避免過度拉伸引起腹膜透析管的意外斷裂。

運動強度應(yīng)從低強度開始，循序漸進地逐漸達到中等強度。患者在運動中可以參考自己的主觀疲勞感覺，如果感到吃力或出現(xiàn)胸悶、氣短、頭暈、黑蒙、周身無力等癥狀，應(yīng)立即停止鍛煉。運動強度的判定可以依據(jù)Borg主觀疲勞感覺量表（RPE）評分為準(zhǔn)，RPE11～14分是適合腹透腎友有氧運動的強度。

關(guān)于運動的時間和頻率，建議每周進行3～5次，每次持續(xù)30～60分鐘，可以分為2～3次進行。對于體能較好、較年輕的患者，建議其每周隔天進行有氧鍛煉，每次30分鐘。

在運動過程中，患者需要注意一些特殊情況。如有糖尿病或低血糖傾向的腎友應(yīng)在運動前、運動時和運動后測量指末血糖，并備好糖果。如果有開放性傷口及沒有愈合的潰瘍，應(yīng)避免游泳及負重運動，直至傷口完全愈合。

需要注意的是，存在以下情況的患者不宜進行運動：血壓>180/110mmHg或血壓<90/60mmHg；嚴(yán)重的心衰、心律失常等；急性全身炎癥性疾病；下肢水腫、發(fā)紅、疼痛；透析液變成粉色或紅色時提示有腹膜內(nèi)出血。在這些情況下，患者應(yīng)及時就醫(yī)。

定期隨訪，確保療效和預(yù)防并發(fā)癥

腹透腎友定期隨訪，經(jīng)常與醫(yī)務(wù)人員進行溝通交流，增強自我管理能力，同時進行血液檢查、腹膜功能評估及透析充分性檢測，可確保治療效果和預(yù)防并發(fā)癥。一般新入院患者出院后2周至1個月返回醫(yī)院完成首次隨訪；病情穩(wěn)定者則每1～3個月隨訪1次。

除上述，腹透腎友還要注意以下事項：在透析過程中，應(yīng)盡量避免用力打噴嚏、咳嗽或嘔吐，以免增加腹壓，影響腹透液的正常流入和流出，從而影響透析效果；每天晨起空腹測量體重并記錄，每日記錄超濾量及尿量，以控制液體入量；如果發(fā)現(xiàn)腹透液變渾濁或顏色改變，應(yīng)立即停止透析，并前往醫(yī)院進行檢查，這可能表明透析液受到污染或患者體內(nèi)有炎癥；確保透析管的通暢，并注意腹膜透析引流液的速度及進水的時間。

腹膜透析是一個長期的治療過程，我們需要保持積極樂觀的態(tài)度，學(xué)會調(diào)整自己的情緒，與家人朋友分享自己的感受和困惑。同時，尋求專業(yè)的心理咨詢和支持也是很有幫助的。