真假隱睪，如何辨別

“醫(yī)生，我家孩子的超聲檢查報(bào)告出來了，說是隱睪！這該怎么辦啊？”

在門診，醫(yī)生經(jīng)常會遇到家長拿著超聲報(bào)告來看隱睪。如果家長沒有帶孩子，只是拿了超聲報(bào)告來，這種情況就會讓醫(yī)生格外為難。像《真假美猴王》的故事一樣，隱睪也存在真假難辨的情況。特別是影像學(xué)檢查只是把人體內(nèi)部組織器官的結(jié)構(gòu)以影像的方式呈現(xiàn)出來，供醫(yī)生進(jìn)行判斷。而隱睪的確診，需要醫(yī)生在影像學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，對患兒進(jìn)行細(xì)致的查體。

真隱睪——睪丸待在不該待的地方

隱睪也叫睪丸下降不全。在胎兒發(fā)育過程中，睪丸最初在腹腔內(nèi)。隨著胎兒發(fā)育成熟，睪丸逐漸下降到陰囊里。如果某些因素阻礙了睪丸下降，就會造成隱睪。

正常情況下，男寶寶在出生時(shí)，兩個(gè)睪丸都應(yīng)該已經(jīng)下降到陰囊里。如果出生后，嬰兒某一側(cè)甚至兩側(cè)的睪丸都沒有下降到陰囊里，就被稱作隱睪。

隱睪是男童比較常見的一種先天發(fā)育異常，在足月男童中，其發(fā)生率為1.0%～4.6%。早產(chǎn)兒的發(fā)生率高達(dá)45%，其中約70% 的患兒為單側(cè)隱睪，30%的患兒為雙側(cè)隱睪。

假隱睪——“小蛋蛋”喜歡捉迷藏

臨床上，我們經(jīng)常見到假隱睪的情況。這種假隱睪通常被稱為回縮性睪丸，臨床上經(jīng)常會與真隱睪相混淆。

為什么會有假隱睪呢？兒童的睪丸對外界刺激非常敏感。當(dāng)受到寒冷、觸碰、驚嚇等外界因素的刺激時(shí)，睪丸就會回縮至陰囊的上方甚至腹股溝管內(nèi)，出現(xiàn)“蛋蛋不見了”的假象。這種回縮性睪丸其實(shí)是一種正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。

如果去除外界刺激后，睪丸會回落到陰囊中，那顯然就屬于假隱睪。家長可以觀察孩子是否有這種情況。

熱水坐浴——簡單的辨別方法

有時(shí)候，我們也會遇到不那么容易辨別的情形，比如天氣寒冷時(shí)，孩子的睪丸始終處于回縮狀態(tài)，就不好輕易做判斷了。

給家長推薦一個(gè)比較簡單的辨別方法——熱水坐浴。讓孩子坐在一盆溫?zé)岬乃校尯⒆犹幱诜潘伞⒂鋹偟臓顟B(tài)。如果這時(shí)候睪丸能降入陰囊中，那就說明是假隱睪；如果睪丸仍不能降入陰囊中，那就很有可能是真隱睪。

如果到醫(yī)院請醫(yī)生確診是否為隱睪，家長除了帶著影像學(xué)報(bào)告，還要帶著孩子一起來。醫(yī)生查體時(shí)，會將睪丸推入陰囊中，如果松手后睪丸可以在陰囊里停留一段時(shí)間，就屬于回縮性睪丸，不需要治療；如果松手后睪丸立即縮回至原位，就被稱為滑動(dòng)性睪丸，屬于真隱睪的范疇。

為何超聲檢查容易出現(xiàn)“冒牌貨”

超聲是檢查睪丸常用的一種輔助方法，通常用來判斷隱睪的位置及大小。睪丸在受到外界刺激時(shí)，可能出現(xiàn)回縮的情況，而超聲檢查對有些孩子來說就屬于外界刺激。超聲室較低的溫度，第一次接觸超聲檢查的緊張，都可能讓孩子的心理發(fā)生變化，特別是敏感的孩子。做超聲檢查時(shí)，睪丸可能因外界刺激回縮至腹股溝管內(nèi)，而超聲結(jié)果只能反映檢查時(shí)的情況。

所以，如果超聲檢查提示存在隱睪的情況，那也只是個(gè)“參考答案”，家長需要重視，但不用過度擔(dān)心。確診隱睪主要是依據(jù)醫(yī)生的檢查，也就是需要醫(yī)生摸一摸睪丸的位置。

隱睪對孩子健康會有什么影響

隱睪最主要的危害是影響睪丸發(fā)育，進(jìn)而影響將來的生育能力。睪丸的正常發(fā)育及生精能力，要求睪丸保持在一個(gè)較低溫度的環(huán)境中。陰囊具有很好的散熱作用，是睪丸發(fā)育最理想的位置。如果睪丸一直在腹腔中，就會影響其生精功能。且睪丸在陰囊以上位置停留過長時(shí)間，對曲細(xì)精管的傷害非常大。如果不及時(shí)治療，孩子長大后發(fā)生不育的可能性非常高。

此外，隨著孩子長大，睪丸體積也逐漸增大，此時(shí)容易出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)。更嚴(yán)重的是，腹股溝內(nèi)或腹股溝附近的溫度較高，這意味著睪丸出現(xiàn)惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)會變大。

所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子有隱睪，家長需要帶孩子積極治療。處于其他位置過長時(shí)間的睪丸，就算是手術(shù)后降至陰囊內(nèi)，睪丸組織也會受到一定的影響。

1歲以內(nèi)是最佳治療時(shí)間

如果孩子存在隱睪的情況，家長先不要著急，因?yàn)榘霘q內(nèi)，睪丸還有繼續(xù)下降的可能，可以先采取觀察的保守策略。

如果半歲之后，孩子仍然存在隱睪，家長就應(yīng)考慮開始治療。因?yàn)榘霘q后，睪丸幾乎不可能再繼續(xù)下降。

隱睪的治療首選手術(shù)，最好在1歲內(nèi)將睪丸降至陰囊內(nèi)。

雖然假隱睪不需要治療，但對于與真隱睪存在鑒別困難的回縮性睪丸，仍要密切關(guān)注，定期找醫(yī)生復(fù)診。如果發(fā)現(xiàn)睪丸位置增高、睪丸發(fā)育不佳等情況，就要及時(shí)治療。